Спондилоартроз

[Светлана.]

Здравствуйте, прошу помочь в назначении лечения. Женщина 31 год, работа сидячая, образ жизни малоподвижный, травм не было. Пару лет как начала периодами болеть поясница, при долгом хождении или стоянии, на данный момент боли стали практически каждый день. Ниже результаты рентгена и назначения невролога:

Описание результатов: на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях:
Физиологический лордоз: выпрямлен.
Ось позвоночника во фронтальной плоскости по средней линии
Смещений тел позвонков L5 кзади на 0,2 см.
Высота тел позвонков не нарушена
Высота межпозвонковых промежутков в снижена неравномерно в L4-L5 L5-S1.
Замыкательные пластинки уплотнены.
Краевые костные разрастания тел незначительные.
Дугоотростчатые сочленения с дегенеративными изменениями.
Пневматизация кишечника повышена.

Заключение: Рентген - признаки начальных проявлений остеохондроза L4-S1, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилолистеза L5. Нарушение статики.

Диагноз невролога: Дорсопатия на фоне ДДИ ПОП. Болевой мышечно-тонический с-м

Рекомендации невролога:
ЛФК ежедневная из интернета
Артоксан в\м по 2,0 6 дней
Мильгамма в\м по 2,0 10 дней
Таб. Релоприм 10 мг по 1 таб. на ночь 3-4 недели

Артоксан проколола, осталось 2 укола мильгаммы, еще пью таблетки, делаю ЛФК, поясница продолжает болеть, не так сильно, но пару часов стоя и уже болит. Появилось онемении левой ягодицы, не знаю связано ли это со спиной. Прошу помощи, назначенного лечения действительно достаточно? К мануальным терапевтам невролог не рекомендует обращаться, сказал и так можно жить.

 

[La murr]

@Светлана., Светлана, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Или загрузите папку DICOM на файлообменник или облачное хранилище и дайте ссылку для просмотра в теме или переписке с врачом.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Здравствуйте, прошу помочь в назначении лечения.

На форуме не назначают.

Женщина 31 год, работа сидячая, образ жизни малоподвижный, травм не было. Пару лет как начала периодами болеть поясница, при долгом хождении или стоянии, на данный момент боли стали практически каждый день. Ниже результаты рентгена и назначения невролога:

Описание результатов: на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях:
Физиологический лордоз: выпрямлен.
Ось позвоночника во фронтальной плоскости по средней линии
Смещений тел позвонков L5 кзади на 0,2 см.
Высота тел позвонков не нарушена
Высота межпозвонковых промежутков в снижена неравномерно в L4-L5 L5-S1.
Замыкательные пластинки уплотнены.
Краевые костные разрастания тел незначительные.
Дугоотростчатые сочленения с дегенеративными изменениями.
Пневматизация кишечника повышена.

Заключение: Рентген - признаки начальных проявлений остеохондроза L4-S1, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилолистеза L5. Нарушение статики.

Диагноз невролога: Дорсопатия на фоне ДДИ ПОП. Болевой мышечно-тонический с-м

Рекомендации невролога:
ЛФК ежедневная из интернета
Артоксан в\м по 2,0 6 дней
Мильгамма в\м по 2,0 10 дней
Таб. Релоприм 10 мг по 1 таб. на ночь 3-4 недели

Артоксан проколола, осталось 2 укола мильгаммы, еще пью таблетки, делаю ЛФК, поясница продолжает болеть, не так сильно, но пару часов стоя и уже болит.

Живот свисает?

Появилось онемении левой ягодицы, не знаю связано ли это со спиной. Прошу помощи, назначенного лечения действительно достаточно? К мануальным терапевтам невролог не рекомендует обращаться, сказал и так можно жить.

Тему как лечить боли в спине нашли?

 

[Светлана.]

@Доктор Ступин, живот выпирает постоянно, но я это также связывала с проблемами и повышенной пневматизацией кишечника. Темы читала про боли в пояснице, но ведь у каждого индивидуальный случай.

 

[Доктор Ступин]

Свисающий живот- смещение центра тяжести вперёд - перенос нагрузки на суставы позвоночника - отсюда и боли.
Как у беременных.
Пробу с корсетом делали?

 

[Светлана.]

Корсет не пробовала, боюсь что мышцы спины и так не тренированные и слабые, а корсет вместо мышц будет держать спину и мышцы совсем расслабится. Что Вы об этом думаете? Ходила на физиотерапию снт и магниты, делаю ЛФК, кажется что вроде боль стала меньше.

 

[Доктор Ступин]

Корсет не пробовала, боюсь что мышцы спины и так не тренированные и слабые, а корсет вместо мышц будет держать спину и мышцы совсем расслабится.

