Спондилодисцит или потеря опорной функции позвонков после ревизионной операции

Dysya

Новичок
Здравствуйте, дорогие форумчане и доктора! Хотелось бы узнать ваше мнение о причине боли после операции микродискэктомии l3_l4. 27 марта была удачная операция по декомпрессии корешка, но через 43 дня возник рецидив. 10.06 сделали ревизию на том же уровне, после нее боль в левой ноге ушла сразу, но появилась боль в спине, которой не было: при переворачивании, вставании без опоры, после ходьбы 50-100 метров. 10 июля вернулась в больницу, так как боль усилилась. По мрт ставят спондилодисцит l3-l4. В нейрохирургии прокапали ванкомицин и . 6 дней. После выписки назначили цефиксим 400 мг и метронидазол по 500х3 раза в день в таблетках. Общий курс антибиотикотерапии 6 недель. Осталось дней 10 приема. 5 августа сделала еще мрт. Результаты мрт и анализов прикрепляю по ссылкам: 1) через месяц после операции до лечения антибиотиками: https://disk.yandex.ru/d/Trwcs2YF3PaTmA и 2) почти к концу лечения https://disk.yandex.ru/d/7_iahkg-FUOO-w
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Dysya, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 
... По мрт ставят спондилодисцит l3-l4.
1724093040032.png
Есть!

В нейрохирургии прокапали ванкомицин и . 6 дней. После выписки назначили цефиксим 400 мг и метронидазол по 500х3 раза в день в таблетках. Общий курс антибиотикотерапии 6 недель. Осталось дней 10 приема. 5 августа сделала еще мрт. Результаты мрт и анализов прикрепляю по ссылкам: 1) через месяц после операции до лечения антибиотиками: https://disk.yandex.ru/d/Trwcs2YF3PaTmA и 2) почти к концу лечения https://disk.yandex.ru/d/7_iahkg-FUOO-w
Сроки маленькие. Год нужен!
Анализы не нашел!
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Утро доброе.

... появилась боль в спине, которой не было: при переворачивании, вставании без опоры, после ходьбы 50-100 метров. 10 июля вернулась в больницу, так как боль усилилась. По мрт ставят спондилодисцит l3-l4.
Чтобы выяснить, нет ли каких дополнительных нарушений кроме дисцита, желательно было бы точно указать где именно (хорошо бы нарисовать на картинке или (что лучше) фото спины) и при каких движениях появляется боль. При общих сведениях можно сделать только очень общие выводы.
И, к сожалению на планшете не получается посмотреть снимки, если есть возможность, то просьба выложить снимок "вид позвоночника спереди".
 

Dysya

Новичок
@Доктор Ступин, анализы последние по ссылке:
Н/х еще сказал что диск в плохом состоянии, типа нужен кейдж и тпф. Не рискнула в 70 лет... А теперь вот так, не нога, так спина.

Утро доброе.


Чтобы выяснить, нет ли каких дополнительных нарушений кроме дисцита, желательно было бы точно указать где именно (хорошо бы нарисовать на картинке или (что лучше) фото спины) и при каких движениях появляется боль. При общих сведениях можно сделать только очень общие выводы.
И, к сожалению на планшете не получается посмотреть снимки, если есть возможность, то просьба выложить снимок "вид позвоночника спереди".
...Имеется, конечно, столетний сколиоз без нестабильности до последней операции 10 июня, после нестабильность не проверялась. Боль при переворачивании, вставании, после 30 мин ходьбы, сидения.
Если не приму кетопрофен 150 мг пролонгированный, то вообще ничего не могу в этот день. Снимки пришлю вечером.

