После операции: пройдет ли онемение

Valery_C

Новичок
Здравствуйте, уважаемые участники!

Женщина, 38 лет, 150 см, 80 кг

Боли в пояснице периодически мучали несколько лет. Году в 2000 прошли курс в Центре боли с заметным улучшением. С августа с.г. скрутило по-настоящему. Боль в пояснице с иррадиацией в обе н/конечности, онемение в ягодичной области.
Прошли курс никотинка, вольтарен, физиопроцедуры: никакого эффекта. Легли в стационар, оттуда направили, наконец в Екатеринбург на МРТ, а там уже немедленно предложили операцию.

МРТ ПОП в режиме t1_tse, t2_tse в сагиттальной и аксиальной плоскостях:
Выявляются дистрофические изменения 1-2-й стадии в исследуемых сегментах в виде дегидратации и уменьшения высоты м/п дисков. L5 позвонок смещен кзади на 5 мм. В сегменте L5-S1 центральная экструзия м/п диска, переднезадним размером 17 мм, с распространением элементов диска книзу до нижнего края S1, с компрессией дурального мешка 3-й степени, радикулярными стенозами 3-й степени и сужением м/п отверстий 1-2-й степени. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 16 мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки "конского хвоста" не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется.
Заключение: Остеохондроз 1-12-й стадии поясничного отдла позвоночника. Ретролистез L5 позвонка 1-й степени. Крупная центральная экструзия м/п диска L5-S1 с нижней миграцией.

В неврологическом статусе при поступлении в стационар: радикулярный S1 синдром с 2х ст.

Сделали операцию 21.09.2009: частичная гемиламинэктомия L4 справа, удаление срединной грыжи L4-L5 м/п диска справа.

прописали на первый месяц:
трентал, ноотропил, нейромультивит, прозерин, нейромидин
при болях мовалис + мидокалм
электронейромиостимуляция, ЛФК, физиолечение

После операции не проходит онемение ягодиц и по внешнему ребру правой ступни. Боль в районе крестца где-то внутри, ощущение мучительных позывов к дефекации. Да, еще появляется после сна онемение в ладонях (поиск утверждает, что одна из причин - сон на животе, возможно ли это?).

Хотелось бы узнать, нормально ли это? Проходит уже почти месяц после операции, а состояние как-то не очень. И если можно, оцените как лучше провести реабилитацию, надежды на местных неврологов нет.
Сидеть, насколько я понял, нельзя 3 месяца, а когда можно лежать на спине? Можно ли и чем проводить электронейромиостимуляцию дома? И стимуляцию чего? В нашей поликлинике развели руками, типа нет у них оборудования.
 

Valery_C

Новичок
Если самой больной, то это сложно, ехать в другой город.
Нет, не связывался
А что, все плохо?
 

abelar

Врач
Крупная центральная экструзия м/п диска L5-S1 с нижней миграцией.
1....А с этим что сделали?
2. Хорошо бы снимки МРТ "до" и "после" операции.
3. Месяц - это еще не срок для реабилитации. Наберитесь терпения
4. Ничего "стимулировать" не нужно. Во-первых, еще рано. Во-вторых, пока существуют проблемы с работой органов малого таза - некорректно.
5. Онемение в ладонях - пройдет. Не берите в голову.
6. Если нет возможности привезти пациента, поезжайте сами. Созвонитесь.Поговорите с хирургом, делавшим операцию. Изложите все жалобы. Не бойтесь задавать вопросы. Получите исчерпывающие рекомендации. На время реабилитации - только он авторитет.
7. Если не прописали поясничный корсет - купите! Он нужен даже для "лежачих" пациентов. Тем более, что это понятие сильно субьективное... Даже при минимальной активности, он "подстрахует".
aiwan
 

Valery_C

Новичок
Необходимо обратится к участковому невропатологу.
Или вызвать его к пациенту на дом.
Для решения проблемы.

Так мы месяц наблюдались, кололись - нас даже не направили на рентген, потом в местном стационаре - только через неделю направили на МРТ - так в Екатеринбурге и смеялись над нашими местными, и ругали нас, что так затянули.
После операции конечно же были, и опять ничего толкового.

Вы ничего не перепутали в представленных вами описаниях?
1....А с этим что сделали?

Вот, когда я перепечатывал формулировки, мне тоже показалось несоответствие между результатами МРТ и тем, что сделали. Официальная часть взята с распечаток, субъективная со слов пациента, может что-нибудь забыл, как например, про корсет - его прописали конечно, но вряд ли перепутал, если можно, вы спросите конкретнее, где вы видите несоответствие.


2. Снимков "после" еще нет, их вообще не запланировали, хирург сказал - не надо. Почитав форум, я решил сделать их месяца через три после операции, или как только сможем доехать до Екатеринбурга. Снимки "до" - постараюсь выложить после выходных

4. А мы массируем ноги электромассажером, некоторое облегчение наступает, кроме онемения присутствует боль, вот как "отсидел" ногу, встал и она стала "отходить", вот тут так по ногам, и по утрам и после отдыха, пока не расходимся.
И про проблемы органов малого таза, я и врача недопонял, и вас - они, эти проблемы, сами решатся или что?

6. Да, тут я виноват, съезжу и поговорю, узнаю и про L5-S1 с нижней миграцией

Спасибо всем откликнувшимся.

p.s. а про лежать на спине так и не скажете? или на усмотрение оперировавшего врача?

Спасибо всем.
 
В поликлинике есть ДДТ аппарат или Амплипульс?
Болезненный позыв к дефекации. А в туалет по большому и маленькому контролитуется? Ходите по желанию?
На ноги встаете, как и на сколько.
 

Valery_C

Новичок
В поликлинике есть ДДТ аппарат или Амплипульс?
Болезненный позыв к дефекации. А в туалет по большому и маленькому контролитуется? Ходите по желанию?
На ноги встаете, как и на сколько.

боль именно КАК позыв, на самом деле нечем и незачем
в туалет все контролируется, ходим по желанию

На ноги встаем, и сильная боль по ногам, как от затекших
одновременно с нечувствительностью
чем дальше операция, тем меньше ощущения, но все равно плохо
а нечувствительность практически не меняется

точнее, обширное онемение ушло почти сразу, остались очаги, и вот они не меняются: ягодицы - правая больше, немного промежность, на правой ступне внешнее ребро и мизинец

сразу после операции так просто ногу (правую) подвалакивали
когда расходимся - лучше, по боли, по онемению не лучше
эластичные чулки одеваем до сих пор, корсет.

час, редко два можем на ногах, потом полежать, раз погуляли потом на весь день уже никаких сил

позвоночник в целом не болит, но как тут кто-то говорил - теперь барометр, реагирует на ухудшение погоды, а сейчас осень, эх

про аппарты узнаю
но, уважаемые доктора, если вам что-то очевидно
посоветуйте, мож проще купить необходимый аппарат и самим всё пройти?)
или они стационарные?
 
Крупная центральная экструзия м/п диска L5-S1 с нижней миграцией.

В неврологическом статусе при поступлении в стационар: радикулярный S1 синдром с 2х ст.

Сделали операцию 21.09.2009: частичная гемиламинэктомия L4 справа, удаление срединной грыжи L4-L5 м/п диска справа.


Это ответ почему оперативный этап лечения не дал результат...
 

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек
Согласен с Доктором Зинчук, где-то нестыковка. Технически невозможно из гемиламинектомии 4 достать диск 5-1. Поставьте пожалуйста снимки до и после операции.
 
Сверху