Константин81
Новичок
Здравствуйте, уважаемые "жители" форума, врачи и пациенты. Во-первых, спасибо за массу накопленной полезной информации, которая помогает нам - людям с недугами - оставаться в строю и не терять веру. Во-вторых, спасибо специалистам, и доктору Ступину в отдельности, за то, что развиваете форум - такой незаменимый формат поддержки и общения.
В целом, в течение последних 5 лет я всегда находил на этом форуме ответы на свои вопросы, незримую поддержку "соратников по диагнозу" и по-тихоньку боролся с недугом. Однако за последние месяцы, несмотря на все мои усилия и очные визиты к многочисленным неврологам, состояние ухудшилось. Всё предпринятые меры или не помогают, или помогают только отчасти.
Коротко об истории болезни и о себе. Я занимаюсь горным туризмом: 5 и более полноценных многодневных походов в теплый сезон + сад, где физические нагрузки всех мастей - обычное дело. Зимой же, напротив, относительно низкая активность и сидячая работа... что и привело меня в итоге к тому, что имею.
Первый "прострел" случился в 2017 году после возвращения из очередного похода в конце сезона. 3 дня в поезде скрючившись на полке, рывок рюкзака (кто ж тогда думал о правильности поднятия тяжестей в купе...), любительский массаж со стороны супруги вечером и горячая ванна. В общем, я сделал все, чтобы слечь... И вот утром я встаю, падаю, а далее 7 дней могу только ползать. За пару недель меня подлечили, и я поехал дальше, прошёл более 160 км по Кавказу. Без каких-то болей и прочих проблем.
Возвращаясь к лечению, отмечу что сделанное в 2017 году МРТ по факту дало следующие результаты :
Ссылку на диск также прикрепляю: https://disk.yandex.ru/d/LQc0PtC6fxRh_Q
В течение следующих лет боль в пояснице давала о себе знать в виде аналогичных прострелов с разной периодичностью, не чаще 1-2 раза в год. Благодаря форуму и очным визита к врачам я научился справляться с болью, понял, как найти компромисс с заболеванием и в итоге дискомфорт я ощущал все реже и реже. Лечился дома, уколы ставила супруга. В 2019-21 году вообще наметилась некая положительная тенденция, я почти 1,5 года не вспоминал о болях в пояснице.
Однако относительно недавно - в конце 2021 года меня скрутило так, что страшно вспоминать. Весной 2021 я крайне тяжело перенес прививку от ковида (с температурой под 40) и всем набором ощущений "сбитого машиной человека". В сентябре я переболел ковидом (полноценно и тяжело). А в декабре я переболел снова вирусной инфекцией (уж какой именно не знаю), может снова ковид, а может "грипп". Тоже тяжело и полностью аналогично предыдущим двум случаям.
И вот тут началось. На 5й день болезни прошла высокая температура... Но заболела поясница. Заболела так, что я не знал как это выразить по шкале боли. Сейчас я жалею, что не вызвал скорую, но это был самый канун Нового года... и я не ожидал, что все будет настолько плохо. В итоге 7 дней острой боли, 5 из них - нестерпимой, почти не выносимой. Не мог ни спать, ни есть, ни ходить, ни лежать. Ревел, выл и лез на стенку. Пытался лечить как всегда: уколы мелоксикама, мильгамма, актовегин, чуть позднее мидокалм. С этим набором начало отпускать только на 6 день и я пополз в областную больницу к неврологу.
Диагноз: дорсопатия, поясничный остеохондроз, хроническая люмбоишиалгия, обострение. Болевой, мышечно-тонический синдром.
Она сказала, что я молодец, что приполз, и что нужно добавить ещё такие препараты как: Ипидакрин, калмирекс, алфлутоп, если ничего не поможет, то нейродикловит + физио (цитирую "любое"). В моей поликлинике в итоге невролог, прочитав направление, выдал назначение на электрофорез (мне он совсем не понравился и сопровождался явным болезненным дискомфортом). Я-то надеялся, что мне сделают хотя бы блокаду (зачем я вообще пошел в областную больницу?...), чтобы я хотя бы уснуть смог, но, видимо, блокады у нас делают только в стационаре.
Далее, в январе 2022 меня направили на очередное МРТ, которое показало, что случилось «чудо» и грыж у меня больше нет, есть лишь небольшие протузии (результат и ссылку на диск прикладываю). Меня это не особо обрадовало, так как, судя по болевым ощущениям, и тому, что я ощущаю сейчас, я бы, скорее, поверил в прямо противоположный результат.
