Не проходит перекос в пояснице

[Яна Товстоног]

Добрый день! Интересует мнение специалистов. Почему сохраняется перекос в поясничном отделе?!
О себе - 41 год. Рост 171, вес 70 кг. В 2014 году была грыжа в поясничном отделе 8,7 мм. Лечила долго, около полу года, консервативно. Грыжа со временем уменьшилась и не беспокоила.
В сентябре решила заняться стретчингом. В итоге через 2 месяца тренировок заболела спина. 28.11.2021 сдела МРТ - увеличение протрузий + трещина фиброзного кольца. Пролечилась - мовалис, нейрорубин, мидокалм - 7 дней + бетаспан 2 раза. Боль прошла, но оставаласля перекос поясницы и не могла сидеть - перекос усиливался и появлялись боли именно после сидения.
С. 18.12.2021 - был назначен новый курс лечения - паравертебрально - траумель, дискус композитум + 1 раз дексаметазон + таблетки Zeel-t + физ процедуры - електромтимуляция и лазер.
После 4 дней лечения немного стало лучше, но 22.12.21 возвращаясь от врача я оступилась - неудачно стала на бордюр и нога резко с него соскользнула. Сразу почувствовала резкую боль в пояснице. Боль была нестерпимой при любом движении и даже в спокойном состоянии. Снова назначили - Ксефокам, серрата,+ з дня пила мочегонное. Сделала повторно МРТ как только смогла встать с кровати - протрузия увеличилась.
Сейчас 3.01.22 я закончила очередной курс лечения нпвс. Боли практически нет, но есть скованность в движениях и самое основное что меня беспокоит это перекос поясницы, который не проходит. После физ нагрузки - если похожу - перекус усиливается. Врачи предлагают продолжить лечение с физ процедурами и параветребральными уколами гомеопатией. Прошу вашего совета, почему не проходит перекос в пояснице и как эффективней с этим бороться... Результаты МРТ прикрепляю.

 

[AIR]

Добрый день!

Вечер добрый!

Врачи предлагают продолжить лечение с физ процедурами и параветребральными уколами гомеопатией. Прошу вашего совета, почему не проходит перекос в пояснице и как эффективней с этим бороться

Это лечение хорошо, но только как дополнительное, вспомогательное, при выраженных дегенеративных изменениях. Без прямой работы с мышцами его эффективность недостаточна.
Уменьшение силовых и резких движений на поясницу, упражнения только мягкие , плавные, очень медленные. Ну и, очень хорошо бы специалист по диагностике и работе с мышечно-тоническими нарушениями.

 

[Яна Товстоног]

@AIR, спасибо большое! Буду искать специалиста!

Подскажите, какая причина, что перекос долго не проходит? Даже при большой грыже ранее у меня такого не было...

 

[AIR]

Подскажите, какая причина, что перекос долго не проходит? Даже при большой грыже ранее у меня такого не было...

Длительная однотипная нагрузка на мышцы, они постепенно спазмировались, сковывались. Потом какой-то фактор, например однократная но уже избыточная нагрузка, переохлаждение, нервный стресс и т.д., или сочетание нескольких и мышцы перешли в стойкий спазм... Если давать опять избыточную на данный момент нагрузку, например в виде упражнений, подвижности или усиленно лечить массажем силовым, то спазм будет поддерживаться.

 

[Доктор Ступин]

Фото стоя со спины покажите, прямо и в наклоне.

 

[Яна Товстоног]

Фото стоя со спины покажите, прямо и в наклоне.

Добавила фото

 

[Доктор Ступин]

Способ компенсации на проблему в пояснице, скорее всего, страдание корешка слева.
А теперь давай смотреть диск.
Поставьте здесь или пришлите для просмотра.

 

[Яна Товстоног]

Способ компенсации на проблему в пояснице, скорее всего, страдание корешка слева.
А теперь давай смотреть диск.
Поставьте здесь или пришлите для просмотра.

DICOM – Google Диск

drive.google.com

Добавила ссылку на диск

 

[Доктор Ступин]

Именно слова есть сужение корешкового отверстия.
Вполне возможная причина защитного противоболевого сколиоза.
Носить корсет пробовали? 20 или 30 см высоты?
В корсете лучше или хуже?

 

[Яна Товстоног]

Носить корсет пробовали? 20 или 30 см высоты?
В корсете лучше или хуже?

В корсете субъективно кажется хуже, перекос быстрее усиливается.

 

[Яна Товстоног]

Прокололи Дорсум, сейчас пью тизалуд + торгабалин + колю витамины группы В.
Через день физ процедуры- ультрафонофорез з гидрокортизоном, ударноволновая терапия, магнитолазер.
+ аппликатор Кузнецова
+ делаю гимнастику по вашим рекомендациям.
На сегодня - немного меньше перекос с утра, на вечер усиливается. Есть не большой дискомфорт в пояснице - именно болевой. И конечно большая скованность- наклониться особо не могу.

 

[Яна Товстоног]

В корсете субъективно кажется хуже, перекос быстрее усиливается.

Описала выше лечение назначенное на сегодня. Достаточно ли его? И ещё вопрос - сейчас мне нужно вести активный образ жизни в меру возможности- больше ходить, сидеть? Или пока щадящий режим - больше лежать???

 

[Доктор Ступин]

В корсете субъективно кажется хуже, перекос быстрее усиливается.

Это характерно при узком корешковом отверстии.
Корсет выпрямляет позвоночник, при этом уменьшается защитное искривление и уменьшаться корешковое отверстие.
Что усиливает сдавливание корешка, приводит к боли и усилению того же защитного сколиоза.

