После операции опять выступает диск. Есть ли показания к повторной операции?

[Татьяна275]

Добрый день. Мне 45 лет, 11.11.22 сделали операция по удалению грыжи интерляминэктомия, удалили только выпавшую часть диска L5 S1. После операции боль и онемение, которое было сильное, нога была, как деревянная вся стопа и голень, прошли после ЛФК и физио. НО перед Новым годом стало возвращаться онемение, потом и стреляющая боль. МРТ от 06.01.22 показало, что диск опять выступает и интимно прилегает к корешку. На текущий момент есть онемение в ступне мизинец и подушечка мизинца. Бывает онемение расширяет зону на соседний палец и по внешней стороне стопы. Боль стреляющая, пока не сильная таблеток не требуется. Когда сижу онемение и боль усиливается. Оперирующий нейрохирург предлагает сделать МРТ с контрастом, чтобы посмотреть это диск или фиброз, вот жду когда пригласят по ОМС на МРТ, другой говорит оперировать через вентальный доступ, устанавливать кейдж, и будет мне счастье, можно будет вернуться даже к катанию на горных лыжах. Я повторную операцию очень боюсь, так как читаю, что у кого стоят кейджи или ТПФ продолжают страдать от боли. Пошла к остеопату, продолжаю ЛФК. Остеопат говорит, через год грыжа уйдет. НО онемение в ноге беспокоит, что нерв мой не проживет столько, чтобы проверить.
Вопрос у меня такой по приложенному МРТ, есть показания к операции или стоит побороться еще за остаток диска?

Авторизация

disk.yandex.ru

Если я правильно дала ссылку.

06.01.23

Посмотреть и скачать с Яндекс Диска

disk.yandex.ru

 

[La murr]

@Татьяна275, Татьяна, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
@vbl15, @Simos, @Доктор Ступин, прокомментируйте, пожалуйста.

 

[Доктор Ступин]

Так оперируют не по МРТ, по МРТ прицеливаются.
Оперируют по показаниям?
Готовы к операции?

 

[Татьяна275]

Моя готовность минимальна(. Первую я ждала c нетерпением, так как были сильные боли и нога до колена была деревянная и это случилось буквально за 2 недели. Сейчас онемение намного меньше, когда оно становится сильнее и больше по площади, я пугаюсь и готовность к операции усиливается. Когда уменьшается, то начинаю надеяться без нее жить. Одна нейрохирург сказала, что выступ диска у меня физиологический, а нерв сейчас компримируют рубцы делайте ЛФК, будет хуже приходите, профессор нейрохирург сказал оперировать, через передний мини-доступ, это позволит избежать новых рубцов в поз. канале, а где делали операцию, тоже оперировать, но до этого посмотреть мрт с контрастом, попробовать увидеть рубцы и сам диск. Сама понять является ли такое онемение, как у меня показанием к операции не могу... А так как я уже попала в заявляемые 10-15 % рецидивов после операции, то очень страшно идти на вторую. Купила миостимулятор, который Вы рекомендовали на этом сайте, после нескольких процедур онемение уменьшалось. Потом правда возвращалось. Мышечный спазм в голени есть, но сейчас тоже не большой. Клиника, которая занимается резобцией, по МРТ сказала шанс на нее низкий. Только остеопат говорит, что грыжа уйдет через год.

 

[Доктор Ступин]

Так боли или онемение беспокоят?

 

[Татьяна275]

На данный момент они слабо выражены, жить и работать можно, беречь себя конечно, но это уже в любом случае навсегда. Для нерва такое долгое воздействие грыжей не опасно? Когда совсем плохо ему будет, он опять сильно болеть и неметь начнет?

 

[Simos]

Онемение не является показанием к повторной операции!

 

[Татьяна275]

Спасибо большое за ответы.

 

[Anna_Anna]

Такая ситуация действительно год полтора может быть, плюс нужно разрабатывать мышцы по ходу нерва, спазмируясь они тоже влияют на степень онемения.

 

[Татьяна275]

@Anna_Anna, да, я про это читала тут, что нерв долго восстанавливается. ЛФК, физио делала после операции. На какое-то время все прошло. НО у меня новая грыжа вылезла и теперь уже она нерв сжимает, поэтому вернулась часть симптомов.

 

[Anna_Anna]

@Татьяна275, у меня такая же ситуация случилась через 9-10 месяцев. Просто лечение нужно не прекращать и попробовать выкарабкаться консервативно, если конечно нет явных неврологических нарушений.

 

[Татьяна275]

@Anna_Anna, Анна, хотела найти вашу историю почитать, она тут есть? Чтобы не задавать лишний раз вопросы. Сейчас вы также продолжаете консервативно с рецидивом жить? Не уменьшилась грыжа? так хочется, чтобы ушла мерзавка)

 

[Anna_Anna]

Анна, хотела найти вашу историю почитать, она тут есть?