Ссылка на диск: https://disk.yandex.ru/d/mG_ElH-mR61v2A
В итоге я встал на ноги, если можно так сказать. Да… еще я делаю ежедневное ЛФК на протяжении последних 4 месяцев.
Но осталось ощущение некой "инвалидности". И в феврале я снова пошёл к неврологу, который поставил мне диагнозы: Синдром вегетативной дисфункции после перенесенной вирусной инфекции с тревого-полисистемными проявлениями. А также дорсопатия поясничного отдела, ОХП, протузии L4-S1 (на основании заключения последнего МРТ), подострая люмбалгия, невыраженный затянувшийся болевой синдром.
Были назначены эторикоксиб - 90 мг 7 дней, потом он же - 60 мг ещё 7 дней. Алфлутоп в/м (я уже проколол в этом году 2 курса) и Тералиджен.
+ УЗ с ГИДРОКОРТИЗОНОМ (в нашей поликлинике идёт под названием фонофорез).
Тералиджен реально помог, и улучшил состояние нервной системы после болезней. Но не состояние спины, увы... К слову, таких неврологических проблем до этого я никогда не испытывал в жизни. Сейчас легче, но далеко от идеала. Главным образом из-за этих болей.
Итак, боли в большей или меньшей степени продолжаются по сей день. Получается... уже 4 месяца. С ними можно жить, но работать и вести полноценную жизнь крайне сложно. Вести прежнюю жизнь и вовсе невозможно.
Итак, после 4 месяцев лечения, бессчетного числа уколов и десятков таблеток остался и закрепился следующий набор жалоб:
1. Ноющие, а иногда колющие боли разной интенсивности в области поясницы и копчика, отдающие то одну, то в другую ягодицу.
2. Если помассировать область вокруг последнего позвонка и копчика, а также рядом косточки на пояснице - ощущения явно болезненные.
3. Постоянное ощущение скованности в пояснице, объем движений крайне мал. Все что можно делать наклоняясь я теперь делаю приседая.
4. Невозможность хоть сколько-то длительно сидеть. Скажем так: перелет Москва - Владивосток я более точно не осилю.
5. Невозможность длительно ходить (эта жалоба варьирует «в зависимости от дня недели» или как повезет). Нарастающая ноющая боль в пояснице плюс Слабость (с большой буквы) в пояснице (и это даже чаще, чем боль). Ощущение, что вот если сейчас не сяду, позвоночник "выпадет". Ощущение появляется не сразу, примерно через полчаса после начала пешеходного маршрута. Тем не менее я стараюсь ходить 10000+ шагов ежедневно. Лежать мне эмоционально тяжелее, пусть при этом и легче.
6. Даже сумка с продуктами из магазина доставляет дискомфорт. Я стал избегать тяжестей, но не думаю что это хорошо для общего состояния организма. Одной гимнастикой сложно держать себя в приемлемой форме.
7. Ну и главное... когда нет стойкой ремиссии остался страх, что вот сегодня шарахнет как тогда, и все... Есть ощущение, что после перенесенных болезней что-то сломалось, и я не могу нащупать точку выхода из этого мучительного состояния.
Актуальные для меня вопросы:
1. Действительно ли за 5 лет грыжи так уменьшились? Или это ошибка в интерпретации результата мрт. Я понимаю, что мрт в поликлинике в последнем случае - рутинная процедура и все может быть. Мне важно понимать это, потому что если грыжи уменьшились, значит я был на верном пути. Последний врач (уже 5 невролог по счету) сказал мне, что снимки вообще не важны. А важно могу ли я жить с болью и готов ли на операцию. Когда я спросил операцию чего, раз грыж в заключении МРТ вроде как нет... Он как-то замялся.
2. Волей неволей всегда тянет полежать (даже когда в городе иду в потоке) . Потому что лёжа не болит или почти не болит. Можно ли лежать часто, или лучше все-таки ходить и двигаться несмотря на боль и слабость в пояснице? К слову, сидеть я теперь не могу совсем, спина начинает болеть и начинаешь ерзать уже через 5-10 минут.
3. Какие формы лекарств все-таки предпочтительнее? Таблетки или инъекции. От инъекций на ягодицах живого места не было зимой, наверное, это вредно для мышц?
4. Мажу поясницу кетопрофеном, немного помогает. Может быть есть какие-то мази, которые ещё стоит попробовать? Неврологи говорят купи и помажь и далее список через запятую (я должен выбрать сам, видимо). Состав мазей и гелей зачастую разный, я не понимаю как можно советовать «через запятую»…
5. Про алфлутоп. Я проколол в этом году 2 курса (2 мг - 10 раз через день). Продолжать? Есть еще Хондрогард в холодильнике, но он вроде бы менее эффективен.
