Шейный отдел (грыжа, протрузии)

[Елена_]

Здравствуйте, мне 44 года. Последние 3 месяца не прекращаются головные боли, слабость, головокружение, небольшие скачки давления. Проходила лечение у невропатолога по поводу внутричерепного давления (снимков шеи ещё не было). После лечения улучшений не было, состояние ухудшилось,присоединилась рвота.В связи с этим взяла отпуск. После того, как сделала снимок шеи, мне поставили грыжу и 3 протрузии. Консультировалась у нейрохирургов, они рекомендуют операцию. Есть ли консервативные методы лечения? На данный момент состояние ухудшается, как только нахожусь в вертикальном положении становится хуже, открывается рвота. Соблюдаю постельный режим..

Описание: МРТ шейного отдела позвоночника. Отмечается сглаженность шейного лордоза и наличие задних костных остеофитов тел шейных позвонков на исследуемом уровне. Высота дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 С6-С7 позвонков снижена,структура дегидратирована. На уровне С6-С7 позвонков отмечается задняя правосторонняя парамедиальная грыжа, с пролабацией кзади и преимущественно вправо на 2,5 мм, с деформацией дурального мешка и сдавлением правого корешкового канала. Отмечается циркулярная протрузия дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 позвонков до 2 мм, сопровождающаяся сужением корешковых каналов. Задняя продольная связка на этих уровнях гипертрофирована.Фасетки дугоотросчатых суставов несколько уплощены и деформированы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. Участков его патологического сужения или расширения не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены. Краниовертебральный переход без особенностей.

Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска на уровне С6-С7 позвонков. Циркулярная протрузия дисков на уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6 позвонков.

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

КТ головы делали? У окулиста были?(осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления). На основании чего , каких методов обследования невропатолог заподозрил изменение в внутричерепном давлении?
На снимках нет признаков грыжи диска. Клиника, которую вы описываете не коррелирует с дископатией указанного уровня.
aiwan

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Делала эхоэнцефалографию, признаки ликворной гипертензии значительно выражены, ширина 3-его желудочка 7,5. Была у окулиста, внутриглазное давление в норме, но питание глазного дня очень плохое.
МРТ головного мозга - признаки энцефалопатии.

 

[Доктор Ступин]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Показания к операции какие?
Описание осмотра окулиста приведите полностью.
Какое давление артериальное.
Прошу измерять три раза в день и указать наличие головной боли. Лучше суточный монитор.
МРТ головного мозга, надо делать.

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Спасибо за ответы!
Была на консультации у нейрохирургов,они говорят,что нужно прижигать лазером грыжу и протрузии,но тем не менее гарантий на то,что симптомы исчезнут не дают,говорят что сделаем операцию,но если симптомы не исчезнут,то надо искать причину в другом.
Я читала похожие симптомы бывает при сужении позвоночной артерии.Может в этом дело? Моё рабочее давление 110/70.Проблем с давлением никогда не было.Сейчас скачет,то 90/70,то 130/80,максимально было 150/100.Пока лежу давление нормальное,когда долго(2,2.5 часа) нахожусь на ногах,то давление поднимается.Постоянная тахикардия (90-120уд.в мин.) не зависимо от давления.Головная боль преимущественно в лобной части,глаза,переносица.Шея почти не беспокоит,но тогда долго нахожусь в вертикальном положении,то "горит".
Зрение: -1.0 +3.0,внутриглазное давление 18.Глазное дно:диск зр.нерва розовый,границы чёткие,артерии узкие,уплотнены,вены б/о,макулярные рефлексы сохранены.Диагноз:анизометропия,смешанный астигматизм,пресбиопия,хронич.сосудистая недостаточность.
МРТ головы прилагаю.

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Елена, постараюсь по полочкам-
1.Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска на уровне С6-С7 позвонков , которую не видно не представленных вами снимках, не является причиной описанных вами жалоб.
2.МРТ головного мозга - признаки энцефалопатии. У кого?
3. Рекомендации др. Ступина про суточное мониторирование АД-сделать.
Пока до этого правильные замеры АД дома. Утром-не вставая с кровати, днем -через 15 мин. после того как сели и через полчаса после еды\питья, вечером, через 15 мин . как легли в кровать- все фиксировать.
4.ТТГ , кровь на половые гормоны-сдать.Да и вообще сдать кровь-общий + биохимию, если давно не сдавали.
5.Эхоэнцефалография уже очень давно не применяется для диагностики. А для чего применяется -понять не могу...umnik
6.Я читала похожие симптомы бывает при сужении позвоночной артерии- поменьше читать про то, в чем не понимаете.
7. По описанию окулиста-.Глазное дно:диск зр.нерва розовый,границы чёткие,артерии узкие,уплотнены,вены б/о,макулярные рефлексы сохранены -
можно судить о том, что у вас нет признаков ликворной гипертензии значительно выраженых.

Спасибо за ответы!
Была на консультации у нейрохирургов,они говорят,что нужно прижигать лазером грыжу и протрузии,но тем не менее гарантий на то,что симптомы исчезнут не дают,говорят что сделаем операцию,но если симптомы не исчезнут,то надо искать причину в другом..

М-да, суровые алма-атинские нейрохирургиfurious
Идти на шейный отдел не зная, а туда ли вообще ...aiwan


Есть бяка, которая называется Idiopathic intracranial hypertension (IIH)-идиопатическая внутричерепная гипертезия, но до нее вы немного не дотягиваете- слишком нормальный осмотр окулиста. Да и п.п. 3,4 надо выполнить-очень помогут.aiwan

 

[axakal]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

..Поддерживаю пункт 4 от Kobi
Консультация эндокринолога..

