Протрузия диска L4-L5, грыжа диска L5-S1

[Весна]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! У сестры(27лет) стала неметь нога. Вот данные МРТ:


"На серии МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т2,Т1: Физиологичий Лордоз сохранен.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 за счет дегенеративно-дистрофических изменений в виде дегидратации со снижением высоты межпозвонковых дисков.
Определяются передне-боковые и задние остеофиты замыкательных пластинок тел позвонков и грубый субхондральный склероз замыкательных пластинок на уровне L4-L5, L5-S1 с утолщением передней продольной связки.
Выявляется эксцентрическая правосторонняя задняя парамедианно-фораминальная протрузия м/п диска L5-S1на 0,6 см, с деформацией дурального мешка и сужением правого бокового кармана позвоночного канала и межпозвоночного отверстия, компрессией корешка;
имеется циркулярная концентрическая протрузия диска L4-L5 с фораминальным правосторонним выпячиванием на 0,4 см с уменьшением просвета межпозвонкового отверстия и натяжением корешка.
Артрозные изменения дуго-отростчатых сочленений на уровне L4-L5, L5-S1 в виде гипертрофии суставных поверхностей и мелких остеофитов.
Патологически измененного МРС в спинном мозге и нитях конского хвоста не определяется.
Заключение: остеохондроз поячничного отдела позвоночника с наличием протрузии диска L4-L5, грыжи диска L5-S1. Лигаментоз. Спондилоартроз."



Что делать? Можно ли обойтись без операции? Или лучше будет прооперироваться? Кто-то может посоветовать хорошего врача в Донецке?

 

[Олег Владимирович.]

У сестры (27лет) стала неметь нога...

...Что делать? Можно ли обойтись без операции? Или лучше будет прооперироваться? Кто-то может посоветовать хорошего врача в Донецке?

Чтобы ответить на Ваши вопросы необходимо уточнить, что Вы вкладываете в понятие «немеет нога»?

Поскольку:

1) если онемение соответствует неврологическому паттерну поражения спинномозгового нерва, корешка или др. нервных структур, то, как правило, показана консультация нейрохирурга и возможно (но не всегда) оперативное лечение;

2) если онемение развивается по вегетативно-ирритативному механизму со «склеротомным оттенком», то в данном случае дальнейшая диагностическая и терапевтическая тактика будет выглядеть несколько иначе. Как правило, начинают с консервативного лечения (медикаментозного, ФТЛ, локального инъекционного, лечение положением и т.д.), а дальнейшая тактика будет зависить от результатов проведенного лечения;

3) в некоторых случаях пациенты интерпретируют возникшие рефлекторные миоадаптивные изменения в вертебромембральных сегментах (например, «поясница-таз-нога») с ангидистоническими (чаще вазоспастическими) изменениями на фоне дискогенной патологии, как ощущение онемения в ноге. В данном случае также возможно будет достаточно консервативного лечения с медикаментозным, в том числе и регионарным воздействием (например, «блокады»), ФТЛ, применения корсета и т.д.

Поэтому, необходимо обратиться к неврологу по месту жительства (или в иные мед. учреждения) и уточнить возникшие вопросы непосредственно у него на приеме. Поскольку от ответа на них терапевтическая тактика будет принципиально отличаться.

* * *​

PS: Необходимо исключить патологию органов малого таза, патологию сосудов нижних конечностей и патологию периферической нервной системы (поражение сплетения, нервов), которая может поражаться:

1) независимо (параллельно) от выявленной МРТ-картины, а также

2) по механизму "многоуровневой компрессионно-ишемической невропатии" на фоне актуальной вертебральной патологии (дистрофически измененные анатомические структуры через котрые проходят периферические нервы могут сдавливать их (нервы) и вызывать симптомы, похожие на симптомы, котрые возникли у Вашей сеcтры ("каналы" становятся "капканами") ;

3) также рефлекторный спазм мышц в ответ на "возникшие проблемы в позвоночнике" может сдавливать нервные и сосудистые структуры которые проходят через них (мышцы) или рядом с ними, прижимая нервно-сосудистые пучки к костям и связкам, например, синдром грушевидной мышцы, что также может вызвать онемение в ноге;

... но в данных случаях прямых показаний к оперативному лечению нет.

 

[Владимир Воротынцев]

В данной ситуации, думаю, лучшим будет личная консультация. Только личный осмотр и проведение врачом неврологического, ортопедического и мануального исследования с оценкой данных МРТ позволит поставить пациентке диагноз и провести правильное лечение.