6. Когда болит пью мелоксикам и толперизон (и сейчас вот пью), первый притупляет боль, но не исключает полностью, как и дискомфорт и неприятные ощущения. Как долго можно принимать мелоксикам и какие минимальные промежутки допустимы между курсами НПВС? Я стараюсь не пить дольше 3-7 дней и всегда принимаю с омепрозолом ("нексима" вроде бы сейчас называется). Но я уже столько выпил этих курсов от разных неврологов, что смотреть на таблетки не могу.
7. Можно ли использовать аппликатор Ляпко чаще и дольше рекомендуемого времени? Он реально снимает боль, я могу на нем даже уснуть. Но не уверен насколько это полезно, если использовать длительно (до часа) и часто (более 4 раз в день).
8. Тоже самое с ортопедические поясом, тот же вопрос. Он мой спутник в походах. И в городе, конечно, тоже. Но сейчас, когда боль стала практически хронической я использую его почти ежедневно, если предполагается много пешей ходьбы (а я стараюсь ходить как можно больше, насколько это позволяет спина). С поясом легче, увереннее и меньше болевых ощущений. За компьютером сижу тоже только в нем. Но где грань, чтобы не начать злоупотреблять его прекрасными свойствами. Не более 6 часов в день? А сколько дней?
9. Ну и главный вопрос. Как я понял без моей инициативы ничего не сдвинется с мёртвой точки, поэтому мне очень важно понять что "сломалось" и искать причину (фасеточный синдром, стеноз и т.д.)? Я смиренно готов обследоваться, лечиться и изменить жизнь соразмерно обстоятельствам болезни, но сейчас у меня стойкое ощущение, что я борюсь исключительно с симптомами болезни, и проигрываю. Что ещё можно попробовать - я не знаю. От всех неврологов, у которых я был, я не услышал ничего внятного, кроме диагноза "дорсопатия+остеохондроз". Мол, у всех это есть, а тебе уже 40 лет, чего ты хочешь… И точка. "Вот тебе НПВС и до свидания!"
Конечно, с тем как я сейчас ковыляю, ни о каком сезоне активности уже нет речи, и я смирился с этим. Но хочется услышать какие-то мнения или напутствия, как попробовать выйти из этого состояния. Или просто смириться с болью и жить в режиме человека с ограниченными возможностями?
Прошу прощения, много текста… Заранее спасибо!
В целом, в течение последних 5 лет я всегда находил на этом форуме ответы на свои вопросы, незримую поддержку "соратников по диагнозу" и по-тихоньку боролся с недугом. Однако за последние месяцы, несмотря на все мои усилия и очные визиты к многочисленным неврологам, состояние ухудшилось. Всё предпринятые меры или не помогают, или помогают только отчасти.
Коротко об истории болезни и о себе. Я занимаюсь горным туризмом: 5 и более полноценных многодневных походов в теплый сезон + сад, где физические нагрузки всех мастей - обычное дело. Зимой же, напротив, относительно низкая активность и сидячая работа... что и привело меня в итоге к тому, что имею.
Первый "прострел" случился в 2017 году после возвращения из очередного похода в конце сезона. 3 дня в поезде скрючившись на полке, рывок рюкзака (кто ж тогда думал о правильности поднятия тяжестей в купе...), любительский массаж со стороны супруги вечером и горячая ванна. В общем, я сделал все, чтобы слечь... И вот утром я встаю, падаю, а далее 7 дней могу только ползать. За пару недель меня подлечили, и я поехал дальше, прошёл более 160 км по Кавказу. Без каких-то болей и прочих проблем.
Возвращаясь к лечению, отмечу что сделанное в 2017 году МРТ по факту дало следующие результаты :
Ссылку на диск также прикрепляю: https://disk.yandex.ru/d/LQc0PtC6fxRh_Q
В течение следующих лет боль в пояснице давала о себе знать в виде аналогичных прострелов с разной периодичностью, не чаще 1-2 раза в год. Благодаря форуму и очным визита к врачам я научился справляться с болью, понял, как найти компромисс с заболеванием и в итоге дискомфорт я ощущал все реже и реже. Лечился дома, уколы ставила супруга. В 2019-21 году вообще наметилась некая положительная тенденция, я почти 1,5 года не вспоминал о болях в пояснице.
