Добрый день!
Мне 34 года, вес 76, рост 164 см. Помогите пожалуйста разобраться, делать мне операцию или нет. Спина, в области поясницы побаливает у меня уже давно. Осенью прошлого года попала на прием к неврологу по другому вопросу. При осмотре она увидела на пояснице у меня выпяченный бугорок (он у меня уже достаточно давно, лет 10 или больше) и попросила сделать рентген и мрт, на которых у меня и обнаружилось несращение дужки L5 позвонка – антеспондилолистез L5 на 1,2 см с признаками нестабильности. Невролог в срочном порядке меня направила к нашему местному нейрохирургу, далее меня направили в НИИ им. Вредена в СПБ. На консультации мне предложили операцию с установкой кейджа и фиксацией. Я была уверена, что операция нужна пока не почитала на различных форумах мнения и впечатления пациентов и поняла, что люди к операции приходят через сильные боли, а у меня сильных болей нет.
Работа у меня сидячая, если посижу пол часа или час мне сложно разогнуться, нужно с усилием разгибаться. Когда сижу часто немеют ноги, встаю прохаживаюсь и отпускает. Иногда по наружной стороне левой ноги возникает ощущение как будто что то горячее разливается. На работу и с работы я хожу пешком, 3 км в одну стороны. На середине пути обратно часто болит поясница и тянет правую ногу, будто она становится тяжелее. Спортом особо не занимаюсь, иногда ходила на тренажеры, но после того как узнала, что у меня сильное смещение, перестала. Боюсь усугубить ситуацию.
Уважаемые специалисты, посмотрите пожалуйста мои заключения МРТ и КТ, снимки. Посоветуйте на счет операции. Делать ли ее сейчас или повременить, ждать ли сильных болей или все же не стоит медлить. На квоту встала, но сомневаюсь.
При МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Физиологический лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз на уровне исследования. Свежей костной травматической и костной деструктивной патологии не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани структурны, не изменены.
Физиологический лордоз выпрямлен. Несращение дужки L5 позвонка – антеспондилолистез L5 на 1,2 см. Отмечается сужение фораминальных отверстий с обеих строн больше соева с компрессией корешка.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L3 18 мм, L4 18 мм, L5 26 мм
Снижены высота тела L5 в задних отделах (2.3 мм, в передних 2.8 мм) – клиновидная деформация 1ст, высота тел остальных позвонков сохранена. Костная структура тел L4, L5 позвонков неоднородно уплотнена, склерозирована в смежных отделах.
Определяется умеренное снижение высоты всех межпозвоночных дисков на уровне исследования, больше изменения выражены на уровне L5-S1, с формированием «вакуум» феномена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок, с умеренными краевыми костными разрастаниями по передним, задним и боковым поверхностям. Больше на уровне L5-S1.
На всем протяжении определяется умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей в дугоотростчатых суставах позвонков с минимальными краевыми костными разрастаниями.
Артроз КПС с формированием феномена аутогаза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина д/дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).
Антеспондилолистез L5 на 1,2 см, сужение фораминальных отверстий с обеих сторон больше слева с компрессией корешка. Клиновидная деформация L5 1 ст (задняя).
Артроз КПС с формированием феномена аутогаза
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Физиологический лордоз умеренно усилен, минимальный левосторонний сколиоз с ротацией позвонков. Антелистез L5 (истинный), смещение позвонка вентрально до 0,85 см.
Дегенеративно-дистрофические изменения в сегменте L5-S1, в виде снижения интенсивности МР-сигнала на Т2 ИП от межпозвоночного диска и снижения высоты диска, с наличием краевых остеофитов тел позвонков. Гипертрофия желтых связок.
Замыкательные пластинки позвонков четкие, высота сохранена. МР сигнал от позвонков неоднородный за счет участков в сопредельных отделах L5, S1 умеренно выраженные участки трабекулярного отека (Modic I) на фоне фиброзно-жировой дегенерации костного мозга.
Диффузная протрузия диска L5-S1 до 0,45 см, деформирует передние отделы дурального мешка, сужает межпозвонковые отверстия, с касание корешков L5. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,67 см. В позвоночном канале на уровне L5-S1 справа визуализируется киста размерами до 067х0,66х0,69 см, прилежит к гипертрофированной желтой связке, дополнительно сужает правое межпозвонковое отверстие.
Структура эпиконуса, конского хвоста не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Периневральная киста на уровне S2 слева, до 0,68 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с признаками нарушения статики, антелистез L5 II ст. Протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз, спондилез. МР-картина структурных изменений на уровне L5-S1 слева может соответствовать ганглиевой кисте.
