Грыжа диска L4-5, дифузная протрузия диска L5-S1

[alenakov78]

Добрый день!
Подскажите что мне делать? К кому бежать?
Мне 32 года, вторые роды были 1,5 года назад. Иногда болела поясница, пару уколов диклофенака и все проходило.
Сейчас болит сильно поясница, боль при сидении, наклонах,при наклоне головы вперед- стреляет в позвоночнике.Чувствую себя ужасно.
Сделала МРТ;
Физиологический лордоз сглажен. Определяются дистрофические изменения со снжением высоты и гидротации дисков, с преимущественным поражением сегментов L4-S1.
Выявляется правосторонняя префораминальная грыжа диска L4-5 до 10мм, стенозирующая правое межпозвоночное отверстие, компремирующая дуральный мешок и правый корешок.
Диффузная протрузия диска L5-S1 до 4 мм, умеренно суживающая межпозвоночные отверстия, соприкасающаяся с дуральным мешком и корешками. Дорсальных выпячиваний дисков на других уровнях не выявлено.
В сопредельных отделах тел позвонков L4 и L5 отмечаются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга. Конус спинного мозга не изменен. При этом в области корешков конского хвоста интрадурально по задней стенке позвоночного канала на уровне верхнего отдела L3 выявляется образование размерами до 4-5 мм, резко гипоинтенсивное на Т2 ВИ, умеренно гиперинтенсивное на Т1 ВИ. На постконтрастных томограммах отмечается точечное контрастирование в области выявленного интрдурального образования.
Заключение:
распространненый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правосторонняя грыжа диска L4-5./с увеличением размеров по сравнению с МРТ от 2001г/Диффузная протрузия диска L5-S1.Мелкое интрадуральное образование на уровне L3. с наибольшей вероятностью, сосудистая мальформация, без признаков активного кровотока/вероятно врожденная/.

Расскажите мне что делать?
Какие процедуры нужны?
Сейчас делаю амплипульс в поликлинике, и собираюсь на днях в бассейн.
Мануалов сказали нельзя и массаж тоже.
Боль постоянная, кучу инфы прчитала , информация противоречивая,
Помогите!!!!!

 

[Дмитрий Игоревич]

Для начала сходите к неврологу и нейрохирургу, уменьшите физическую нагрузку, не занимайтесь самолечением, поскольку ситуация довольна серьезная и выложите снимки.

 

[alenakov78]

Нагрузку уменьшила как могла/ маленький ребенок/.
Невролог до МРТ назначила сирдалуд и цель Т/уколы через день/.
Вот снимки /какие получились/ извините за качество.

 

[Владимир Воротынцев]

Насчет "мануалов" сказано верно. А вот по поводу врачей мануальной терапии ввели Вас в заблуждение. от цель Т пользы ноль.

 

[alenakov78]

Извините если я не так выразилась, и Вас задела.
А почему от Цель т ноль пользы?
И что вы можете сказать пр мой случай? Я поняла что с моими размерами грыжи мануальная терапия даже опасна

 

[Дмитрий Игоревич]

На данном сайте все вам будут говорить что ман тер безопасна( это сайт ман. тер.!! )но у вас давольно большая грыжа и я бы не рискнул направить вас на подобное лечение. Теперь по поводу лечения: в принципе все зависит от того где вы живете если у вас в городе есть врачи занимающиеся лечением боли как патологии ( а не лекори-костоправы бывшие массажисты решившие возвыситься) то у вам стоит попробовать лечиться консервативно. В состав консервативной тер как правило входит прием медикоментов (НПВС, миорелаксанты вит группы В),леч центральные сегментарные блокады со стероидами, рефлексотерапия, и в завершении назначается массаж. Если нет и/или при неэффективной консервативной терапии стоит задуматься об операции, но в любом случае сходите на консультацию к нейрохирургу.

 

[alenakov78]

Спасибо за ответ,насчет мануальной терапии я тоже отношусь с вопросом, хотя многим помогает.
Я из Санкт_Петербурга,
Объясните мне , пожайлуста, что делает блокада? Просто снимает боль и ограничение в движении или лечит?
Как вы относитесь к физиотерапии с лекарством /забыла название/ которое вроде способствует уменьшению грыжи? В моем случае?

