Уважаемые специалисты! История такая. Мужчина 44 года. Работа за компьютером (интенсивные движения правой рукой с “мышью”). Восемь месяцев назад, во время работы, появилась боль в верхней части спины в области между шеей и плечом. Поворот головы в правую сторону сопровождается болью в тоже место. Через некоторое время началось онемение в большом, а затем в указательном и средних пальцах. Непостоянные болевые ощущения в предплечье и запястье отдающие в пальцы, болевые ощущения в области лопатки. Обращение к доктору через месяц после появления боли. Боль при повороте головы вправо умеренная, беспокоит проявления боли в области лопатки и руки. При повороте головы в право в положении лежа – онемение, “мурашки” и покалывание по правой руке. При осмотре выявлена слабость пальцев правой руки, признаки наличия грыжи диска С5-С6. Направлен на МРТ. Результаты МРТ:
“Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к кифозу на уровне С4-С6. Позвоночный канал сужен до 11 мм на уровне С5.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры соотношения не изменены. МР сигнал костного мозга всех тел позвонков на исследуемом уровне однороден. Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, а также снижения интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4, С6-С7. Определяются задние двухсторонние частично фораминальные грыжи межпозвонкового диска С5-С6 размером : до справа 8 мм(по оси) х 6 мм(кзади) х 11мм; слева до 7 мм(по оси) х 4 мм(кзади) х 7мм, а также минимальные задние медианно парамедианные двухсторонние протрузии дисков С4-С5, С6-С7. Выявляется компрессия дурального мешка на уровне грыж, протрузий и за счет денегеративных изменений. Отмечается умеренная деформация тел С2, С3, С4, С5, С6, С7 за счет денегеративных изменений с наличием массивных остеофитов по задней поверхности тела С5. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз шейного одела позвоночника. Грыжи диска С5-С6. Протрузии дисков С4-С5, С6-С7.”
Назначено медикаментозное лечение (капельница, уколы), массаж и иголки. Восстановлена сила пальцев правой руки. Но первоначальные жалобы на волны онемения и покалывания в руку остались. Назначены физиопроцедуры (лазер), гимнастика для шейного отдела в подострый период. После лазера жалобы остались. После двух недель занятия гимнастикой отмечено прекращение онемения в руку. Жалоб нет.
В течение месяца постоянно выполнялся гимнастический комплекс упражнений, жалоб нет. Затем появилось онемение в большом и указательном пальцах правой руки, потом волны онемения в руку и лопатку. Беспокоит спазм в локте. Сила в пальцах в норме. Назначены уколы, массаж и иголки. Сразу по окончании лечения положительных результатов нет. Через некоторое время, боли и неприятные ощущения перестали беспокоить.
Примерно в течение месяца ничего не беспокоит, затем онемение в пальцы, боль в руке, в лопатку, плечо и волны от плеча по ключице в некоторых положениях тела. Сила пальцев не снижена. Поворот головы вправо в положении сидя за столом при опоре подбородка на левую руку, стоящую на локте отдает болью вправо в область между плечом и шеей. Поворот вправо без опоры безболезненный. Отклонение корпуса на спинку дивана с правой рукой на подлокотнике болезненно, без руки на подлокотнике боли нет. Поворот головы в положении лежа по подушке отдает болью в право между плечом и шеей.
Сделан укол диспроспана . Улучшений никаких.
Что делать дальше? Что и как лечить?
“Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к кифозу на уровне С4-С6. Позвоночный канал сужен до 11 мм на уровне С5.
Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры соотношения не изменены. МР сигнал костного мозга всех тел позвонков на исследуемом уровне однороден. Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, а также снижения интенсивности сигнала дисков С2-С3, С3-С4, С6-С7. Определяются задние двухсторонние частично фораминальные грыжи межпозвонкового диска С5-С6 размером : до справа 8 мм(по оси) х 6 мм(кзади) х 11мм; слева до 7 мм(по оси) х 4 мм(кзади) х 7мм, а также минимальные задние медианно парамедианные двухсторонние протрузии дисков С4-С5, С6-С7. Выявляется компрессия дурального мешка на уровне грыж, протрузий и за счет денегеративных изменений. Отмечается умеренная деформация тел С2, С3, С4, С5, С6, С7 за счет денегеративных изменений с наличием массивных остеофитов по задней поверхности тела С5. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз шейного одела позвоночника. Грыжи диска С5-С6. Протрузии дисков С4-С5, С6-С7.”
Назначено медикаментозное лечение (капельница, уколы), массаж и иголки. Восстановлена сила пальцев правой руки. Но первоначальные жалобы на волны онемения и покалывания в руку остались. Назначены физиопроцедуры (лазер), гимнастика для шейного отдела в подострый период. После лазера жалобы остались. После двух недель занятия гимнастикой отмечено прекращение онемения в руку. Жалоб нет.
В течение месяца постоянно выполнялся гимнастический комплекс упражнений, жалоб нет. Затем появилось онемение в большом и указательном пальцах правой руки, потом волны онемения в руку и лопатку. Беспокоит спазм в локте. Сила в пальцах в норме. Назначены уколы, массаж и иголки. Сразу по окончании лечения положительных результатов нет. Через некоторое время, боли и неприятные ощущения перестали беспокоить.
Примерно в течение месяца ничего не беспокоит, затем онемение в пальцы, боль в руке, в лопатку, плечо и волны от плеча по ключице в некоторых положениях тела. Сила пальцев не снижена. Поворот головы вправо в положении сидя за столом при опоре подбородка на левую руку, стоящую на локте отдает болью вправо в область между плечом и шеей. Поворот вправо без опоры безболезненный. Отклонение корпуса на спинку дивана с правой рукой на подлокотнике болезненно, без руки на подлокотнике боли нет. Поворот головы в положении лежа по подушке отдает болью в право между плечом и шеей.
Сделан укол диспроспана . Улучшений никаких.
Что делать дальше? Что и как лечить?
