Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом ребёнка!

Ольга З

Пользователь
Здравствуйте,уважаемые доктора,целенаправленно искала с кем могу посоветоваться.

Дочке 15 лет,наследственное аутоиммунное воспалительное заболевание кишечника Болезнь Крона (у меня тоже,плюс недифференцированный спондилоартрит,сакроилеит но мне 40),осанка с рождения сутулая уже в 4 года она сутулилась,ходили в бассейн на ЛФК,массаж,руки слабые не могла отжиматься,в школе уже появился сколиоз 1-2 степень,по снимкам говорили не критично,плосковальгус,часто жаловалась на ноги,занималась танцами,волейболом,периодически были боли то в боку то в спине назначали мази диагноз миозит,она худенькая 47кг,рост 161см,есть подозрение что нехватка питат.веществ,витаминов из-за плохого всасывания в кишке(вит.Д снижен сильно,принимаем капли).

Два года назад случился спонтанный пневмомедиастинум,причину не установили,после ковида,были у пульмонолога она поставила дисплазию соединит.ткани,после этого боли в груди и спине были около 3 х месяцев обследовали сердце (всд,давление очень низкое,выше 80 на 60 не бывает,небольшие отклонения в работе сердца аритмия,вертикальное положение нарушения водителя),легкие все чисто,потом боли периодически повторялись причину определить не могли.В прошлом году проходили лечение в ортопедическом стационаре диагноз грудо поясничный сколиоз 1 степени, кифоз.(Отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости влево с углом изгиба 4.6 градуса с умеренной торсией тел позвонков на вершине Д12. В боковой проекции выражен физиологический кифоз сглажен высота и форма позвонков не изменена ,горизонтальные замыкательные пластинки их ровные,чёткие). Двустороннее продольное плоскостопие 1степени (высота свода справа до 28мм,слева до 29мм, угол продольного свода увеличен справа до 135 градусов,слева до 138)снимки на флешке,(ношение ортопедического корректора осанки, массаж, ЛФК стельки).

В этом году у дочки появилось головокружение,слабость,тошнота, звёздочки в глазах,несколько раз теряла сознание,летом стала болеть шея,спина,боли отдают в руку,появилось онемение сначала в левой руке и 2х пальцах мизинец и безымянный,потом в ногах,боли в пояснице когда ложится,матрас нормальный,твёрдый,голову не может поднять вверх,согнуться тоже проблема(поиграла накануне в волейбол на пляже)с болями и онемением направили к кардиологу,та рекомендовала мрт шейно-грудного отдела,исключили заболевание сердца по эхо и экг,чувство нехватки воздуха есть.По мрт шеи норма,мрт грудного отдела начальные признаки остеохондроза,деформирующего спондилёза,консультация невролога.

Невролог обнаружила ещё миопатию нижних конечностей,особенно справа,назначила Берлитион,узи сосудов шеи,ЭЭГ,мрт головы и пояснично- крестцового отдела и костей таза.(пока ждём очередь).По узи выявлены признаки неравномерности хода позвоночных артерий(нельзя исключить экстравазальное воздействие),повышен индекс резистентности (нельзя исключить вертебро-базилярную недостаточность).Нарушение венозного оттока справа.У дочки была врождённая кривошея,последствие кесарева сечения,одевали воротник Шанца до 3х месяцев.Вся симптоматика дисплазии есть (зрение,брекеты,худощавость, гиперпластичность, вывихи подвывихи лодыжек).От невролога попали к ортопеду(другому,не где лежали в прошлом году), он посмотрел ребенка,описания мрт и узи,снимков рентген(правда прошлогодних), Поясничный сколиоз 1ст,Болезнь Шейермана Мау,дисплазия шейного отдела позвоночника с НСК (не поняла что значит НСК,возможно сосудистые нарушения?)Плоскостопие,перекос таза.Рекомендует супинаторы,правый подпяточник(даже по брюкам нога короче см на полтора,она с младенчества казалась короче, даже была складочка под ягодицей),ласточка,ЛФК,массаж.

