Ухудшение после блокады

[N_poli]

Здравствуйте, очень прошу помочь разобраться в моей ситуации. В 2019 году была проведена микродискэктомия на уровне l5-s1. Боли в левой ноге не прошли. Со временем стали меньше, но всегда усиливались к вечеру или при высокой нагрузке. Могла их оценить с утра на 2 балла, вечером на 4-5. 13.07.2022 решилась на трансфораминальную блокаду под контролем. На третий день после блокады боль значительно усилилась. Если до блокады боль была тянущая и локализовалась с утра в ягодице и задней поверхности бедра, а к вечеру в голени, то после блокады боль стала жгучей во всей ноге. Прошло больше 10 дней ситуация к лучшему не меняется?

Что могло стать причиной?
Как исправлять ситуацию?

Отчаяние зашкаливает! Помогите, пожалуйста.

Принимаю габапетин 600 мг в день, 5 уколов мовалиса, начала капельницы с л-лизин эссцинатом.

Ссылка на мрт до блокады: https://disk.yandex.by/d/PgfDRyVHVK7LiA

 

[Доктор Ступин]

... На третий день после блокады боль значительно усилилась.

Если на третий день, то связать с блокадой сложно.
Но все же возможно.

Если до блокады боль была тянущая и локализовалась с утра в ягодице и задней поверхности бедра, а к вечеру в голени, то после блокады боль стала жгучей во всей ноге. Прошло больше 10 дней ситуация к лучшему не меняется?

Что могло стать причиной?

Как исправлять ситуацию?

Прежде всего надо связаться с врачом.

Отчаяние зашкаливает! Помогите, пожалуйста.

Принимаю габапетин 600 мг в день, 5 уколов мовалиса, начала капельницы с л-лизин эссцинатом.

600 не помогают - увеличивайте до 900, физиотерапия, капельницы лучше с Дексаметазоном обсудите с врачом.

Ссылка на мрт до блокады: https://disk.yandex.by/d/PgfDRyVHVK7LiA

 

[N_poli]

@Доктор Ступин, Фёдор Петрович, спасибо за ответ! Врач предположил, что боль может быть вызвана гидравлической компрессией корешка и смещением грыжи. Просто еще была очень сильная боль при введении. Врач, говорил, что это норма. Но боль была ужасная.

 

[Доктор Ступин]

... Врач предположил, что боль может быть вызвана гидравлической компрессией корешка и смещением грыжи. Просто еще была очень сильная боль при введении. Врач, говорил, что это норма. Но боль была ужасная.

Вполне возможно.
Тут важно что делать!
Что предлагает врач?

 

[N_poli]

@Доктор Ступин, врач предложил габапентин до 1200, капельницы л-лизин эссцинат, дексаметазон. Пока облегчения нет.

 

[Доктор Ступин]

Пока облегчения нет.

Я бы добавил физиотерапию.
Сроки - месяцы.

 

[N_poli]

@Доктор Ступин, спасибо! Сделала мрт, да, действительно грыжа не увеличилась, но сместилась влево и ещё больше сдавила корешок!
Неужели это нельзя было спрогнозировать или это ошибка в технике выполнения блокады?

 

[Доктор Ступин]

Для выдавливании грыжи надо вертикальную нагрузку.
Для смещения в сторону надо вертикальную нагрузку и скручивающее движение.
Введение лекарства не может такой ситуации, фундаментальная наука - физика, этого не позволит.
А вот уменьшение мягкой части грыжи за счет устранения отека, благодаря местному воздействию препарата - вполне возможно.

Скорее от лежания на животе в момент блокады и длительной нагрузки по поездке туда, ожиданию, выполнению и возврату назад.
Полдня же прошло.
У нас была пациентка, которой стало лучше после первых сеансов, она позволила себе пройти 10 км.
Приехала с обострением и слабостью в ноге.
Все процедуры старались на боку, но естественно что ей было больно делать блокаду, лежа на животе, там по другому нельзя, и именно это она запомнила. Пока не рассказали про 10 км и не вспомнила.

Сейчас главное решить проблему.

 

[N_poli]

Спасибо за разъяснение! Буду стараться вылечить обострение!

 

[N_poli]

@Доктор Ступин, Фёдор Петрович, добрый день!
Не очень разобралась может новую тему лучше создать??‍
Мне спустя 1,5 месяца после блокады провели эндоскопическую операцию по удалению грыжи л5с1 слева (грыжа была фораминальная) трансфораминальным доступом. Боли усилились: до операции болела только левая нога, которая после
стала болеть ещё сильнее, и появились боли и онемение в правой ноге. Могу стоять ходить от силы 5 минут.
Сделала мрт.
Оперировавший хирург говорит, что все отлично по мрт.
В описании мрт: слева - кистозная транфорамация, справа (до грыжа выходила из диска только слева и сдавливала только левый корешок) правосторонняя парамедиальный протрузия.

Я уже совсем отчаялась…
1.могу ли быть такие сильные боли, судя по мрт после операции?
2. что значит кистозная трансформация и какова ее дальнейшая судьба?

До операции:
https://disk.yandex.by/d/N-V7zZ3FaEWBmA

После операции:
https://cloud.mrt.by/s/9sGMqq2StPe2XLd

Спасибо!

 

[Доктор Ступин]

1.могут ли быть такие сильные боли, судя по мрт после операции?
....Могут.
2. что значит кистозная трансформация и какова ее дальнейшая судьба?
Киста, заполненная жидкостью, редко рассасывается, чаще так и остаётся.

А поле операции как лечили?

 

[N_poli]

Фёдор Петрович, спасибо за ответ!
Лечили после л-лизин эссцинат 7 капельниц, дексаметазон , эуфиллин, новокаин 5 капельниц, 5 капельниц пентоксифиллин.
Сейчас тебантин в дозировке 900 в день.
То есть образовавшаяся киста так и будет давить на корешок?? И будут такие сильные боли?

Из физио пока только магнит.

Фёдор Петрович, что я могу сделать сейчас? Какие есть возможные варианты лечения?
Спасибо!

 

[Доктор Ступин]

Фёдор Петрович, что я могу сделать сейчас? Какие есть возможные варианты лечения?
Спасибо!

Блокада.
Мануальная терапия на мышцы и на позвонки.
Сама киста может и не давить, там скорее рубцовые изменения
Когда была операция?

 

[N_poli]

Операция была 29.08.22.

 

[Доктор Ступин]

1 месяц. Надо лечить.

 

[еленамира]

@N_poli, здравствуйте! Как вы сейчас?