Однако относительно недавно - в конце 2021 года меня скрутило так, что страшно вспоминать. Весной 2021 я крайне тяжело перенес прививку от ковида (с температурой под 40) и всем набором ощущений "сбитого машиной человека". В сентябре я переболел ковидом (полноценно и тяжело). А в декабре я переболел снова вирусной инфекцией (уж какой именно не знаю), может снова ковид, а может "грипп". Тоже тяжело и полностью аналогично предыдущим двум случаям.
И вот тут началось. На 5й день болезни прошла высокая температура... Но заболела поясница. Заболела так, что я не знал как это выразить по шкале боли. Сейчас я жалею, что не вызвал скорую, но это был самый канун Нового года... и я не ожидал, что все будет настолько плохо. В итоге 7 дней острой боли, 5 из них - нестерпимой, почти не выносимой. Не мог ни спать, ни есть, ни ходить, ни лежать. Ревел, выл и лез на стенку. Пытался лечить как всегда: уколы мелоксикама, мильгамма, актовегин, чуть позднее мидокалм. С этим набором начало отпускать только на 6 день и я пополз в областную больницу к неврологу.
Диагноз: дорсопатия, поясничный остеохондроз, хроническая люмбоишиалгия, обострение. Болевой, мышечно-тонический синдром.
Она сказала, что я молодец, что приполз, и что нужно добавить ещё такие препараты как: Ипидакрин, калмирекс, алфлутоп, если ничего не поможет, то нейродикловит + физио (цитирую "любое"). В моей поликлинике в итоге невролог, прочитав направление, выдал назначение на электрофорез (мне он совсем не понравился и сопровождался явным болезненным дискомфортом). Я-то надеялся, что мне сделают хотя бы блокаду (зачем я вообще пошел в областную больницу?...), чтобы я хотя бы уснуть смог, но, видимо, блокады у нас делают только в стационаре.
Далее, в январе 2022 меня направили на очередное МРТ, которое показало, что случилось «чудо» и грыж у меня больше нет, есть лишь небольшие протузии (результат и ссылку на диск прикладываю). Меня это не особо обрадовало, так как, судя по болевым ощущениям, и тому, что я ощущаю сейчас, я бы, скорее, поверил в прямо противоположный результат.
Ссылка на диск: https://disk.yandex.ru/d/mG_ElH-mR61v2A
В итоге я встал на ноги, если можно так сказать. Да… еще я делаю ежедневное ЛФК на протяжении последних 4 месяцев.
Но осталось ощущение некой "инвалидности". И в феврале я снова пошёл к неврологу, который поставил мне диагнозы: Синдром вегетативной дисфункции после перенесенной вирусной инфекции с тревого-полисистемными проявлениями. А также дорсопатия поясничного отдела, ОХП, протузии L4-S1 (на основании заключения последнего МРТ), подострая люмбалгия, невыраженный затянувшийся болевой синдром.
Были назначены эторикоксиб - 90 мг 7 дней, потом он же - 60 мг ещё 7 дней. Алфлутоп в/м (я уже проколол в этом году 2 курса) и Тералиджен.
+ УЗ с ГИДРОКОРТИЗОНОМ (в нашей поликлинике идёт под названием фонофорез).
Тералиджен реально помог, и улучшил состояние нервной системы после болезней. Но не состояние спины, увы... К слову, таких неврологических проблем до этого я никогда не испытывал в жизни. Сейчас легче, но далеко от идеала. Главным образом из-за этих болей.
Итак, боли в большей или меньшей степени продолжаются по сей день. Получается... уже 4 месяца. С ними можно жить, но работать и вести полноценную жизнь крайне сложно. Вести прежнюю жизнь и вовсе невозможно.
Итак, после 4 месяцев лечения, бессчетного числа уколов и десятков таблеток остался и закрепился следующий набор жалоб:
1. Ноющие, а иногда колющие боли разной интенсивности в области поясницы и копчика, отдающие то одну, то в другую ягодицу.
2. Если помассировать область вокруг последнего позвонка и копчика, а также рядом косточки на пояснице - ощущения явно болезненные.
3. Постоянное ощущение скованности в пояснице, объем движений крайне мал. Все что можно делать наклоняясь я теперь делаю приседая.
4. Невозможность хоть сколько-то длительно сидеть. Скажем так: перелет Москва - Владивосток я более точно не осилю.
5. Невозможность длительно ходить (эта жалоба варьирует «в зависимости от дня недели» или как повезет). Нарастающая ноющая боль в пояснице плюс Слабость (с большой буквы) в пояснице (и это даже чаще, чем боль). Ощущение, что вот если сейчас не сяду, позвоночник "выпадет". Ощущение появляется не сразу, примерно через полчаса после начала пешеходного маршрута. Тем не менее я стараюсь ходить 10000+ шагов ежедневно. Лежать мне эмоционально тяжелее, пусть при этом и легче.
