Компрессионный перелом L1, L4 у подростка

Janet Weiss

Новичок
Здравствуйте!
В связи с тем, что неоднократно сталкивалась с фактами гипердиагностики и просто неверной диагностики компрессионных переломов именно в той больнице, в которой сыну поставили диагноз, прошу проконсультировать дополнительно.
Сыну 12 лет, рост около 155 см, вес - около 35 кг.
2 августа с.г. упал примерно с 3-хметровой высоты, всех тонкостей не знаем, потому что была потеря сознания и частичная потеря памяти. После падения была довольна сильная болезненность в области спины в том числе. Диагностировали перелом 1 и 4 поясничных позвонков. Проходим все стандартные стадии лечения, правда, режим соблюдается с большим нарушениями.
К сожалению, в нашем районе ортопеда нету, наблюдаемся в той же больнице, где поставили диагноз, место очень многолюдное, приём короткий, возможности задать вопросы нету и физически (очередь поджимает), и морально собраться сложно.
На самом деле, ужасно хочется услышать утешительное, что перелома у него вовсе и нету (как в некоторых темах было написано). Но если всё таки есть, то насколько сильные повреждения? Если декомпрессия не наступит, какие это будет иметь последствия? Можно ли в корсете потихоньку ходить на лыжах, избегая гор? Мальчик занима...лся биатлоном и лелеет надежду вернуться в секцию. Есть ли какие-либо нюансы в ЛФК для этого вида перелома (поясница)? Потому как инструктор ЛФК у нас в поликлинике хоть и есть, но начиная с июля месяца то в отпуске, то на больничном, поэтому перебиваемся какими-то комплексами, натаскаными из интернета/пожертвованными знакомыми, а они уж слишком разные и по уровню нагрузки, и по составу упражнений. Как бы не навредить (одно "утешает" - выполняется эта гимнастика из рук вон плохо и нерегулярно).
Снимок 1, я сфотграфировала его целиком и отдельно поясничную область (как мне показалось). Прикрепляю оба варианта.
Очевидно, снимки получились слишком большие.
Выложу ссылками
http://foto.sibmama.ru/displayimage.php?pos=-370962
http://foto.sibmama.ru/displayimage.php?pos=-370961
Если нужно - постараюсь ещё уменьшить и прикрепить в теле сообщения.
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
Гипердиагностикой Ваши врачи не страдают, действительно были переломы 1 и 4 поясничных позвонков. Стабильные, неосложненные, уже давно к ноябрю месяцу зажившие.
Рекомендации - пусть ребенок делает все, что хочет, лишь бы больше не падал!!!
 

Janet Weiss

Новичок
Огромнейшее спасибо за ответ, хотя перелом нам и не отменили :p
уже давно к ноябрю месяцу зажившие
Что значит "давно зажившие"? То есть ухудшить состояние несоблюдением режима (корсет, не сидеть, если без корсета - то лежать, не наклоняться вперёд) уже невозможно? Или уже прям всё давно восстановилось-расправилось и можно идти на повторный рентген и выписываться с богом?
Рекомендации - пусть ребенок делает все, что хочет, лишь бы больше не падал!!!
Не падал вообще или с 3-х метровой высоты? Или именно на спину? Насколько опасно падение на руки или на бок (если, к примеру, в снег?)
Ещё раз спасибо за внимание.
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
В этом возрасте срастание перелома позвонка происходит примерно через месяц. Поэтому ребенок здоров, пусть делает все что хочет (кроме падения с трех метров!). Рентген если и делать, то только для мамы, ребенку он не нужен. В снег прыгать очень даже здорово, мне-бы так!!!
 