Снимки МРТ: https://cloud.mail.ru/public/t2dK/u26Cih3At
Снимки МСКТ:
Мне 34 года, вес 76, рост 164 см. Помогите пожалуйста разобраться, делать мне операцию или нет. Спина, в области поясницы побаливает у меня уже давно. Осенью прошлого года попала на прием к неврологу по другому вопросу. При осмотре она увидела на пояснице у меня выпяченный бугорок (он у меня уже достаточно давно, лет 10 или больше) и попросила сделать рентген и мрт, на которых у меня и обнаружилось несращение дужки L5 позвонка – антеспондилолистез L5 на 1,2 см с признаками нестабильности. Невролог в срочном порядке меня направила к нашему местному нейрохирургу, далее меня направили в НИИ им. Вредена в СПБ. На консультации мне предложили операцию с установкой кейджа и фиксацией. Я была уверена, что операция нужна пока не почитала на различных форумах мнения и впечатления пациентов и поняла, что люди к операции приходят через сильные боли, а у меня сильных болей нет.
Работа у меня сидячая, если посижу пол часа или час мне сложно разогнуться, нужно с усилием разгибаться. Когда сижу часто немеют ноги, встаю прохаживаюсь и отпускает. Иногда по наружной стороне левой ноги возникает ощущение как будто что то горячее разливается. На работу и с работы я хожу пешком, 3 км в одну стороны. На середине пути обратно часто болит поясница и тянет правую ногу, будто она становится тяжелее. Спортом особо не занимаюсь, иногда ходила на тренажеры, но после того как узнала, что у меня сильное смещение, перестала. Боюсь усугубить ситуацию.
Уважаемые специалисты, посмотрите пожалуйста мои заключения МРТ и КТ, снимки. Посоветуйте на счет операции. Делать ли ее сейчас или повременить, ждать ли сильных болей или все же не стоит медлить. На квоту встала, но сомневаюсь.
При МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Физиологический лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз на уровне исследования. Свежей костной травматической и костной деструктивной патологии не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани структурны, не изменены.
Физиологический лордоз выпрямлен. Несращение дужки L5 позвонка – антеспондилолистез L5 на 1,2 см. Отмечается сужение фораминальных отверстий с обеих строн больше соева с компрессией корешка.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L3 18 мм, L4 18 мм, L5 26 мм
Снижены высота тела L5 в задних отделах (2.3 мм, в передних 2.8 мм) – клиновидная деформация 1ст, высота тел остальных позвонков сохранена. Костная структура тел L4, L5 позвонков неоднородно уплотнена, склерозирована в смежных отделах.
Определяется умеренное снижение высоты всех межпозвоночных дисков на уровне исследования, больше изменения выражены на уровне L5-S1, с формированием «вакуум» феномена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок, с умеренными краевыми костными разрастаниями по передним, задним и боковым поверхностям. Больше на уровне L5-S1.
На всем протяжении определяется умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей в дугоотростчатых суставах позвонков с минимальными краевыми костными разрастаниями.
Артроз КПС с формированием феномена аутогаза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина д/дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).
Антеспондилолистез L5 на 1,2 см, сужение фораминальных отверстий с обеих сторон больше слева с компрессией корешка. Клиновидная деформация L5 1 ст (задняя).
Артроз КПС с формированием феномена аутогаза
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Физиологический лордоз умеренно усилен, минимальный левосторонний сколиоз с ротацией позвонков. Антелистез L5 (истинный), смещение позвонка вентрально до 0,85 см.
Дегенеративно-дистрофические изменения в сегменте L5-S1, в виде снижения интенсивности МР-сигнала на Т2 ИП от межпозвоночного диска и снижения высоты диска, с наличием краевых остеофитов тел позвонков. Гипертрофия желтых связок.
Замыкательные пластинки позвонков четкие, высота сохранена. МР сигнал от позвонков неоднородный за счет участков в сопредельных отделах L5, S1 умеренно выраженные участки трабекулярного отека (Modic I) на фоне фиброзно-жировой дегенерации костного мозга.
Диффузная протрузия диска L5-S1 до 0,45 см, деформирует передние отделы дурального мешка, сужает межпозвонковые отверстия, с касание корешков L5. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,67 см. В позвоночном канале на уровне L5-S1 справа визуализируется киста размерами до 067х0,66х0,69 см, прилежит к гипертрофированной желтой связке, дополнительно сужает правое межпозвонковое отверстие.
Структура эпиконуса, конского хвоста не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Периневральная киста на уровне S2 слева, до 0,68 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с признаками нарушения статики, антелистез L5 II ст. Протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз, спондилез. МР-картина структурных изменений на уровне L5-S1 слева может соответствовать ганглиевой кисте.
Снимки МРТ: https://cloud.mail.ru/public/t2dK/u26Cih3At
Снимки МСКТ:
