Грыжа L5-S1, рецидив

[Mike812]

Предыстория.
В августе 2005 года ощутил утром резкую боль в спине, невролог отправил на МРТ.

Описание обследования (11-08-2005)
На серии МР томограмм взвешанных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, распространяющаяся вправо с компрессией дурального мешка и межпозвонкового отверстия, размером 0,6-0,7 см.
Дорзальная протрузия диска L4-5.
Просвет спинного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием (L5-S1).

Капельница + уколы сняли острую боль. Далее полгода массажа и ЛФК - пришел в более-менее норму.
Однако на повторной МРТ в 2006 картина без изменений (болей нет).
Переодически, раз в 3-4 месяца спина давала о себе знать (тянуло), но 1-2 дня щадящего режима и/или сеанс массажа все исправляли.
На 2008 год, во время очередного "заявления" спины, сделал МРТ снова - результат тот же (без изменений).


19-04-2010 потянул спину.
В течении недели состояние ухудшалось - скрутило так, что не мог ходить прямо, спать на спине.

28-04-2010 сделал МРТ

Описание обследования (28-04-2010)
На серии МР-томограмм п/крестцового отдела позвоночника без объемных образований.
На фоне выпрямления поясничного лордоза опренделяются дегенеративные измепнения межпозвонковых дисков L4-S5, снижены высота, изменен МР-сигнал от межпозвонкового диска сегмента L5-S1.
На уровне L4-5 - протрузия диска кзади по дуге большого радиуса до 3 мм с компремированием переднего субарахноидального пространства, сужением межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 - пролабирование диска кзади и больше вправо до 8,6 мм с компрессией переднего субарахноидального пространства (больше справа), с сужением межпозвонковых отверстий (больше правого), передне-задний размер позвоночного канала сужен до 9,5 мм, компремирован правый корешок L5;
по сравнение с данными предыдущего МРТ от 04.09.2008 - динамика отрицательная, увеличились размеры грыжи, нельзя исключать ее секвестрирование.
Деформирующий артроз межпозвонковых сочленений в виде субхондрального склероза, суставных фасеток, небольших краевых костных разрастаний, асимметричны щели дугоотросчатых суставов.

Заключение
МРТ картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, секвестрированной (?) грыжи L5-S1 с вторичным стенозированием позвоночного канала, протрузии диска L4-5.

29-04-2010 начал консервативное лечение у невролога (капельницы + блокада), корсет; боль в спине сразу ушла;
02-05-2010 начала болеть правая нога - жжение, ощущение отека, сидеть и стоять не возможно;
05-05-2010 резкая судорожная боль утром (с этой даты не могу вести машину сам);
06-05-2010 начал ходить с палкой - нога "горит";
14-05-2010 закончил курс блокады и капельниц (10 шт).

капельница: актовегин, баралгин, MgSO4, дексаметазон, B12
таблетки: тебантин - 3 дня, ксефокам 2 дня
паравертебральная блокада: алфлутоп+лидокаин+мидокалм


Текущее состояние

32 года, мужской, ~80кг, 186 см

В ноге ощущения распирающе-отечные по ребру правой стопы, пятки, мизинца и безымянного пальца.
Нога "мерзнет" - плохо согревается при физической активности, при охлаждении начинает сводить.
Из-за нарастающей жгучей боли в ноге не могу долго (более 1-2 минут) сидеть или стоять, идти не более 100-150 шагов (даже с палкой).
Двигать пальцами и стопой могу, даже с некоторым сопротивлением, однако, на носок правой ноги подняться не могу - сил не хватает.


В целом, динамика лечения получилась отрицательная.

Вопрос - куда теперь обращаться? На что можно расчитывать?

 

[Доктор Ступин]

Грыжа L5-S1 рецедив

К хиругу, а потом к нам на восстановление.
Кстати, зря тянете, чем больше пострадает корешок, тем дольше восстанавливаться.

Прошу обратить внимание, обострение на фоне консервативного МЕДИКАМЕНТОЗНОГО лечения.
А представьте, что пациент получал бы и процедуры мануальной терапии, с восстановлением подвижности выше и ниже места поражения.
Обязательно сказали бы, что манальный терапевт сделал "грыжу диска".

 

[Mike812]

Грыжа L5-S1, рецедив

21-05-2010 был прооперирован, выдержка из заключения врача-нейрохирурга:
Фенестрация L5-S1. Удаление надсвязочных и подсвязочных секвестров, грыжи и диска L5-S1. Декомпрессия корешков. ... Швы сняты на 12 сутки.

Врач сказал, что операция была проведена чрезвычайно своевременно, т.к.консервативное лечение было бы неэффективно.
Спасибо доктору Ступину за своевременный совет. aiwan

Основная боль ушла сразу после операции.

P.S. по собственному опыту, и услышанным в больнице историям настоятельно рекомендую серьзно относиться к консервативному лечению - критические обострения чаще всего случаются, когда защитный спазм уже снят и "больной" срочно срывается "на неотложную работу" или "на выходные домой". Не повторяйте этой моей (и не только моей) ошибки!

 

[Nataly128]

Грыжа L5-S1, рецедив

"21-05-2010 был прооперирован, выдержка из заключения врача-нейрохирурга:
Фенестрация L5-S1. Удаление надсвязочных и подсвязочных секвестров, грыжи и диска L5-S1. Декомпрессия корешков. ... Швы сняты на 12 сутки."

Mike, если Вы ещё заходите на форум, ответьте пожалуйста. Описанные Вами симтомы очень похожи на те,что я испытываю в настоящее время. Поделитесь опытом. Как Вы себя чувствуете спустя почти 2 года после операции? Ушли ли боли полностью? Восстановилась ли функция правой ноги? И когда? Получается ли подняться на носок правой ноги? Сколько времени провели на больничном?