Грыжа L4-L5, постоянные проблемы со спиной

[mid]

Добрый день!

Уже неделю сижу в форуме в поисках лечения, решил что лучше будет все таки изложить свою проблему

Меня зовут Вадим. Возраст 31 год. Рост 182, вес 75 кг. Работа офисная в основном сижу за компом.

13 февраля 11 года когда заправлял кровать прострелило спину в грудном отделе, немного полежал встал хотел одеться еще раз прострелило после чего уже встать не смог, вызвал скорую сделали обезболивающее
В понедельник сделал ренгент, участковый терапевт назначил след лечение
1.Найз по 1 таблетке 2 раза в день.
2. Гексаметазон уколы 3 дня
3. Диклофенак уколы 5дней
4. Никотиновая кислота по 2 табл 3 раза в день
5. Комбипилипен уколы 5 дней подряд потом через день
6. Алфлутоп или Хондралон

Кроме 6 пункта все сделал, через неделю более менее начал ходить.
21 февраля пошел на прием к Неврапатологу.
Назначили след лечение
1.Мидокалм уколы
2.ниромедин уколы
3.Алфлутоп уколы
Пока сделал только 1 укол медокалма
И потом в санаторий г. Октябрьский ( в Башкирии известная лечебница) на вытяжку.

Спиной мучаюсь уже лет 10, и в больнице лежал и на массаж к мануальному терапевту ходил (помогало)
в ноябре 2009 года делал КТ
вот заключение
КТ-признаки невыраженных дегенеративно-дистрофических изменений поясн и ч и о- крестцо во го отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз).
В сегменте L4-L5 дорсальная протрузии межпозвонковго диска до 6,6мм, деформирующая дуральный мешок прейму ществен но в левых латеральных отделах, незначительно компремирующая проксимальный отдел дуральной воронки левого корешка нижележащего сегмента.
постараюсь фото кт выложить.

Сейчас беспокоит то что начала неметь передняя часть бедра правой ноги, и ноющаяя боль в пояснице.

Подскажите пожалуйста правильно ли меня лечат в моей деревне, и что еще мне самому делать больше лежать или ходить и какие упражнения делать?

 

[mid]

грыжа L4-L5, постоянные проблемы со спиной

Фото снимка КТ
и полное заключение кт
КТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах L2-L3-L4-L5-SI в аксиальном режиме, шагом
томографа 4 мм с реконструкцией срезов шагом 2мм.
Средняя индивидуальная доза пациента при проведении исследования 5МЗв.
При настоящем исследовании: комплектность позвонков исследованного уровня стандартна. На боковой R-топограмме лордоз поясничного отдела позвоночника сглажен.
Определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков, невыраженное неравномерное уплотнение контуров замыкательных пластин тел позвонков. Высота тел позвонков не снижена.
На аксильных сечениях:
- в сегменте L2-L3 до 1мм, в сегменте L3-L4 до 2,3мм равномерные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков без компрессии невральных структур. Структура дисков однородная, контуры ровные четкие. Высота фораменальных каналов достаточная.
- в сегменте L4-L5 дорсальная протрузия межпозвонковго диска до 6,6мм, деформирующая дуральный мешок преимущественно в левых латеральных отделах, незначительно компремирующая дуральную воронку левого корешка нижележащего сегмента. Структура диска однородная, контуры ровные четкие. Высота фораменальных каналов достаточная.
- в сегменте L5-S1 дорсальная протрузия диска до 3,7мм без компрессии невральных структур. Структура диска однородная, контуры ровные, четкие. Высота фораменальных каналов достаточная.
Денситометрическая плотность костной ткани в пределах возрастной нормы. Гела позвонков имеют четкие ровные крнтуры.
Определяются невыраженные дегенеративные изменения в дугооросчатых суствах в виде: субхонрального остеосклероза, неравномерного сужения суставных щелей, увеличения размеров головок суставных отростков с образованием экзостозов в дугоотросчатых суставах, конгруэнтность сохранена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки невыраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз).
В сегменте L4-L5 дорсальная протрузии межпозвонковго диска до 6,6мм, деформирующая дуральный мешок преймущественно в левых латеральных отделах, незначительно компремирующая проксимальный отдел дуральной воронки левого корешка нижележащего сегмента.

 

[Доктор Попов]

грыжа L4-L5, постоянные проблемы со спиной

Думаю что пришла пора сделать еще одно КТ.