Я естественно начала читать про эту болезнь и пока не могу понять у кого нам наблюдаться(жалобы комплексные),как лечить,медикаментозно нужно что -то,нужно ли дальше проходить обследование(анализы крови на кальций,ревмофактор,срб,Болезнь Бехтерева,т.к у меня спондилоартрит),нужен ли корсет в нашем случае и какой,отчего это из-за генетики,дисплазии или мышечная слабость, в общем куча вопросов без ответа.Дочка на инвалидности по Болезни Крона на таблетках в медикаментозной ремиссии,но состояние ухудшают проблемы со спиной,боли в груди и пояснице , головокружение,головные боли,хруст во всех отделах.Заранее благодарю.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Ольга З, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 

Ольга З

Пользователь
@Доктор Ступин, здравствуйте,с 4х лет ребёнок сутулится с 7 лет диагноз сколиоз и только несколько дней назад озвучил диагноз ортопед,этот же снимок смотрел другой доктор в прошлом году и был сколиоз 1 степени а теперь Шейерман Мау,это точно он?а чем лечится кроме лфк?у нас вопрос теперь по диагностике ДСТ (подозрение на синдром Эларса- Данло,т.к системные нарушения,я так понимаю ребёнка нужно ревматологу и генетику показать?получается причина Шейермана Мау дисплазия?)можно ли снимки Вам прислать и фото спины?
 
... с 4х лет ребёнок сутулится с 7 лет диагноз сколиоз и только несколько дней назад озвучил диагноз ортопед,этот же снимок смотрел другой доктор в прошлом году и был сколиоз 1 степени а теперь Шейерман Мау,это точно он?
Давайте смотреть снимок.

а чем лечится кроме лфк?
Ничем не лечится болезнь, а формируется максимально правильная осанка при этой болезни.

у нас вопрос теперь по диагностике ДСТ (подозрение на синдром Эларса- Данло,т.к системные нарушения,я так понимаю ребёнка нужно ревматологу и генетику показать?получается причина Шейермана Мау дисплазия?)
Так и название - остеохондропатия грудного отдела (или по имени автора).

можно ли снимки Вам прислать и фото спины?
Нужно.
Тут и ставьте.
 

Ольга З

Пользователь
Шейно-грудной отдел мрт
Давайте смотреть снимок.
@Ольга З, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
Здравствуйте,пытаюсь прикрепить снимки,слишком большой формат файла,что делать?Фото сделала с экрана компьютера без вспышки.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Ольга З, уменьшить размер снимков можно в любом графическом редакторе.
Или загрузите папку DICOM на файлообменник или облачное хранилище и дайте ссылку для просмотра в теме или переписке с врачом.
 

Ольга З

Пользователь
МРТ лучше поставить диск для скачивания или переслать на sfp05@mail.ru, только дайте ссылку на тему.
Доброй ночи,доктор,огромное спасибо,кажется получилось добавить отправила письмом на указанный адрес,пока есть возможность только с телефона,если плохое качество,попробую с диска,но там кажется в программе специальной.Первые снимки это рентген спины и ног годовалой давности,потом мрт шейного и грудного отделов,в конце рентген шейного отдела малыша,3 года,младший ребёнок у него тоже уже сутулость,если выпрямить ноги сгибает спину и наоборот,плосковальгус,проблемы с речью и моторная неловкость,лечимся по неврологии тоже,воронкообразная грудная клетка,если можно таким же образом фото спин отправила бы.Педиатр говорит дисплазия это генетика(
 
Доброй ночи,доктор,огромное спасибо,кажется получилось добавить отправила письмом на указанный адрес,пока есть возможность только с телефона,если плохое качество,попробую с диска,но там кажется в программе специальной.
Все, что на диске.

Первые снимки это рентген спины и ног годовалой давности,потом мрт шейного и грудного отделов,
Чуть выше ответ.

в конце рентген шейного отдела малыша,3 года,младший ребёнок у него тоже уже сутулость,если выпрямить ноги сгибает спину и наоборот,плосковальгус,проблемы с речью и моторная неловкость,лечимся по неврологии тоже,воронкообразная грудная клетка,если можно таким же образом фото спин отправила бы.Педиатр говорит дисплазия это генетика(
Для него лучше отдельную тему.
 