В отдельных сообщениях есть вразброс. Я сейчас не дома и в Европе протоколы лечения другие. Тут как у нас на капельницы не кладут)) Поэтому у меня Сейчас основной упор на спорт, физио и буду опять остеопата возобновлять. Последний раз мрт делала в ноябре. На самом деле пришлось полностью поменять подход к движению)) если раньше делала все наклоны спиной, теперь наклон через тбс и присед. Растяжки теперь каждый день. Миостимулятор через день. Зал 3-4 раза в неделю. Просто если речь идёт не о невропатической боли, то это скорее всего мышечное, поэтому нужно работать с мышцами, расслаблять, растягивать аккуратно и дать организму время резорбцировать грыжу (если она есть). Тут много историй когда через 2-3 мес после операции показывает грыжу, а через 3 мес ее и след простыл.

 

[Татьяна275]

Меня тоже врач по ЛФК научил как наклоняться через присед, если нужен наклон то с опорой на руку. После операции стала болеть поясница, вот про неё сказали мышцы. А по ноге бродит нейропатическая боль от корешка s1. Я её узнаю теперь. Пойду почитаю про счастливцев у кого грыжа ушла через 3 месяца.

В отдельных сообщениях есть вразброс...

Почитала форум. Анна, а вам фиброз выявили каким исследованием? Только мрт 3 тесла или контраст тоже вводили?

 

[Anna_Anna]

@Татьяна275, мне не сказали фиброз, мне сказали так же как и вам возможно грыжевое выпячивание, возможно рубец. Я сделала порядка 3 МРТ за весну и никто не мог найти причину говорили о воспалении суставов, потере высоты диска и тд. Один из хирургов потребовал исследование мрт которое отличалось от стандартного протокола. Я только поняла что там должны быть намного меньше срезы и мощность аппарата 3 тесла, другие технические характеристики были специфическими поэтому я не сильно вникала. МРТ было без контраста. В итоге мрт с разницей меньше чем в сутки показало компрессию. Но у меня было больше года после операции поэтому не было отеков тканей.
Что касается контраста - то да, в Институте нейрохирургии Киева мне так объясняли после операции: делать мрт до 3х месяцев неинформативно поскольку отек и без показаний это трата времени. Если есть показания то только с контрастом - там есть момент с впитыванием вещества и на основе этого хирурги видят это фиброз или же грыжа.
Первое МРТ я сделала после месяца и потом после трех, картина отличалась существенно. Отек по МРТ у меня держался до 8 месяцев точно.
Просто нужно понимать, что основной целью операции является освобождение корешка. Диск уже никто не восстановит к сожалению.

 

[Татьяна275]

@Anna_Anna, Анна, как я поняла вам врачи тоже говорили про повторную операцию? И вы в итоге решили бороться без неё. А что послужило причиной к принятию такого решения? У меня голова кругом идёт. Целыми днями думаю, о риске операции и риске не делать её.

 

[Anna_Anna]

Целыми днями думаю, о риске операции и риске не делать её.

Так это личное решение каждого человека)) каждый же имеет свои страхи и условия. Я хочу сначала вернуться домой, хочу что бы посмотрел мой хирург. Если делать операцию, то у него. Я ему доверяю. Сейчас это невозможно, у меня дома война и вероятность умереть не от операции намного выше.

Я бы и в первый раз не делала, если бы меня не выкрутило и я хотя бы хромать могла. Плюс пошла слабость ноги. Я бы дала себе время посмотреть что да как.

 

[Татьяна275]

@Anna_Anna, спасибо за ответы. Я первый раз не сомневалась, тоже все показания были однозначно.

 

[Nkhlyamkova]

@Татьяна275, Татьяна, здравствуйте! Я после первой операции делала МРТ с контрастом и без. Действительно показывает где конкретно грыжа, а где фиброз. У меня было 11 мм, из них оказалось 6 грыжа и 5 фиброз. Я продолжила лечиться консервативно. Через пол года с секвестром и сильными болями прооперировалась . А еще через 2 месяца - третий раз. Но это уже другая история. Все очень индивидуально. Главное - если боритесь не делайте, а уж если решились делать - не бойтесь!

 

[Татьяна275]

@Nkhlyamkova, о боже! 3 операции! Почитала ваши сообщения тут. Не смогла понять вам в итоге убрали больной диск? поставили импланты? И все операции через задний доступ делали? Мне на консультации нх сказал, что от фиброза есть какое-то чудо средство, вводят в похвоночный канал раствор, и рубцы растворяются. Я конечно забыла как процедура называется ?.