 

[mid]

грыжа L4-L5, постоянные проблемы со спиной

Поеду на МРТ грудного и поясничного отделов, как только состояние стабилизируется.
Ехать надо в город, 180 км наших дорог, пока еще не смогу выдержать.

А пока мне чего делать посоветуйте пожалуйста.

 

[Владимир Воротынцев]

В острых случаях, обычно, назначаю своим пациентам найз и мидокалм 150мг в таблетках 2 раза в день, покой, а через 5-6 дней начинаем курс МТ. И пока еще ни один невропатолог внятно не смог объяснить, зачем назначает кучу медикаментов внутримышечно и внутривенно для снятия болевого синдрома при наличии огромного ассортимента препаратов, принимаемых внутрь (таблетки, капсулы).

 

[mid]

Курс МТ - то мануальная терапия, т.е надо на массаж ?

 

[Доктор Попов]

Курс МТ - то мануальная терапия, т.е надо на массаж ?

Ох и достанется Вам сейчас за такую крамолу!

 

[Доктор Ступин]

Ох и достанется Вам сейчас за такую крамолу!

Почему? Массаж, часть мануальной терапии и если она решит проблемы, то хорошо, и не важно у массажиста или доктора, важно чтобы только массаж. Если не решит, то пойдем дальше, к врачу, на мобилизациии и манипуляции.

Лечение боли в спине, как правило, лучше поддается комплексному лечению.
У процесса лечения есть задачи, и есть способы достижения этих задач:
- устранение боли (медикаменты, физиотерапия, возможно рефлексотерапия)
- прераспределение нагрузки (правильное поведение, корсет, ЛФК, массаж, мануальная терапия)

Как видите перечисленное вами, включает не все методы.

 

[abelar]

Ох и достанется Вам сейчас за такую крамолу!

Естественно! А, как иначе? Но, только для пользы дела!aiwan

Добавлено через 1 минуту

Прчему? Массаж, часть мануальной терапии и если она решит проблемы, то хорошо, и не важно у массажиста или доктора, важно чтобы только массаж. Если не решит, то пойдем дальше, к врачу, на мобилизациии и манипуляции.

Уважаемый доктор Ступин шутит. Чтобы не разозлиться по-настоящему.umnikaiwan

 

[mid]

Сегодня прошел МРТ
Вот заключение, что скажете ?

Центр MPT – диагностики МРТ эксперт
Магнитно-резонансная томография
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 5579
Цель исследования: обследование
Анамнез: жалобы на боли в поясничной области немение правой ноги.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные передние краевые костные заострения параллельные телам L4, L5 позвонков. Замыкательные пластины позвонков существенно не изменены.
Нерезко снижена высота L4-S1 дисков. Интенсивность MP-сигнала от дисков уровня исследования существенно не изменена.
Позвоночный канал в сагиттальной плоскости на уровне исследования не сужен.
Дорзальные экструзии дисков не выявлены.
Дорзальные протрузии дисков:
минимальная медианная L5/S1 размером до 0,25 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон;
медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером до 0,4 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4-S1 дисков.
Рекомендовано: консультация невролога, МРТ в динамике.

04.03.2011

Добавлено через 2 минуты
Область исследования: грудной отдел позвоночника
Номер исследования: 5578
Цель исследования: обследование
Анамнез: жалобы на боли в грудном отделе позвоночника.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, кифоз сохранен, индекс кифоза 0,11 (норма 0,09-0,11). При положении лежа на спине сколиотическое С-образное вправо искривление позвоночника в грудном отделе.
Снижена высота Th4-6, Th7-11 дисков. Нерезко снижена интенсивность МР-сигнала от Th6-9 дисков.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные передние краевые костные заострения параллельные телам Th6-Th11 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в замыкательных пластинах тел Th6-Th12 позвонков. Замыкательные пластины тел остальных позвонков не изменены.
В теле Th10 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, нерезко гиперинтенсивное по FS с четкими контурами, размером до 0,4 см /более вероятно гемангиома/. Дорзальные грыжи дисков не выявлены. Дорзальные протрузии дисков:
медианно-парамедианная правосторонняя Th9/10 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
медианно-парамедианная билатеральная Th8/9 размером до 0,3 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал в сагиттальной плоскости на уровне исследования не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий Th8-10 дисков. Сколиоз грудного отдела позвоночника.