chudetta
Новичок
Уважаемые доктора-неврологи,выскажите пожалуйста своё мнение по данному мрт и свои рекомендации.
Область исследования-поястнично-крестцовый отдел.
на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L2/L3,L4/L5,L5/S1 и сигналы от них поТ2 неравномерно снижены(признак дегидратации),высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа дискаL5/S1,размером0,5 см,распространяющаяся в оба межпозвонковы отверстия(больше в правое) с касанием правого спинномозгового корешка L5,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска L2/L3,размером 0,4 см ,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мещка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см ,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,8 см.
Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5,неравномерное утолщение жёлтой связки(в норме до 0,6 см)на этих уровнях,что в совокупности с вышеописанными изменнениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ,разделяется на корешковые нити конского хвоста.
В смежных отделах тел L4,L5 позвонков определяется трабекулярный отёк костного мозга,контуры замыкательных пластинок местами нечёткие.Сигнал от межпозвонкового дискаL4/L5неравномерно повышен- признаки спондилодисцита.
Мелкие краевые остеофиты.Костный мозг,находящийся в телах остальных позвонков,имеет признаки дистрофических изменений(преимущественно за счёт жировой трансформации-2 тип по Modic)
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков,изменений мр сигнала не выявлено.
Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз,спондилоартроз).Спондилодисцит L4/L5.
Грыжа дискаL5/S1.Протрузии дисковL2/L3,L4/L5.
Хочу добавить ,что муж мой находится на больничном 1,5 месяца.Были назначены :смесь бойко,инъекции хондролона,три системы эуфеллина с дексаметазоном и лазиксом в конце,5 инъекций мидокалма,5 инъекций диклофенак с мильгаммой,ещё 4 системы эуфеллина с дексаметазоном без лазикса,5 уколов кетонала,на данный момент делаю ему вольтарен.После проведенного лечения результата ноль,после инъекций наступает облегчение на 16-18 часов,затем картина болей сильных возвращается.Забыла кстати уточнить,что заболевание у него началось остро с температуры 40 и в течение всей болезни держится субфебрильная температура до 38 ,соэ 28,других отклонений не выявленно.Уважаемые врачи подскажите .дайте намёк как лечить его дальше,ведь совершенно ясно ,что предыдущее лечение совершенно не то,что ему нужно,может быть ему нужна антибиотикотерапия,что вы скажете на это,так как в диагнозе присутствует спондилодисцит.помогите пожалуйста разобраться,муж измучился от болей,невозможно держать его уже всё время на нпвп.Буду очень благодарна за вашу консультацию.
Область исследования-поястнично-крестцовый отдел.
на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L2/L3,L4/L5,L5/S1 и сигналы от них поТ2 неравномерно снижены(признак дегидратации),высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа дискаL5/S1,размером0,5 см,распространяющаяся в оба межпозвонковы отверстия(больше в правое) с касанием правого спинномозгового корешка L5,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска L2/L3,размером 0,4 см ,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мещка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см ,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 1,8 см.
Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5,неравномерное утолщение жёлтой связки(в норме до 0,6 см)на этих уровнях,что в совокупности с вышеописанными изменнениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ,разделяется на корешковые нити конского хвоста.
В смежных отделах тел L4,L5 позвонков определяется трабекулярный отёк костного мозга,контуры замыкательных пластинок местами нечёткие.Сигнал от межпозвонкового дискаL4/L5неравномерно повышен- признаки спондилодисцита.
Мелкие краевые остеофиты.Костный мозг,находящийся в телах остальных позвонков,имеет признаки дистрофических изменений(преимущественно за счёт жировой трансформации-2 тип по Modic)
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков,изменений мр сигнала не выявлено.
Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз,спондилоартроз).Спондилодисцит L4/L5.
Грыжа дискаL5/S1.Протрузии дисковL2/L3,L4/L5.
Хочу добавить ,что муж мой находится на больничном 1,5 месяца.Были назначены :смесь бойко,инъекции хондролона,три системы эуфеллина с дексаметазоном и лазиксом в конце,5 инъекций мидокалма,5 инъекций диклофенак с мильгаммой,ещё 4 системы эуфеллина с дексаметазоном без лазикса,5 уколов кетонала,на данный момент делаю ему вольтарен.После проведенного лечения результата ноль,после инъекций наступает облегчение на 16-18 часов,затем картина болей сильных возвращается.Забыла кстати уточнить,что заболевание у него началось остро с температуры 40 и в течение всей болезни держится субфебрильная температура до 38 ,соэ 28,других отклонений не выявленно.Уважаемые врачи подскажите .дайте намёк как лечить его дальше,ведь совершенно ясно ,что предыдущее лечение совершенно не то,что ему нужно,может быть ему нужна антибиотикотерапия,что вы скажете на это,так как в диагнозе присутствует спондилодисцит.помогите пожалуйста разобраться,муж измучился от болей,невозможно держать его уже всё время на нпвп.Буду очень благодарна за вашу консультацию.