Janet Weiss

Новичок
Будьте добры, прокомментируйте ещё одну рекомендацию. Один из врачей, к которому мы ходим на массаж, говорит, что если сидеть на подкладном круге или в позе наездника на стуле - то есть лицом к спинке и "отклячив" зад - то это можно проделывать сколько угодно и едва не сразу после травмы. Мол, в таком положении нагрузки на позвоночник нету. А мы что-то побаиваемся.
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
Давайте еще раз - детеныш здоров, и чтоб дальше тоже был здоровым! Пусть делает все что хочет, кроме падения с высоты и прочих неприятностей.
 

Janet Weiss

Новичок
Просто любопытно - в темах читаю, что, де, через пару месяцев после перелома пора снять корсет и начать занимать ЛФК. Но у нас корсет надевают только через месяц-полтора, а ЛФК начинают заниматься с первой же недели после травмы. Прям как-то даже жалко столько бабла выкладывать за 2 недели ношения.
 

Janet Weiss

Новичок
Что именно? Длительное ношение корсета? Позднее его надевание? Ранние занятия ЛФК?
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек

abelar

Врач
Один из врачей, к которому мы ходим на массаж, говорит, что... .
УважаемаяJanet Weiss. Конечно, ситуация, в которой оказались врачи в наше "демократическое" время осталась прежней с совдепии: где-то между водителем троллейбуса и продавцом свежзамрыбы. Но, все-таки, постарайтесь избегать рекомендаций "врачей", которые "делают массаж" и при этом что-то "говорят"....aiwan

Добавлено через 7 минут
Уважаемый доктор Попов затрачивает значительные усилия сдержанности, использует самые серьезные резервы гуманизма и врачебной этики для наиболее доходчивой формы своих рекомендаций.aiwanaiwanaiwan
...Я б так несмог!!!!....neagoodaiwan
 

Janet Weiss

Новичок
Уважаемый Доктор Попов, вопрос я задала чисто из любопытства. Мне действительно интересно и хочется понять логику действий тех или иных специалистов. Сыну мы корсет сняли сраз, в ЛФК и массаже я пока ничего плохого не вижу, а потому не пренебрегаем.
Ну и в чём-то волнует вопрос "не рано ли у нас рекомендуют начинать ЛФК" и "не поздно ли надевают корсет". Ведь если его снимать через 8 недель после травмы - какой смысл его начинать носить через 6? Наверняка ж это делается раньше.
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек

Janet Weiss

Новичок
Карашо, попробуем другим путём :p. А как обычно проводите лечение компрессионного перелома вы лично? Ведь есть же стандартные схемы.
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
Нет стандартных схем. Чем ребенок младше, тем он быстрее возвращается в школу. Поскольку перелом стабильный, ориентирую родителей на его поведение. Как только перестает жаловаться на боль и "прикладываться" полежать в течении дня, разрешаю выход на детские площадки или к друзьям в гости. Когда родители видят, что ребенок абсолютно адекватен, вопрос с выходом в школу не встает. Спортивные секции - через 6-8 недель.
aiwan
 

Janet Weiss

Новичок
Добрый день :)!
У сына всё в порядке, наблюдаемся по стандартной схеме, сделали рентген в январе, результат прилагаю.
На словах врач сказал, что "всё у него в общем неплохо", и дальше расписали стандартную схему - отвыкать от корсета и т.п.
По факту корсет не носит с середины ноября, вышел в секцию, массаж-ЛФК никому не помешали ещё.
В целом жить можно, как оказалось. Единственное - не разрешила в этом году кататься с ледяных гор в снежном городке - уж сильно травмоопасное занятие, и в обычном состоянии. А учитывая, как они катаются в этом возрасте nono
 

Вложения

  • rentgen_jan_2011 small.jpg
    rentgen_jan_2011 small.jpg
    590,1 KB · Просмотры: 35

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
Очень здорово, что рекомендации форума уже стали стандартными схемами!
На снимке с трудом видна небольшая компрессия четвертого позвонка, таким орлам доктор Ступин говорит "Годен к летной работе!". С чем его и поздравляем!!!
yahoo
 
Сверху