Боли в коленях и ТБС. Помогите составить план диагностики

[Светлана 2016]

Добрый день уважаемые участники.
Прошу помочь и направить меня в плане диагностики.
Женщина, 42 г.
Вот уже 1.5 года у меня болят колени,, каждый день чувстую воспаление. Год различные анализы показывали, что у меня все в порядке, но колени болели.
Сейчас в крови повышенный СРБ и ревматоидный фактор.
Боли начались как мне кажется после полугода занятий по растяжке.
По назначению врачей пила курсами НПВС, в течение года принимала курсами разноообразные хондропротекторы (внутримышечно и перорально), была назначена PRP терапия в коленный сустав, ставили курс плексотрона...
2 мес. назад назначили лечение - диацерин и плаквенил, поначалу хорошо помогало, однако боли не уши до конца и сейчас всё заново, болят колени, воспаление перешло в тазобедренные суставы, на пальцы рук, хотя лечение продолжаю.
Ревматолог предлагает подключить противоопухолевый препарат метотрексат с кучей побочек.
Помогите пожалуйста составить план диагностики, уже сил нет, хочется понять, в чем проблема.
рентген 22г
Рентген 23г

 

[La murr]

@Светлана 2016, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

А почему не верите ревматологу - анализы-то указывают на причину боли?

 

[Elka66]

У меня подруга с ра,диагностированной после ковид,на метотрексате второй год,счастлива,прошли,боли,отеки,иногда добавляет нпвс.Выбор за пациентом пить не совсем полезные препараты и жить нормальной жизнью или боятся побочек и мучаться.Я кстати,не повторять,такая же как вы,гормоны на три месяца назначили,не пила,сейчас по биопсии активный колит, боли,вздутия

 

[Светлана 2016]

Анализы отрицают ревматоидный артрит и другие системные заболевания. Прошу посмотреть на снимки на предмет травмы. На мой взгляд, ежедневное воспаление именно из-за травмы

Ревматолог сказал, что кроме незначительно повышенных ЦРБ и РФ анализы отличные.
Идет воспалительный процесс, но по итогу назначенного лечения воспаление не уходит

 

[Доктор Ступин]

... кроме незначительно повышенных ЦРБ и РФ ....
А что еще надо?

Лечение ревматоидного артрита делится на три части:
- предупреждение обострения
- снятие обострения
- уменьшения последствия.

Все, что касается позвоночника, физиотерапии, массажа и мануальной терапии должно применяться и успешно применяется для решения третьей части, но никак не 1 и 2.

 

[Светлана 2016]

... кроме незначительно повышенных ЦРБ и РФ ....
А что еще надо?

Мне ревматолог после доп. анализов сказала, что РА нет, идет воспалительный процесс в суставах, но не РА.

 

[Владiмир]

Нормальные, хорошие суставы. Причина болевых ощущений в позвоночнике. Вторым поясничным позвонком L2 (и возможно остеофитом) ущемлен нервный отросток иннервирующий кроме прочего коленные и тазобедренные суставы. Необходимо сделать рентгеновский снимок (две проекции) поясничного отдела, чтобы посмотреть состояние позвонков. Решение о методе лечения принимать после рентгена.

 

[Доктор Ступин]

Мне ревматолог после доп. анализов сказала, что РА нет, идет воспалительный процесс в суставах, но не РА.

То есть РФ нормальный?

 

[Светлана 2016]

То есть РФ нормальный?

Да, по этому анализу РА не подтверждается (со слов ревматолога)

 

[Доктор Ступин]

Тут нормально.
Но РФ периодически повышается.
Считаем, что ревматизм пока под вопросом?
Но обменно-дистрофический полиартрит остается.
Лечение кардинально не отличается, но за основу, кроме постоянного приема препаратов, берется физиотерапия, ЛФК, массаж.
Хорошее состояние позвоночника является частью лечебного процесса.
Плоскостопие есть?
Вес какой?
Рост какой?
Хруст в коленках есть?
Больнее по лестнице вверх или вниз?

 

[Владимир Воротынцев]

Лечением больных с воспалительными заболеваниями суставов занимаются ревматологи, а не ортопеды и мануальные терапевты.