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Отвечаю по пунктам: =)
1.Мою МРТ головного мозга я приложила,в заключении написано: МРТ-проявления энцефалопатии и всё..
2.У эндокринолога была..гипофункция щитовидной железы-объём 5, все анализы крови в норме (общий,биохимический,гормоны женские и щитовидной железы).
3.Давление измеряю несколько раз в день.Сделаю как вы сказали,чтобы было точнее good
4.(пункт 6) =) Приходится просвещаться самой,т.к. на данный момент уже обошла многих специалистов и ничего...
Пока что сама делаю посильную гимнастику,упражнения для шеи и использую апликатор "Ляпко"...можно ли это делать?Просто пока даже не знаю,чем ещё можно себе помочь

 

[abelar]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

1.Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска на уровне С6-С7 позвонков , которую не видно не представленных вами снимках, не является причиной описанных вами жалоб.

Елена_.! Эта фраза Уважаемой доктора kobi, ключевая! Это то, от чего нужно отталкиваться в поисках диагноза.
Разумеется, поиск диагноза не должно быть Вашим делом. Это дело врачей там, где Вы живете....Но, раз так получилось...и , с учетом местных условий: сделайте ПЦР реакцию на токсоплазмоз. Сделайте рентг.снимок атлантоокципитального сочленения. Устройте сами-себе мониторинг АД (так, как рекомендовала док.kobi) постройте график за неделю-две. Не падайте духом.aiwan

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Какие препараты Вы сейчас применяете?
Пожалуйста, прикрепите все обследования, которые Вы сделали.aiwan


Доктор abelar, спасибо!:drinks:
Чтобы только за просто так, ради интереса не порезали пациентку!furious

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Спасибо за советы и поддержку!
Для полной картины: С 22 лет у меня проблемы с позвоночником.В поясничном отделе поставили грыжу.Была частичная парализация,не ходила 1,5 месяца,но всё обошлось.Последний снимок МРТ пояснично-крестцово-копчикового отдела был сделан в марте 2009г.Заключение: дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза,спондилоартроза. Спондилолистез L5 позвонка,задняя медиальная грыжа диска L5-S1 позвонков. Циркулярная протрузия диска L4-L5позвонков.
Рентген крестца и копчика(июнь 2009г.): на Р-граммах крестца и копчика в 2-х проекциях определяется подвывих копчика кпереди. Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения. Р-признаки остеохондроза видимого отдела поясничного отдела позвоночника.
2 года не могла сидеть из-за болей в копчике(врачи ничего не могли предложить кроме обезболивающих средств),в связи с этим с июня по сентябрь 2010г.прошла лечение в центре кинезитерапии Бубновского(у нас в городе его филиал).Результат был положительный,боли прошли.
В середине августа 2010г. был сильный стресс и в течении месяца сильная физическая нагрузка (работа+ремонт,поднятие тяжестей и т.д.). В начале сентября начались головные боли,которые не проходят по сей день.
По поводу токсоплазмоза:в марте 2010г.сдала анализы(по направлению ревматолога),результат положительный.Лечилась у инфекциониста(ровамицин, циклоферон в/м).Заключение инфекциониста:данных за инфекционную патологию нет.Выявление антител класса LgG и ЦМВ,ВПГ,токсоплазма свидетельствует о латентном течении этих инфекций.В лечении не нуждается.
На данный момент применяю ци-клим, фитолон кламин (бад)- по рекомендации эндокринолога.УЗИ щитовидной железы прилагаю...:blush200:

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

А остальные анализы крови?aiwan

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

вот всё что есть..

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Лена, данных за климакс , даже начинающийся у Вас нет.
Давайте так, Вы делаете замеры АД в течение 2- х недель 3 раза в день.
Как Ваше состояние на сегодняшний день?
Эх, Вас бы к толковому невропатологу на осмотр!
Кстати, гипофукнции щитовидной железы у Вас нет, как и энцефалопатии, как и грыжи С6-7aiwan

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Так если ничего нет,почему я элементарно не могу выйти из дома? :blush200:

 

[kobi]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

Я же написала чего нет, а что есть-надо определить.

 

[Елена_]

Шейный отдел (грыжа,протрузии)

эх..по поводу АД-в течение недели регулярно измеряю давление по несколько раз в день. Вот результаты..
Симптомы те же,стараюсь больше лежать,телевизор не смотрю,становится хуже,усиливается головная боль.

 

[kobi]

Лена, рвота связана с приемом пищи?
Есть какие-то предвестники?
Я Вам сейчас распишу принятую схему обследования больного с Вашими жалобами-
1.осмотр терапевта, анализы крови , вкл. кровь на электролиты.
2. осмотр невропатолога-с простукиванием молоточком где надо и как надо , тщательный сбор анамнеза на вопрос мигренозного характера боли(на форуме головами занимается др. Тимур Гусейнов, у него же видела очень неплохой вопросник по этому поводу-стоит посмотреть).
3. МРТ головы
4.осмотр окулиста-острота зрения, конвергенция, внутриглазное давление,глазное дно.
5. исключение инфекционной причины- вкл. Helicobacter
6. при наличии головокружения- визит к ЛОР-Motion sickness, labyrinthitis, benign postural vertigo, or Meniere's disease
7.Lumbar puncture (спиномозговая пукция с целью измерения ликворного давления и взятия ликвора на все возможные анализы).

На каком-либо из этих этапов и кроется ответ на вопрос причины Вашего состояния.
С учетом того, что уже многое исключено, я бы придала особое значение п.2aiwan

 

[kobi]

Лена, вот опросник
https://www.medhouse.ru/forum18/thread9217.html