 

[Дмитрий Игоревич]

блокады являются лечебными по скольку в них добавляются стероиды, а они снимают воспаление (предпочитают дипроспан) с корешка, т. е. лечение патогинетически обоснованно. Лучше делать эпидуральные блокады они самые эффективные, в вашем случае я бы начал с эпидуральной блокады центральным доступом на уровне л3-л4. Но блокадами лично я снимаю лишь острую боль она не должна превышать 3 баллов по ВАШ, после чего начинаю рефлексотерапию и при необходимости массаж, но в вашем случае я бы с последним не торопился.
Лекарство скорее всего называется карипазим я не против но вряд ли он вам поможет хотя....... как знать))

 

[alenakov78]

Острая боль уже вроде прошла, осталось скованность некоторых движений.Что вы можете сказать по моим снимкам, консервативно все -таки можно лечиться?
А как же бассейн/его кстати можно только года пройдет боль?/, иголки, пиявки...Просто в клинике, куда я пойду на консультацию,вроде стандартный набор...или это выброшенные деньги?
Исправьте меня, если я ошибаюсь: для себя я решила, вот пройдет боль, вернутся движения, и пойду заниматься в бассейн, ЛФК, ограничу тяжести, и буду беречь себя. Пройду курсы с карипазимом.Этого будет достаточно для того чтобы грыжа не росла? Какие у меня могут быть прогнозы?
И еще меня мучает вопрос, ведь я 4 года жила с грыжей которая росла с 5 мм и мне не мешала,могло быть толчком моя поездка на сутки в автобусе/неудобно сидела, спала/ или для обострения нужно поднять тяжесть, переохладиться?
Заранее спасибо.
Извините, если вопросы покажутся глупыми,но даже на них мне не ответил невролог в поликлинике и быстренько выпихнула из кабинета ,А я еще в этом деле не спец.

 

[Дмитрий Игоревич]

По поводу бассейна и ЛФК вы все правильно решили и без подсказки из вне. Иголки на самом деле не плохо работают если их грамотно использовать но на первых сеансах вы можете и обостриться- не переживайте такое бывает, пиявки если честно не использую но в научной среде ужу давно идут разговоры что их не заслуженно забыли, а что занчит "стандартный набор"??? Я не могу делать прогнозы но надеюсь что вы поправитесь, и как не парадоксально это звучит но примерно в 25% случаях грыжа "подсыхает"- уменьшается в размерах особенно часто такое явление наблюдается у лиц моложе 40 лет- научный факт кто бы и что бы вам не говорили!
Обострение могло спровоцировать что угодно достаточно и сильного (или не сильного) стресса.

 

[alenakov78]

Выкладываю все снимки
http://foto.mail.ru/mail/alenakov78/2/

можно услышать комментарии.
И насчет "Мелкое интрадуральное образование", что с ним делать. И оно дает дискомфорт и боль?

 

[Дмитрий Игоревич]

О мелком интрадуральном образовании пока можно забыть скорее всего это просто находка. Судя по снимкам можно как оперироваться так и лечиться консервативно все решает клиническая картина и ВЫ!!

 

[alenakov78]

Я решаю консервативно. Кто должен назначить лечение? Невролог в поликлинике кроме сирдалуда и Цель Т больше ничего не назначила. Спихивает на нейрохирурга. К нему иду в четверг на прием.Боюсь что нейрохирурги наверно только операции предлагают??...А время то идет...

 

[Дмитрий Игоревич]

Сходите к нейрохирургу а потом поищите более адекватного невролога.

 

[alenakov78]

Сходила к нейрохирургу, сказал пока не отнимается нога- операция не нужна. Отправляет на лечение к неврологу. А назначения невролога- можно отменить прошлые, они не помогают. Выписал только тебантин, а он вроде для лечения эпилепсии. Вот не пойму, прокоментируйте его назначение, пожайлуста.

 

[Дмитрий Игоревич]

Тебантин применяют для лечения нейропатического компонента боли, а где нацначения невролога?

 

[alenakov78]

Писала выше только сердалуд и цель Т. Ищу другого невролога.
Так тебантин стоит применять или нет?. Получается каждый врач назначает свои лекарства, а назначение прошлого игнорирует. Не успеешь одно лекарство купить , так пора уже за другим бежать.
Хотелось бы попасть к одному врачу, который выпишет нормальное лечение и его рекомендациям придерживаться.

 

[alenakov78]

Была у вертоброневролога. Прописано след. лечение.
Кстати, в субботу боль вдруг как рукой сняло.Стала наклоняться, двигаться практически без ограничений. Это так приятно за последние 2 месяца, почувствовать себя здоровой.
Насчет лечения:
вакумтерапия
гирудотерапия
аккупун. введение лекарства-афлутоп
акупунт. програм
мильгамма в/м
актовегин в/в

Блокады не надо, сказали т.к острая боль прошла.
Лечение расчитано на 3 недели.
Что Вы думаете доктора?

 

[vzdribadyk]

Лечение отличное у вас...

 

[alenakov78]

Да?! говорят через полгода она уменьшиться. Реклама или действительно поможет?