Остеохондроз, сколиоз, протузия
Здравствуйте, kuz190. Эффективность лечения Вашей сестры будет зависеть от следующего фактора:
насколько точно врач установит диагноз, то есть насколько точно он определит причину, вызвавшую онемение пальцев кистей, а также те сопутствующие факторы, которые способствуют реализации и/или усилению патологических проявлений (в случае вашей сестры – это онемение пальцев кистей);
вероятно (можно только предполагать, поскольку «на расстоянии» диагноз поставить не возможно) у Вашей сестры имеется синдром карпального (запястного) канала (не менее чем в трети случаев он бывает двусторонним), в котором проходит срединный нерв, компрессия и усиливающаяся ишемия которого в этом канале в положении лежа (механизмы данного процесса не уточняю) приводят к симптомам, аналогичным симптомам, имеющемся у Вашей сестры; факторами, способствующими проявлению «болезни» являются анатомические (врожденные) особенности запястного канала, сопутствующие заболевания внутренних органов, в том числе эндокринной системы, которые способствуют утолщению тканей (из-за их отека с возможной последующей их фибротизацией), образующих запястный (карпальный) канал, где проходи срединный нерв; одним из признанных (в ряде случаев) факторов, способствующих развитию описанных патологических изменений в карпальном канале является дистрофический процесс в позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника (сегментарный остеохондроз, спондилоартроз, остеофитоз с/без поражением «корешка(ов)» и др.), которые через ряд промежуточных патогенетических звеньев вызывают рефлекторные дистрофические процессы в руках (на удалении): в локтевых и/или лучезапястных суставах, что и может способствовать формированию туннельных (капканных) синдромов, в том числе и запястного синдрома с поражением срединного нерва (в ряде случаев, параллельно повреждается и локтевой нерв при его прохождении через поперечную связку запястья, образующей верхнюю часть запястного канала) и окружающих его артерий и вен (многоуровневые компрессионно-ишемические радикулоневропатии; двойной краш-синдром).
Если:
(1) это нашло или найдет подтверждение (необходимо соответствующие обследования, подтверждающие или исключающие данный факт, но в большинстве случаев, клиническая картина настолько характерна, что позволяет поставить диагноз и без дополнительно обследования, например, ЭНМГ(электронейромиография));
(2) проведенная (проводимая) консервативная терапия (системная медикаментозная терапия, ФТЛ, в ряде случаев применение ортеза на лучезапястный сустав и др. согласно общепринятым рекомендациям по лечению данной патологии) не принесла или не принесет успеха, то, как правило:
(!) эффективным является локальная инъекционная терапия – инъекция местного анестетика + ГКС (глюкокортикостероид) в область лучезапястного сустава (запястного канала); в отсутствии эффективности этой процедуры может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать повреждения нерва (операция заключается в расширении запястного канала и высвобождении срединного нерва),
(!) но еще раз подчеркиваю, что данные радикальные методы лечения должны проходить на фоне лечения (коррекции) той патологии, которая вызвала и/или способствует развитию синдрома карпального канала (актуальная вертебральная патология и/или эндокринная патология, и/или кардиальная патология, и/или суставная – ревматологическая – патология).