Уважаемый доктор, объясните, пожалуйста, какой корешок страдает?

На это уровне выходит L4.

L4 вышел ведь выше означенного сечения в сагг. плоскости.

?

А для того чтобы "проходящий" L5 страдал грыжа невелика вроде.

А что указывает на поражение 5 корешка?
Слабость ноги?

Прокололи Дорсум, сейчас пью тизалуд + торгабалин + колю витамины группы В.
Через день физ процедуры- ультрафонофорез з гидрокортизоном, ударноволновая терапия, магнитолазер.
+ аппликатор Кузнецова
+ делаю гимнастику по вашим рекомендациям.
На сегодня - немного меньше перекос с утра, на вечер усиливается. Есть не большой дискомфорт в пояснице - именно болевой. И конечно большая скованность- наклониться особо не могу.
Описала выше лечение назначенное на сегодня. Достаточно ли его? И ещё вопрос - сейчас мне нужно вести активный образ жизни в меру возможности- больше ходить, сидеть? Или пока щадящий режим - больше лежать?

Думаю на первом месте стоит уже не медикаментозное лечение. Он эффективно на воспалительном этапе причины боли.
Сейчас стоит уже вторая задача (первая как раз устранение воспаление и отека) - восстановление нормальной биомеханики позвоночника:
1. Снятие функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов
2. Формирование защитного блока в месте поражения
3. Восстановление на этой основе оптимального двигательного стереотипа

1. Снятие функциональных блоков в оставшихся здоровых позвоночно-двигательных сегментов хорошо решается методом мануальной терапии (традиционная мануальная терапия, постизиметрическая релаксация). Но это не касается пораженных сегментов, в них уже не восстановить прежней подвижности.

2. Нам местах пораженных сегментов есть структурные изменения (грыжи диска, спондилоартроз, спондилез), и в этих местах возникает новая структура - патологический защитный блок, который приводит к частичному или полному отсутствию подвижности в месте поражения.

А значит и в этом случае возникает необходимость формирования нового двигательного стереотипа с неиспользованием пораженного сегмента.
Иногда это формирование даже кривого двигательного стереотипа, если не удастся расширить корешковое отверстие или уменьшить толщину корешка-временно увеличенного от отека и воспаления в нем.
И если вы присмотритесь на улице, то увидите, что люди так и ходят: кто криво, кто бочком, кто ногу приволакивает, кто в наклоне вперед. Бабушек вспомните деревенких под углом в 90 град и опорой на палку-Это конесно плохой, но это их двигательный стереотип позволяющий передвигаться

3. В формировании нового стереотипа учитывающего Ваши проблемы в пояснице, ведущую роль играют методы физической реабилитации:
- лечебные упражнения на этапе воспалительного болевого синдрома
- восстановительные упражнения, когда закончится воспалительный процесс и можно формировать новый стереотип движений
- тренировочные занятия, когда оптимальный стереотип сформирован и требуется его закрепление для профессионального восстановления
Так как вы уже занимаетесь упражнениями, то надо понять какой уровень и улучшая состояние оставшихся здоровых сегментов и устраняя проблемы больных мышц- формировать стереотип с минимальной болезненностью и с минимальным отличием от прошлого.

 

[Яна Товстоног]

@Доктор Ступин, Спасибо большое за вашу работу!
Можно ли коротко подытожить?
- пока не уменьшиться грыжа - перекос не пройдёт.
- грыжа может уменьшиться со временем при "правильном поведении, больного с учетом новых физиологических особенностей.
- корсет не носить.
- есть смысл пройти курс мануальной терапии.
- и самое основное - гимнастика с учётом восстановительного периода - сначала лечебная, потом восстановительная, потом тренировочная.

И ещё вопрос - есть ли смысл сейчас принимать миелорексанты?

 

[Доктор Ступин]

Можно ли коротко подытожить?
- пока не уменьшиться грыжа - перекос не пройдёт.

Или натренируется так, что не будете его замечать.

- грыжа может уменьшиться со временем при ,,правильном поведении,, больного с учетом новых физиологических особенностей.

Конечно и этому можно помогать.

- корсет не носить.

Или носить правильный - 20 см, на правильное место - переход с поясницы на крестец.

- есть смысл пройти курс мануальной терапии.

Есть, с учетом написанного, а не на больном месте. На больных мышцах, но не на больном месте.

- и самое основное - гимнастика с учётом восстановительного периода - сначала лечебная, потом восстановительная, потом тренировочная.

Конечно. Начав с тренировочных, может и повезти, но чаще нет.

И ещё вопрос - есть ли смысл сейчас принимать миелорексанты?

Только если их прием приносит облегчение.

 

[Яна Товстоног]

@Доктор Ступин, спасибо вам огромное! И дай вам Бог здоровья!

 

[Юлия1590]

@Яна Товстоног, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у вас прошел перекос? Если да, то что вам помогло?

 

[vbl15]

Длительная однотипная нагрузка на мышцы, они постепенно спазмировались, сковывались. Потом какой-то фактор, например однократная но уже избыточная нагрузка, переохлаждение, нервный стресс и т.д., или сочетание нескольких и мышцы перешли в стойкий спазм... Если давать опять избыточную на данный момент нагрузку, например в виде упражнений, подвижности или усиленно лечить массажем силовым, то спазм будет поддерживаться.

Сделайте рентгенографию грудного и поясничного отдела позвоночника для оценки характера изменений.