2 грыжи + 2 протрузии. Лечение не помогает

[А.В.]

Добрый день. Мне 25 лет.
Проблемы начались в октябре- после долгого сидения стали появиляться ноющие боли в спине в грудном отделе, отдающие в ребра и солнечное сплетение. Мазал согревающими мазями и сделал курс массажа 5 раз. В январе уехал в тайланд, там сделал еще 4 раза массаж. Как сувствовал, и поэтому сильно "ломать" не давал.
В начале февраля боли появились снова и сделал МРТ:




На серии МР томограмм грудного отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях кифоз сохранен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от них не изменен.
Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала от них несколько снижены на высоте кифоза.
Выявлена левосторонняя фораминальная грыжа диска Th7-Th8, размером до 3мм, которая сужает левое межпозвонковое отверстие на этом уровне с деформацией прилежащих отделов дуарального мешка.
Определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска Th8-Th-9, размером до 3 мм, в провет позвоночного канала, которая деформирует прилежащие отделы дуарального мешка, справа.
Спинной мозг струтурен, МР сигнал не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина грудного остеохондроза. Левосторонняя фораминальна грыжа диска Th7-Th8. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Th8-Th-9. 10.02.2011
Боль становилась постоянной даже от 10 минутного сидения. Других симптомов не было. Пошел к двум неврологу, мануальному. Кроме пугания операцией и отношением "по выкачке денег" особо ничего не услышал. Консультация с нейрохирургом дала больший эффект. Лечение было следующие :
1. Омез - за 30 мин до еды , 1 капс. в день
2. Маалокс - после еды, 1 раз в день
3. Аркоксия - 1 таб. в день, 7 дней
4. Мидокалм - 2 недели, 2 -3 раза в день
5. АртроФоон - 2 табл. 2 р. в день
6. Траумель С таблетки - 3 раза в день
7. Траумель С мазь
8. Электрофорез с карипаином + токи на поясницу
9. Долобене - гель
10. 2 недели делал упражнения ЛФК Тяжести старался не поднимать, меньше сидеть
Через неделю после начала приема НПВС, мидокалма боль прошла.Но потом пришлось поднять тяжелый груз и появились боли в пояснице.Врач сказал, что отдает с груди. Поясница стала болеть сильнее. 10 сеансов фореза на грудной отдел с карипаином и токи на поясницу эффекта не дали.
Появились периодические боли в левой ноге, от бедра и до пятки. Насчет левой руки сомнения
Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела:




На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз сглажен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от них не изменен.
Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала от них умеренно снижены на всем протяжении.
Выявлены циркулярные протрузии дисков L3-L4, L4-L5, размерами до 3мм в просвет позвоночного канала, с распространением на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в сегменте L4-L5 больше слева.
Дугоосростчатые суставы не изменены.
Спинной мозг струтурен, МР сигнал не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Начальные признаки поясничного остеохондроза. Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L4-L5 28.03.2011

На сегодняшний день поясница побаливает после сидения, грудной отдел тоже. В левую ногу раз в пару дней отдает. На носках, на пятках хожу. Под себя не хожу
Записался к манульному, но прием только через 2 недели...
Понимаю, что лечение было не эффективное и не помогло , но не знаю, что дальше делать. Жду рекомендаций . Заранее благодарен

 

[Дмитрий Игоревич]

Оперироваться рано!!! Ман. тер. можно выполнять на грудном отделе на поясничном нет, можете обостриться, можно попробовать каудальные блокады если боль острая если нет тогда массаж ИРТ и таблетки ксефокам 8 мг 2 раза в день после еды 10 дней сирдалуд 4 мг 1 раз в день на ночь 14 дней нейромультивит 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Желаю удачи!!

 

[Владимир Воротынцев]

Почему же нельзя применять мануальную терапию? Вот как раз имеются все показания к проведению курса мануальной терапии.
И назначать больному медикаментозное лечение не видя больного, это уж совсем не профессионально. Ведь главный принцип медицины один :" Не навреди!"

 

[Дмитрий Игоревич]

Проводите!!! Только подумайте над тем как потом лечить "хлопающую стопу"!! Я ничего не назначал а рассказал лишь об одной схеме лечения!!!!

 

[Доктор Ступин]

А мануальная терапия разве делается на поясничном отделе?
Она выполняется на определенном функциональном блоке, причем здесь весь поясничный отдел?

 

[Cheldoc]

Ман. тер. можно выполнять на грудном отделе на поясничном нет

Мануальная терапия не проводится на отдельно взятом отделе позвоночника если есть противопоказания для работы на другом. Лечится либо весь позвоночник, либо не стоит вообще браться за работу.
В данном случае нет никаких клинических или инструментальных причин от отказа от мануальной терапии. Это не означает, что она однозначно показана. Данный вопрос можно решить только при очном осмотре.

 

[Дмитрий Игоревич]

А разве мануальная терапия разве делается на поясничном отделе?
Она выполняется на определенном функциональном блоке, причем здесь весь поясничный отдел?

Очень хочется посмотреть как вы ее делаете!!!!

 

[Доктор Ступин]

Просто, как изложено в любом учебнике по мануальной терапии.
Делают ли недифферинцтрованную мануальную терапию? Делают.
Делают ли неквалифицированные блокады? Делают.
Так давайте говорить о правильном и правильно.

 

[Дмитрий Игоревич]

Согласен но тем не мение я бы очень хотел посмотреть!!!!Что является противопоказанием для проведения ман тер при грыже в поясн отд? как вы считаете?

 

[Доктор Ступин]

Ничего! Ничего не является противопоказанием для мануальной терапии на ПДС выше и ниже места поражения для устранения в них функциональных блоков.
На уровне пораженого ПДС, мануальная терапия если и проводиться, то не в остром периоде и лишь в пределах остаточной функциональности.

