Добрый день! Пжл., помогите определить причину ухудшения состояния после операций по удалению грыжи позвоночника.
Моему папе дважды сделали операцию. Первый раз - для удаления грыжи. Второй раз - для удаления гематомы. Между первой и второй операцией прошло 2 недели. Сейчас (спустя 2,5 мес.) врач говорит, что на месте грыжи сформировался рубец - 0,4 см. На МРТ похоже на грыжу. После 2-ой операции была температура 37,2-37,4. Через месяц тяжело ходить из-за боли в ноге. Боль по ягодице, задней части ноги, под коленом, до стопы. Боль уменьшается при положении лежа. Как можно уменьшить рубец?
Первая операция проводилась после безуспешного медикаментозного лечения в местной больнице на протяжении 10 дней. До этого боль в ноге была на протяжении 2-х месяцев. Спина болела в течении месяца до операции. В последние 2 недели перед операцией по 10-ти бальной шкале боль была на уровне 8-9 баллов. Для определения причины боли была назначена МРТ, которая показала признаки остеохондроза нижнего грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Секвестрированная грыжа М/П диска L5-S1 (задняя центральная с акцентом вправо грыжа м/п диска L5-S1 до 0,72 см с парамедиальным справа секвестром размерами 0,6*1*0,9 см, каудальной направленности. Корешок S1 справа смещен ксзади и компремирован. Вышеописанные изменения вызывают стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. 1-ая операция проводилась 16.08.10г. - интерламинэктомия. Удалены секвестры грыжи L5, выполнен кюретаж диска. Часть очень застойных и кровоточивых эпидуральных вен коагулирована; компрессия отечного нервного корешка устранена (S1). Было отчетливое улучшение, но с 21.08.10 боле в ноге возобновились (по 10 бальной шкале - 8-9 баллов). На контрольной МРТ от 27.08.10 были обнаружены признаки гематомы.
Выдержка из МРТ от 27.08.10 (перед 2-ой операцией): в позвоночном канале на уровне L5-S1 справа отмечается очаг с четкими контурами, по сигналу соответствующий сигналу в зоне П/О изменений в мягких тканях на Т2 и Т1, ВИ, не соответствующий сигналу крови, вызывающий деформацию дурального мешка, размерами 1,6*1,3*1,76 см, характер которого не ясен. Корешок S1 справа отечен, увеличен в объеме, визуализируется в толще описанного очага вблизи медиального (левого) контура последнего. Визуализируются резидуальные элементы грыжи М/П диска L5-S1 (центральные) до 0,4 см. Температура была на уровне 37,4, жалобы на боль в ноге.
31.08.10 была проведена повторная операция: ревизия послеоперационной раны, удалены сгустки эпидуральной гематомы в области удаления грыжи. После операции боли уменьшились (на уровне 2-3 баллов по 10-ти бальной шкале), ходить стал ровно, повязка сухая, температура на протяжении 3-х недель после операции была на уровне 37,1-37,2. Через месяц после повторной операции боли опять усилились (по 10-ти бальной шкале - 7-8 баллов). Характер боли: боль от ягодицы до стопы, полоска шириной 3-4 см, сбоку чуть смещенная сзади. Спина болит в месте проведения операции. Боль усиливается при ходьбе, движении. 05.10.10 МРТ показало: тела позвонков - не изменены, имеется п/о дефект правой дуги L5 позвонка, м/позвонковые диски - остеохондроз м/п диска L5-S1 и протрузия м/п диска L5-S1 вправо приблизительно на 4,5 мм.
Были назначены медпрепараты: цефтриаксон 1,0 * 3 раза в/м 4 дня, 1,0*2 раза (3 дня); дексон 1,0 * 1раз в/м 5 дней вечером, калиций Д3 по одной таблетке * 2раза 2 недели; аскорутин. Лечение результатов не дает. Боль в спине в месте проведения операции, боль в ноге от ягодицы до стопы (стягующая боль, сложно выпрямить ногу), бывают судороги в ноге. Нагрузка небольшая - ходьба 20 мин в день, основное время - положение лежа из-за боли.