Не правильно. Корсет не дает двигаться только больным позвонкам, а они и не должны.
Вы когда приседаете отдохнуть - мышцы слабеют?
И все это только при боли - нагрузке и на фоне ЛФК.

Что Вы об этом думаете? Ходила на физиотерапию снт и магниты, делаю лфк, кажется что вроде боль стала меньше.

Так и долно быть.
Тему про лечение боли в спине нашли?

 

[Светлана.]

То есть корсет нужно носить при большой нагрузке? Или постоянно, не поняла?
Темы читала разные, но конкретики не нашла(

 

[Доктор Ступин]

То есть корсет нужно носить при большой нагрузке? Или постоянно, не поняла?
Темы читала разные, но конкретики не нашла(

Корсет от боли. Если вы знаете, что заболит - одевайте.
Кофе поставить болит?
Котлеты пожарить болит?

 

[Доктор Ступин]

Задачи и методы достижения этих задач при боли в спине:
1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия (НПВП, анальгетики и в т.ч. самое эффективное - локальная инъекционная терапия с анестетиками и глюкокортикоидами);
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц (миорелаксанты);
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока (массаж, лимфодренаж);
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия, в т.ч. самая простая домашняя (аппликатор типа Кузнецова);

2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия, массаж и вытяжение позвоночника для восстановления подвижности в непораженных сегментах;
2.4. Вытяжение позвоночника в пораженном сегменте;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1. Хирургическая декомпрессия, как метод с доказанной эффективностью;
3.2. Время и весь набор методик, не имеющих доказанной эффективности, но помогающих организму бороться с проблемой самостоятельно за счет улучшения кровоснабжения в зоне поражения.
3.2.1 Методики рефлекторно расширяющие сосуды:
- рефлексотерапия (иглотерапия, аппликаторы Ивана Ивановича Кузнецова, наш вариант «Рефлек аппликатор», «Колючий врачеватель», «Ляпко» или «Редокс», инъекционная рефлексотерапия в том числе и гомеопатических средств);
- рефлекторные методики физиотерапии, «поверхностная» физиотерапия (электротерапия, в том числе электрофорез препаратов, возможно размягчающих и уменьшающих грыжу диска (Папаин, теплотерапия);
- лечебная физкультура, поскольку ее основной задачей, при межпозвонковой грыже диска, является восстановление подвижности не в месте поражения, а выше и ниже, что приводит к расширению сосудов как вокруг, так и в месте поражения;
- биологически активные методики (пиявки, пчелы, мумие и БАДы).

3.2.2 Методики прямого воздействия на место поражения:
- в основном это «глубокая» физиотерапия: ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, особенно высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL терапия), высокоинтенсивная импульсная магнитотерапияс (SIS терапия), ударно-волновая терапия (УВТ терапия). Именно эти методики, пожалуй, и являются наиболее перспективными.

Примечание: В предлагаемом списке перечислены методики с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, методики с «авторским» уровнем доказательности и без всякого уровня доказательности, но разрешенные к применению в нашей стране.

Где-то применяет для лечения только одно направление, иногда два и редко где, три. Желательно использование в лечении всех направлений, т.е. специализированный стационар или центр. Первое направление: таблетки, уколы, хорошо, если физиотерапия - это поликлиника. Тоже с капельным введением, локальным введением, обязательной физиотерапией, и из второго направления - ЛФК- это стационар. Всё тоже + иголки и мануальная терапия - специализированный стационар.

Есть, конечно, где наоборот: лечат только мануальной терапией или иголками. Тут все зависит от причины, клиники и прочих особенностей. Иногда чуть подправить и полегчает, но если уж заболело по-хорошему, то и лечить надо по-хорошему!

Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.

Например:
1. Противовоспалительная терапия в мазях, таблетках, уколах, капельницах и блокадах.
2. Миорексирующая терапия.
3. Метаболическая терапия.
4. Физиотерапия.
5. Лечебный медицинский массаж.
6. Мануальная терапия в той или иной технике
7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное, но все по показаниям)
8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову, корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.
9. ЛФК

Обычно всё это формируется в специализированных центрах лечения и профилактики заболеваний позвоночника (неврологических проявлений заболеваний позвоночника).

Понимаю, что сложно составить такую программу, но узнайте, нет ли в городе специализированного центра и как лечат там.

 

[Светлана.]

А подскажите как выбрать корсет?

 

[Доктор Ступин]

Диагностика профилактика лечение заболеваний позвоночника и суставов

СпеÑиализиÑованнÑе ÑенÑÑÑ Ð¿Ð¾ диагноÑÑике пÑоÑилакÑике и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ позвоноÑника боли в Ñпине межпозвонковÑÑ Ð³ÑÑж диÑка

www.pozwonocnik.ru

Статья 5
Типы и цели применения корсетов при боли в спине