Screenshot_2024-08-20-09-46-49-338_ru.yandex.disk.jpg
 

Вложения

  • 833118866_286596867_0_СИМАКИНА (1).pdf
    93,1 KB · Просмотры: 3
  • 833118866_286604378_0_СИМАКИНА (1).pdf
    94,5 KB · Просмотры: 3

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Елена Павловна, Вы не указали что и как беспокоило до операции. Также Вы не указали, где именно боли в данный момент. А ведь у Вас левосторонний сколиоз, который старше Вас аж на 30 лет!:eek:

Имеется, конечно, столетний сколиоз...
Не рискнула в 70 лет...
При этом сколиозе длительное заметное нарушение статики и асимметрично нагружаются мышцы поясницы, которые дополнительно могут болеть из-за этого.
Так как информация достаточно общая, то и рекомендация общая. В качестве дополнительного средства (конечно же, при желании), можно принимать сабельник болотный (например, настойка от Эвалар) курсом 1.5-2 месяца.
 

Dysya

Новичок
Юмор оценила. Болела нога по передне-боковой поверхности, спина не болела и гнулась без проблем до операции 10 июня.
Рецидив после того, как проехала за рулем больше часа через 38 дней после операции микродискэктомии л3-л4 в конце марта. Н/х говорил что нет ограничений. После ревизионной операции 10 июня боли в районе крестца, нога не болит, ступня левая немеет и большой палец левой ноги тоже. При вставании, сидении, переворачивании, и попытке чуть подольше ходить. Жжение в крестце при долгом лежании на спине. Не могу поднять таз лежа, чтобы одеть корсет, поясница как отстреляная. Я присылала ссылку разбор мрт после операции, видели?
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
С Вашей "подачи", Елена Павловна! :) Мало этого, щас я Вам ишшо гадостей наговорю. :eek: Окромя меня никто Вам такого не скажет, им воспитание не позволяет. ☝️

Болела нога по передне-боковой поверхности
У человека их обычно две... нужно догадываться, какая именно. 🤔

спина не болела и гнулась без проблем до операции 10 июня.
У Вас длительное время сколиоз, но если образ труда-жизни достаточно активный и стеничная нервная система, то имеющееся местно мышечно-тоническое напряжение является подпороговым, то есть его пока недостаточно для полноценного появления симптомов.

Рецидив после того, как проехала за рулем больше часа через 38 дней после операции микродискэктомии л3-л4 в конце марта. Н/х говорил что нет ограничений
Вот тут "собака и порылась" (с). Нейрохирург сказал правильно, исходя из обычной, стандартной ситуации. Но у Вас имеется левосторонний сколиоз с вершиной дуги на уровне операции. То есть справа напряжение около позвоночных мышц и связок. Позвонок этим "выдавливается" влево и на опорный комплекс позвонково-двигательного сегмента слева идёт воздействие "на разрыв". Вы посидели часик за рулём, справа тоническое напряжение внутри сколиотической дуги увеличилось, а слева на уровне операции усилилось "разрывающее" травмирующее воздействие. И Вы, получив микронадрывы тканей, получили "бонусом" и посттравматическое воспаление со всеми вытекающими. Усё.
Но также могли и манифестировать мышечно-тонические нарушения на пояснично-крестцовом уровне с бОльшим нарушением статики.

После ревизионной операции 10 июня боли в районе крестца, нога не болит, ступня левая немеет и большой палец левой ноги тоже.
Это может быть вызвано процессом на поясничном, но очень часто местными изменениями. Например могут болеть мышцы таза в месте прикрепления к крестцу, которые перегружаются из-за скованности мышц поясницы. Проблемы со ступнёй могут быть из-за напряжения, скованности и застоя в мышцах нижней трети голени. Это сдавливает проходящие рядом нервы. А мышечно-тонические изменения в голени происходят из-за того, что нарушение статики приходится компенсировать постановкой стопы и увеличением нагрузки на мышцы-сухожилия-связки голени.
Ну как то так.:shy:
P.S.
Я присылала ссылку разбор мрт после операции, видели?
Видели.:)
Молодец парень, доходчиво. А если бы у него имелся достаточный клинический опыт с знанием изменений местной биомеханики, то ему не было бы равных в умении описывать ситуацию.
 

