Здравствуйте Елена! Посоветовать какие препараты лучше использовать в изложенной Вами ситуации не могу (да и вряд ли кто-либо сможет не имея при этом риска причинить вред здоровью «заочному пациенту»), поскольку недостаточно информации для «корректного» назначения препаратов (по крайней мере ответьте на вопросы поставленные врачом Анатолием в предыдущем сообщении), но могу прояснить ситуацию относительно представленного Вами списка препаратов в отношении предполагаемой патологии (отвлеченно от конкретного пациента).
Во-первых, все препараты (Вольтарен, Дексалги, Мовалис) относятся к одной и той же группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), причем однозначно доказано (уровень доказательности А - самый высший уровень доказательности), что эффективность всех НПВП в средних и высоких терапевтических дозах при длительном применении одинакова (нет четких доказательств обратного). Также следует учитывать и то, что терапевтический эффект от применения указанных препаратов зависит и от индивидуальной чувствительности пациента к препарату: что у одного пациента в высшей степени эффективно, у другого может оказать слабый терапевтический эффект.
Поэтому, указанные Вами препараты (при их применении в равных условиях) будут различаться побочными эффектами, при примерно равном желаемом (целевом, положительном) терапевтическом эффекте (противовоспалительный, обезболивающий и др.).
Во-вторых, Вольтарен это оригинальный препарат, содержащий Диклофенак, поэтому, как правило, если пациент не переносит Диклофенак, то нет смысла заменять его на Вольтарен, поскольку по сути это одно и тоже (кроме тех случаев, когда пациент применял какой-либо препарат, содержащий диклофенак некачественного производства и побочные эффекты развиваются не от самого Диклофенака (действующего вещества), а от «примесей» входящих в некачественный препарат).
В-третьих, особенностью препарат Мовалис является то, что он в значительно меньшей степени (чем Вольтарен и Дексалгин) патогенно (ульцерогенно) влияет на слизистую желудка и кишечника и соответственно не вызывает (как правило), острый гастрит или обострение хронического гастрита и язву желудка или кишечника и более предпочтителен у пациентов пожилого возраста.
В-четвертых, спрашивать совета у кого-либо об опыте применения указанных препаратов (да и любого другого лекарственного средства) и «переносить этот опыт на себя» не целесообразно и опасно, поскольку при назначении лекарственного средства необходимо учитывать большое количество параметров* (показателей), при анализе которых дается заключении (! врачом) о целесообразности применения того или иного препарата, иначе (помимо отсутствия положительного терапевтического эффекта) возможно причинить большой вред здоровью. Как Вы понимаете, каждый человек является неповторимой социально-биологической единицей, индивидуальностью, пэтому процесс назначения лекарственного средства является процессом «индивидуализированным» с учетом общих рекомендаций основанных на данных (положительных результатах) клиничсеких исследований.
*
- основная патология (на которую планируется воздействовать НПВП);
- сопутствующая патология (например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гломерулонефрит с почечной недостаточностью, гепатит и др.);
- возраст, пол;
- имеющейся «опыт» приема каких-либо препаратов из группы НПВП в прошлом;
- принимаемы лекарственные препараты по поводу сопутствующей патологии;
- непереносимость или аллергия на какие-либо лекарственные средства;
- в некоторых случаях показатели деятельности различных органов и систем (например артериальное давление, частота сердечных сокращений и др.).
- и др.