Моему папе дважды сделали операцию. Первый раз - для удаления грыжи. Второй раз - для удаления гематомы. Между первой и второй операцией прошло 2 недели. Сейчас (спустя 2,5 мес.) врач говорит, что на месте грыжи сформировался рубец - 0,4 см. На МРТ похоже на грыжу. После 2-ой операции была температура 37,2-37,4. Через месяц тяжело ходить из-за боли в ноге. Боль по ягодице, задней части ноги, под коленом, до стопы. Боль уменьшается при положении лежа. Как можно уменьшить рубец?
Первая операция проводилась после безуспешного медикаментозного лечения в местной больнице на протяжении 10 дней. До этого боль в ноге была на протяжении 2-х месяцев. Спина болела в течении месяца до операции. В последние 2 недели перед операцией по 10-ти бальной шкале боль была на уровне 8-9 баллов. Для определения причины боли была назначена МРТ, которая показала признаки остеохондроза нижнего грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Секвестрированная грыжа М/П диска L5-S1 (задняя центральная с акцентом вправо грыжа м/п диска L5-S1 до 0,72 см с парамедиальным справа секвестром размерами 0,6*1*0,9 см, каудальной направленности. Корешок S1 справа смещен ксзади и компремирован. Вышеописанные изменения вызывают стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. 1-ая операция проводилась 16.08.10г. - интерламинэктомия. Удалены секвестры грыжи L5, выполнен кюретаж диска. Часть очень застойных и кровоточивых эпидуральных вен коагулирована; компрессия отечного нервного корешка устранена (S1). Было отчетливое улучшение, но с 21.08.10 боле в ноге возобновились (по 10 бальной шкале - 8-9 баллов). На контрольной МРТ от 27.08.10 были обнаружены признаки гематомы.
Выдержка из МРТ от 27.08.10 (перед 2-ой операцией): в позвоночном канале на уровне L5-S1 справа отмечается очаг с четкими контурами, по сигналу соответствующий сигналу в зоне П/О изменений в мягких тканях на Т2 и Т1, ВИ, не соответствующий сигналу крови, вызывающий деформацию дурального мешка, размерами 1,6*1,3*1,76 см, характер которого не ясен. Корешок S1 справа отечен, увеличен в объеме, визуализируется в толще описанного очага вблизи медиального (левого) контура последнего. Визуализируются резидуальные элементы грыжи М/П диска L5-S1 (центральные) до 0,4 см. Температура была на уровне 37,4, жалобы на боль в ноге.
31.08.10 была проведена повторная операция: ревизия послеоперационной раны, удалены сгустки эпидуральной гематомы в области удаления грыжи. После операции боли уменьшились (на уровне 2-3 баллов по 10-ти бальной шкале), ходить стал ровно, повязка сухая, температура на протяжении 3-х недель после операции была на уровне 37,1-37,2. Через месяц после повторной операции боли опять усилились (по 10-ти бальной шкале - 7-8 баллов). Характер боли: боль от ягодицы до стопы, полоска шириной 3-4 см, сбоку чуть смещенная сзади. Спина болит в месте проведения операции. Боль усиливается при ходьбе, движении. 05.10.10 МРТ показало: тела позвонков - не изменены, имеется п/о дефект правой дуги L5 позвонка, м/позвонковые диски - остеохондроз м/п диска L5-S1 и протрузия м/п диска L5-S1 вправо приблизительно на 4,5 мм.
Были назначены медпрепараты: цефтриаксон 1,0 * 3 раза в/м 4 дня, 1,0*2 раза (3 дня); дексон 1,0 * 1раз в/м 5 дней вечером, калиций Д3 по одной таблетке * 2раза 2 недели; аскорутин. Лечение результатов не дает. Боль в спине в месте проведения операции, боль в ноге от ягодицы до стопы (стягующая боль, сложно выпрямить ногу), бывают судороги в ноге. Нагрузка небольшая - ходьба 20 мин в день, основное время - положение лежа из-за боли.