Мы с вами разговариваем на одном языке, только вы лучше разбираетесь в блокадах, а мы в мануальной терапии. Наше сотрудничество будет взаимно обогащающим.

 

[Дмитрий Игоревич]

Давайте посотрудничаем!

 

[А.В.]

можно попробовать каудальные блокады если боль острая если нет тогда массаж ИРТ и таблетки ксефокам 8 мг 2 раза в день после еды 10 дней сирдалуд 4 мг 1 раз в день на ночь

НПВС и миорелаксаны я уже пропил. Не думаю что стоит повторить- это все таки не аскорбинка... Резкой боли нет- поэтому насчет блокад сомневаюсь.
Остается только мануальная терапия, ЛФК, витамины и тп ?

 

[Дмитрий Игоревич]

Я бы еще попробовал точечный массаж.

 

[Доктор Ступин]

НПВП и миорелаксанты принимают не по желанию, а по необходимости.
КАк и блокады.
Если боль терпимая, надо восстанавливать привычный стереотип, или формировать новый с учетом нового состояния позвоночника.
Тут есть путь естественный, просто жить и ждать. Организм может многое и приспособиться жить.
Можно ускорять процесс- правильным поведением, лфк, корсет, мануальная терапия и массаж.
Наверняка по ходу будут обострения, и овпрос о приеме ленкарств ещё не закрыт.

 

[Дмитрий Игоревич]

Что вам делать решаете Вы. Многие доктора уже выказали своею точку зрения, теперь дело за вами, найдите доктора которому вы доверяете он вас осмотрит и вы вместе примете решение как вы будете лечиться. Удачи Вам!!

 

[А.В.]

Спасибо за ответы!
В том то и дело, что боли резкой нет. Боль появляется после пару часов сидения или просто так-ноющая, но не сильная. В основном в пояснице.
Понимаю, что если сейчас отпустило, то может быть вновь обострение. Оставлять недолеченным это дело нельзя.
Осталось пару вопросов:
1. Если я продолжу ЛФК, бассейн, массаж, витамины, режим и тп. - то имеющаяся боль в пояснице и грудном отделе пройдет, то есть организм может справиться сам?
Самая проблема это не находиться в сидячем положение по долгу...
2.
По корсету- в моем случае, при грыжах в грудном и протрузиях в поясничном-стоит ли носить корсет? Слышал что носить надо только первое время, а дальше он только во вред. Из представленных двух какой лучше выбрать?
3. Бассейн сейчас начинать уже можно? Не уверен прошло ли обострение- боюсь сделать хуже или застудить спину или тп.
Заранее благодарю за ответ

 

[Доктор Ступин]

1. Если я продолжу ЛФК, бассейн, массаж, витамины, режим и тп. - то имеющаяся боль в пояснице и грудном отделе пройдет, то есть организм может справиться сам?

Скорее да, чем нет. Но НЕТ, возможно и процент выше чем без лечения

Самая проблема это не находиться в сидячем положение по долгу...
2.Посмотреть вложение 5346 Посмотреть вложение 5347
По корсету- в моем случае, при грыжах в грудном и протрузиях в поясничном-стоит ли носить корсет? Слышал что носить надо только первое время, а дальше он только во вред. Из представленных двух какой лучше выбрать?

Так и сидите. Только 45 минут, а то и меньше, ещё и правильно с прогибом и подпором в ПО, Для сидения, оба не нужны.

3. Бассейн сейчас начинать уже можно? Не уверен прошло ли обострение- боюсь сделать хуже или застудить спину или тп.
Скорее расшевелить, чем застудить.
Можно все, если разумно.

 

[Romantic]

Образ жизни меняйте

мне помогает стул с низкой спинкой,
я как бы "вешаю" на его свою спину. Сижу прямо, прижавшись бедрами к спинке и спиной
облакатившись на нее же. еще помогает потягивания с подъемом рук вверх.
задерживаю дыхание, мал с прогибом в спине тянусь секунд 30. Так пару раз в час
- эффект чрез пару дней дает знать.
Да поди еще вы нагибаетесь,наклоняетесь тучу раз за мелочами, незаметно для себя ж.
Советую привыкать вместо наклонов- приседания. Вот в привычку себе взял правильно сидеть, правильно подымать чего. За сие благодарность доктору Ступину
Осталось найти на чем спать правильно

А так уж в принципе забыл про обострения, с недельку попринимал мовалис 7,5 да мильгаму
дак вапще жисть прекрасна стала

А коли следить не будете за собой.. то каждый день такая хрень будет с утра до вечера.
Я дык последний месяц промаялся, покуда не заставил себя привыкать к правильному образу жизни.

Пояс часто носить- зло. Сидеть не удобно.
Обратите внимание на то как спите, ходите, сидите. Как нагружаете спину в наклонах.
Успеха в выздоровлении

 

[coral]

Доктору Ступину, Романтику - респект! Абсолютно согласен!
А.В. - вы еще такой молодой что вам поможет собственный мышечный корсет. Только его нужно правильно откорректировать. Найдите мануального терапевта и под его наблюдением попробуйте лечебную физкультуру с методами реабилитационного массажа. Ну и конечно образ жизни . В том смысле что берегите спину покрайней мере на период реабилитации.
Здоровья!

 

[А.В.]

Всем спасибо за ответы! Получил исчерпывающую информацию
Наклоняюсь за предметами уже как месяц правильно- думаю это останется на всю жизнь.
Скоро к мануальному, потом похожу на массаж, начался бассейн. Отпустит начну восстанавливать и держать мышечный тонус (бывший борец), мильгама с витаминами будут в помощь. Меньше сидеть и никаких тяжестей.
Еще раз человеческое спасибо !!!