6. Даже сумка с продуктами из магазина доставляет дискомфорт. Я стал избегать тяжестей, но не думаю что это хорошо для общего состояния организма. Одной гимнастикой сложно держать себя в приемлемой форме.
7. Ну и главное... когда нет стойкой ремиссии остался страх, что вот сегодня шарахнет как тогда, и все... Есть ощущение, что после перенесенных болезней что-то сломалось, и я не могу нащупать точку выхода из этого мучительного состояния.
Актуальные для меня вопросы:
1. Действительно ли за 5 лет грыжи так уменьшились? Или это ошибка в интерпретации результата мрт. Я понимаю, что мрт в поликлинике в последнем случае - рутинная процедура и все может быть. Мне важно понимать это, потому что если грыжи уменьшились, значит я был на верном пути. Последний врач (уже 5 невролог по счету) сказал мне, что снимки вообще не важны. А важно могу ли я жить с болью и готов ли на операцию. Когда я спросил операцию чего, раз грыж в заключении МРТ вроде как нет... Он как-то замялся.
2. Волей неволей всегда тянет полежать (даже когда в городе иду в потоке) . Потому что лёжа не болит или почти не болит. Можно ли лежать часто, или лучше все-таки ходить и двигаться несмотря на боль и слабость в пояснице? К слову, сидеть я теперь не могу совсем, спина начинает болеть и начинаешь ерзать уже через 5-10 минут.
3. Какие формы лекарств все-таки предпочтительнее? Таблетки или инъекции. От инъекций на ягодицах живого места не было зимой, наверное, это вредно для мышц?
4. Мажу поясницу кетопрофеном, немного помогает. Может быть есть какие-то мази, которые ещё стоит попробовать? Неврологи говорят купи и помажь и далее список через запятую (я должен выбрать сам, видимо). Состав мазей и гелей зачастую разный, я не понимаю как можно советовать «через запятую»…
5. Про алфлутоп. Я проколол в этом году 2 курса (2 мг - 10 раз через день). Продолжать? Есть еще Хондрогард в холодильнике, но он вроде бы менее эффективен.
6. Когда болит пью мелоксикам и толперизон (и сейчас вот пью), первый притупляет боль, но не исключает полностью, как и дискомфорт и неприятные ощущения. Как долго можно принимать мелоксикам и какие минимальные промежутки допустимы между курсами НПВС? Я стараюсь не пить дольше 3-7 дней и всегда принимаю с омепрозолом ("нексима" вроде бы сейчас называется). Но я уже столько выпил этих курсов от разных неврологов, что смотреть на таблетки не могу.
7. Можно ли использовать аппликатор Ляпко чаще и дольше рекомендуемого времени? Он реально снимает боль, я могу на нем даже уснуть. Но не уверен насколько это полезно, если использовать длительно (до часа) и часто (более 4 раз в день).
8. Тоже самое с ортопедические поясом, тот же вопрос. Он мой спутник в походах. И в городе, конечно, тоже. Но сейчас, когда боль стала практически хронической я использую его почти ежедневно, если предполагается много пешей ходьбы (а я стараюсь ходить как можно больше, насколько это позволяет спина). С поясом легче, увереннее и меньше болевых ощущений. За компьютером сижу тоже только в нем. Но где грань, чтобы не начать злоупотреблять его прекрасными свойствами. Не более 6 часов в день? А сколько дней?
9. Ну и главный вопрос. Как я понял без моей инициативы ничего не сдвинется с мёртвой точки, поэтому мне очень важно понять что "сломалось" и искать причину (фасеточный синдром, стеноз и т.д.)? Я смиренно готов обследоваться, лечиться и изменить жизнь соразмерно обстоятельствам болезни, но сейчас у меня стойкое ощущение, что я борюсь исключительно с симптомами болезни, и проигрываю. Что ещё можно попробовать - я не знаю. От всех неврологов, у которых я был, я не услышал ничего внятного, кроме диагноза "дорсопатия+остеохондроз". Мол, у всех это есть, а тебе уже 40 лет, чего ты хочешь… И точка. "Вот тебе НПВС и до свидания!"
Конечно, с тем как я сейчас ковыляю, ни о каком сезоне активности уже нет речи, и я смирился с этим. Но хочется услышать какие-то мнения или напутствия, как попробовать выйти из этого состояния. Или просто смириться с болью и жить в режиме человека с ограниченными возможностями?
Прошу прощения, много текста… Заранее спасибо!