Ольга З

Пользователь
@Доктор Ступин, здравствуйте,спасибо,да увидела что только шея по мрт, видимо не всё открылось,завтра попытаюсь открыть диск,по малышу можно на почту также пришлю снимки со ссылкой на тему?
 

Ольга З

Пользователь
Доброй ночи,отправила снимки малыша со ссылкой на его тему(правда не знала в каком разделе оставить),посмотрите пожалуйста по возможности ,дочкино завтра будет возможность с компьютера.Заранее благодарю.
 
Сколиоз. Гиперкифоз. Остеохондропатия - под сомнением.
Нужно заниматься.
Вот обычные рекомендации для наших пациентов (это не для этого ребенка именно).

Профилактическая цель – предупреждение прогрессирования сколиоза в основном асимметричными упражнениями, и вспомогательными симметричными
Лечебная цель – уменьшение искривлений позвоночника и деформаций грудной клетки.
1. Профилактичекие курсы лечения 2 раза в год по 10-15 сеансов:
а) электростимуляция ослабленных мышц спины.
б) массаж (подготовка с расслаблением спазмированных мышц)
в) мануальная терапия (ПИР на мышцах)
г) рефлексотерапия (банки)
д) растяжение спазмированных мышц (Гравислайдер)

2. Ортопедический режим
а) Организация учебного места и учебного времени, спального места: снижение статической нагрузки: сидеть с подпором под поясничный отдел, исключить длительные фиксированные позы, нежелательна слишком мягкая и твердая постель
б) ЛФК и массаж, с инструктором 2-3 раза в год. Самостоятельные занятия-постоянно.:
Для инструктора, общие задачи:
Симметричные общеразвивающие упражнения для повышения общего тонуса организма, укрепление ослабленных мышц, увеличение их силовой выносливости.
Тренировка координации движений и равновесия (балансирование), развитие мышечно-суставного чувства, обучение активной коррекции отклонений туловища.
Локальные задачи:
ЛФК: Ассиметричные исправляющие упражнения: укорочение ноги! и обратное вращение (деторсия) позвонков.
Массаж:
В грудном отделе - надостной и длиннейшей мышцы (указывается сторона) - расслаблять, (указывается сторона) напрягать, в поясничной отделе - длиннейшей и квадратной мышцы (указывается сторона) - расслаблять (указывается сторона) - напрягать.
 

Ольга З

Пользователь
@Доктор Ступин, спасибо большое за подробный ответ и уделённое время!И чем больше вникаю тем больше вопросов: есть укорочение ноги или это перекос таза из-за сколиоза и нужны ли подпяточник и корсет?Степень сколиоза небольшая?(грудной отдел мрт пока не получилось переслать).По стопам нужны стельки?(одно колено немного внутрь уходит,кажется как раз которая покороче нога).Прочла,что остеохондропатия это нехватка костной ткани(это нарушен обмен из-за Болезни Крона?) .Она и есть Шейермана Мау или я путаю?с ней можно как-то бороться и предотвратить разрушение?И могут ли все эти симптомы быть начальной стадией спондилоартрита,чего я очень боюсь,как-то много всего для одного организма.
 
... чем больше вникаю тем больше вопросов: есть укорочение ноги или это перекос таза из-за сколиоза и нужны ли подпяточник и корсет?
Фото ребенка со спины во весь рост.
Рентген позвоночник с захватом костей таза.
По представленному скорее короче нога.
Подпяточник нужен.
Корсет - напоминатель осанки.

Степень сколиоза небольшая?(грудной отдел мрт пока не получилось переслать).
В описании снимков есть угол?

По стопам нужны стельки?(одно колено немного внутрь уходит,кажется как раз которая покороче нога).
Надо.

Прочла,что остеохондропатия это нехватка костной ткани(это нарушен обмен из-за Болезни Крона?)
Возможно.

Она и есть Шейермана Мау или я путаю?
Она.

с ней можно как-то бороться и предотвратить разрушение?
Конечно.

И могут ли все эти симптомы быть начальной стадией спондилоартрита,чего я очень боюсь,как-то много всего для одного организма.
Скорее, нет.
 
Сверху