 

[Светлана 2016]

Доброе утро . Воспалительные процессы в коленях - порой следствие травмы, Владимир. Тем более, что РФ и СРБ не высокие, все другие показатели в норме, что говорит просто о хроническом воспалительном процессе. У ревматолога я лечусь и продолжаю лечиться сейчас, но от этого мне ни чуточку не легче.
Мне 42 года, вес 65, рост 172, у меня прекрасные спортивные красивые ноги, не опухшие, но ежедневно ежеминутно воспаленные. Плоскостопие есть небольшое, подниматься или спускаться по лестнице - без разницы, мне не больно. Колени похрустывают иногда. Все началось, когда я в 40 лет решила пойти на шпагаты. После тренировок колени болели и горели, как сейчас, но я упертая и продолжала ломать свои суставы, пока в один день не слегла. С тех пор воспаление и сохраняется то в большей, то в меньшей степени. Тут или косточка какая то сломана, или связки повреждены. Я не знаю. Но тут травма какая то. Я прошу найти эту травму. Утром просыпаюсь - ничего не беспокоит, как начинаю ходить - пошло жжение в коленях. Спасибо огромное заранее.

 

[AIR]

Ничего говорить не буду по диагностике, просто покажу , чем мажу я.
У меня хрустит почти 50 лет и последние более 30 лет "стоячая" работа и достаточно подолгу.
В основном с сабельником.



Лет 15 назад пил настойку сабельника от Эвалар.
P.S. Пятнадцать лет назад работа в клинике до 10 часов на ногах и по утрам правое колено было припухшим и болело, до ванной прыгал на одной ноге.

 

[Доктор Ступин]

Доброе утро . Воспалительные процессы в коленях - порой следствие травмы, Владимир. Тем более, что РФ и СРБ не высокие, все другие показатели в норме, что говорит просто о хроническом воспалительном процессе.

Не важно какой уровень, важно есть или нет.
Стандартный артроз, возрастной, не дает изменений в анализах.

У ревматолога я лечусь и продолжаю лечиться сейчас, но от этого мне ни чуточку не легче.

Это другой вопрос, медицина не всё сильна.

Мне 42 года, вес 65, рост 172, у меня прекрасные спортивные красивые ноги, не опухшие, но ежедневно ежеминутно воспаленные.

Отрицательное - только спортивные.

Плоскостопие есть небольшое,

Стельки.

подниматься или спускаться по лестнице - без разницы, мне не больно.

Это хорошо для Вас и плохо для врача - затрудняет диагностику.

Колени похрустывают иногда.

Тут надо знать, где хрустит.

Все началось, когда я в 40 лет решила пойти на шпагаты. После тренировок колени болели и горели, как сейчас, но я упертая и продолжала ломать свои суставы, пока в один день не слегла. С тех пор воспаление и сохраняется то в большей, то в меньшей степени. Тут или косточка какая то сломана, или связки повреждены.

Скорее, связки.

Я не знаю. Но тут травма какая то. Я прошу найти эту травму.

А зачем? Будете оперировать?

Утром просыпаюсь - ничего не беспокоит, как начинаю ходить - пошло жжение в коленях.

Жжение, это скорее поражение мелких нервов.

Спасибо огромное заранее.

 

[Elka66]

Меняйте ревмо,срб,РФ,как сказать,в общем не особо модные сейчас в ревматологии показатели,анф поактуальние и опять же есть серонегативные формы,и кроме ра,существует много аиз с болями в суставах и не большим воспалением,скв,ссд,шегрен и тд и тп.Менять врача,получать диагноз,лечится.Пока подбирать НПВС,мужа с бб аркоксией лечим,а на колени она не действует, отек,боль,в ВК по болезни Бехтерева,нашла что на переферию лучше действует ибупрофен и вуаля,два три дня приема и отек пропадает.Как то так

 

[Светлана 2016]

@Elka66, добрый день.
Так изначально обратилась на форум с просьбой помочь план диагностики составить, лечим-лечим, а не помогает! Где-то другое значит, не РА...
Антинуклеарные тела сдавала, отрицательно. В первом посте все выложено.

 

[Elka66]

@Светлана 2016, Анф отрицательно,можно пересдать через полгода,если опять отрицательно тему с аиз закрыть.Есть ещё такая бяка остеоартрозы возрастные,обменные.План найти одного врача,наблюдаться,чтоб динамику врач смотрел,лечить физио,нпвс,миорелаксанты,ады,противосудорожные,ЛФК,кальций,магний,может эндокринолога посетить на предмет остеопороза.Есть такая пословица дословно не помню,но смысл ,нужно или стать самому себе врачом или найти своего врача

 

[Владiмир]

болят колени, воспаление перешло в тазобедренные суставы

Два года, и ничего не помогает! Нужно искать причину - проверить позвоночник, потому, что появилась проблема и в тазобедренном суставе, а смещенный второй позвонок ущемляет нервный отросток который иннервирует коленные и тазобедренные суставы.

 

[Светлана 2016]

Свежее МРТ, без признаков артроза...
А болевые ощущения в последнее время усиливаются.