Dysya

Новичок
нарушение статики приходится компенсировать постановкой стопы и увеличением нагрузки на мышцы-сухожилия-связки голени.
Вот спасибо большое! А я-то гадала, чего это у меня левая пятка внутрь съезжает, норовит покинуть тапок). Вот только что делать теперь с ситуацией по пунктам? Была надежда ездить как человек за рулем хотя бы через 3 месяца, ногами-то не уйдешь далеко от дома, теперь что?

Все признаки спондилита. Скорее не инфекционного.
Жесткий корсет и ждать год.
Если в жестком корсете болит - лечить боль.
Спасибо, Вам, я тоже предполагала, что антибактериальное лечение не очень подходит. Надо какие-то специфические анализы, типа на болезнь Бехтерева?

Жесткий корсет и ждать год.
И год за руль не садиться, даже в таком корсете?

Screenshot_2024-08-22-10-11-31-208_ru.yandex.searchplugin.jpg
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
А я-то гадала, чего это у меня левая пятка внутрь съезжает, норовит покинуть тапок). Вот только что делать теперь с ситуацией по пунктам?
Обратиться к специалисту, Москва большая и хоть один найтись должен. Если в Москве не найдётся, то можно и в Люберцы съездить к Фёдору Петровичу.

Была надежда ездить как человек за рулем хотя бы через 3 месяца, ногами-то не уйдешь далеко от дома, теперь что?
А так, можно дать только общие советы. Противовоспалительное растительное (настойка сабельника болотного) тропное к суставным тканям и хрящевой в том числе, уже написал.
Разминать напряжения в области голени можно с бальзамом Артро-актив (красным). Местно в области операции бальзамами с арникой, (софорой, рутином) и конским каштаном... а далее по эффективности и самочувствию.
 
Вот спасибо большое! А я-то гадала, чего это у меня левая пятка внутрь съезжает, норовит покинуть тапок). Вот только что делать теперь с ситуацией по пунктам? Была надежда ездить как человек за рулем хотя бы через 3 месяца, ногами-то не уйдешь далеко от дома, теперь что?
Кроссовки и стельки и пошла...

Спасибо, Вам, я тоже предполагала, что антибактериальное лечение не очень подходит. Надо какие-то специфические анализы, типа на болезнь Бехтерева?
СОЭ, СРБ.
На болезнь Бехтерева можно, но без других анализов, МРТ крестца и рентгена позвоночника - он ничего не значит.

И год за руль не садиться, даже в таком корсете?
Не в таком, а таком

1724520939942.png
А в нем хоть куда.
 

Dysya

Новичок
СОЭ, СРБ.
На болезнь Бехтерева можно, но без других анализов, МРТ крестца и рентгена позвоночника - он ничего не значит.
Здравствуйте ! Здесь рентген обычный в двух проекциях и функциональный. И анализы, почти все в норме и СОЭ тоже. На днях сделаю МРТ, старому уже месяц.

Screenshot_2024-09-12-17-59-25-453_com.programmisty.emiasapp.jpgScreenshot_2024-09-12-17-55-26-605_com.programmisty.emiasapp.jpgScreenshot_2024-09-12-17-53-46-715_com.programmisty.emiasapp.jpgScreenshot_2024-09-12-18-10-35-883_com.programmisty.emiasapp.jpgScreenshot_2024-09-12-18-23-00-201_com.programmisty.emiasapp.jpg
 

Dysya

Новичок
@Доктор Ступин, спасибо, значит имеется СТАБИЛЬНЫЙ антелистез Л5 до 10 мм и антелистез Л4 l степени тела Л4. При спондилодисците ткань тела позвонка как бы растворяется, что посоветуете?

Тут подошла очередь на реабилитацию, но при болях при дисците нужна ли она и какая? Придется лежа в такси ездить если надо. А свою машину хоть продавай. Полгода стоит, бедная)
 
Сверху