Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

[AlexSh]

Здравствуйте!
Меня зовут Александром. С октября 2008 года обострилась боль в пояснице и обеих ногах. Лечился, в том числе и на стационаре. Выкладываю протокол последнего обследования МРТ:
Область исследования : пояснично-крестцовый отдел позвоночника Дата обследования : 27.03.2009
Результат : Исследование выполнено в сагиттальной и аксиальной проекции с толщиной среза 6 и 8 мм. На Т2-взвешенных изображениях получен сниженный MP-сигнал от межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1, высота их резко снижена. Отмечается пролябирование межпозвонкового диска L4-L5 кзади в виде образования размерами 1,3 на 1,4 на 1,4 см со сдавлением дурального мешка, диска L5-S1 - кзади и преимущественно влево до 0,5 см со сдавлением дурального мешка и корешков, вызывающее сужение левого межпозвонкового отверстия. Высота тел позвонков сохранена. По краям их костные выросты. Отмечается люмбализация S1 позвонка. В задних отделах тела L3 позвонка определяется очаг неоднородно повышенного сигнала на Т2 диаметром до 1,6 см, возможно, за счет дегенеративно-дистрофических изменений (дифференцировать с гемангиомой). Контуры конуса и эпиконуса спинного мозга четкие, от него получен не измененный МР-сигвал. Поясничный лордоз сглажен. В миелографическом режиме отмечается полный блок ликворных пространств на уровне L4-L5.
Заключение : Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1. Задняя левосторонняя ближнелатеральная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Задняя центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Нарушение статики в поясничном отделе. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Невропатологи и нейрохирурги советуют делать операцию.
В связи с этим, прошу совета специалистов и всех у кого была подобная проблема в следующем:
1) Как быть и что делать?
2) Если делать операцию, то какие предложения (клиники) и советы по г. Киеву;
3) Сколько это может стоить?
4) Если есть у кого статистика по таким операциям.

 

[Ell]

Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Операция проводится всегда по конкретным показаниям.
Почитайте о них на форуме.
И ответьте - у Вас есть эти показания?
Далее. Вы ничего не пишите ни о самочувствии, ни о проводимом лечение.
Читаем здесь

 

[AlexSh]

Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Операция проводится всегда по конкретным показаниям.
Почитайте о них на форуме.
И ответьте - у Вас есть эти показания?
Далее. Вы ничего не пишите ни о самочувствии, ни о проводимом лечение.
Читаем здесь

Буквально с 24.02.2009г. усилились боли в пояснице и обеих ногах. Раньше мог более-менее свободно опираться на левую ногу, сейчас болят обе ноги, боль распространяется из района копчика и вниз по ногам. Лежать уже неудобно как на спине так и на боку. По поводу онемения - мне сейчас уже сложно что-либо сказать поскольку болит давненько, но когда невропатолог молоточком стучит по сухожилиям (выше пятки) - правая нога вообще не реагирует, а левая ещё дёргается. При ходьбе "хлопаю" обеими ногами, да и пройти очень медленно могу не больше 50 метров. Что касается лечения, то выкладываю выписку из истории болезни:
ВИПИСКА-ЕПІКРИЗ N
із історії хвороби стаціонарного хворого
Дати: а) захворювання по амбулаторії:
б) по стаціонару (прибуття) :03.02.09
виписка :20.02.09
Заключний діагноз (основний, ускладнення, супутні захворювання):
Поперековий остеохондроз, грижа м/х диску L4-L5 з явищем радикулонейропатіі L5, легкий парез правої ступні, стадія загострення. Гіпертонічна хвороба 2 стадіі, безкризовий перебіг. СН 0 ступеня.
Лабораторні, біохімічні, бактеріологічні, імунологічні і інші обстеження:
Аи. крові 04.02.09: ер.4.4*10,НВ-142 г/л, кол.пок.0.9, лейк.4.640, ШОЕ 4 мм/г, п-3, с-64, е-1, м-2, л-30, RW - негативи..
Ан.сечі 04.02.09: питома вага 1025, реакція-кисла,білок, глюкоза не виявл.,лейк.2-3 в п/з, епіт. плоск. незнач., окс Са-знач.
Ан. кала 04.02.09: Я/г не виявл.
ЕКГ 09.02.09: Синусова брадикардія, уповільнення AV провідності. Помірні зміни міокарду.
КТ на рівні L3-L4-L5-S1 від 27.01.09: Остеохондрозм/х дисків L4-L5-S1.Задня грижа м/х дисків L4-L5.
Консультації:
Кардіолог 09.02.09: Гіпертонічна хвороба 1 ст., ступінь 2, безкризовий перебіг, СН 0 ст., ризик 2 (помірний).
Лікування: лозап, прозерін, мільгама, трентал, ксефокам, мелоксикам, плазмол, дискус, композитум, лідокаінова блокада.
Фіз.методи: СМТ з новокаіном.
20.02.09: Хворий курс лікування закінчив, але продовжує турбувати слабкість в правій ступні, болі зменшилися.
Рекомендовано:
1. Асафен 1 т. на ніч.
2. Лозап плюс 1 т. вранці.
3. Гіприл А 1/2т увечері.
4. Сан.кур.лікування Саки, Бердянськ.
Что касается снимков МРТ - выложу как только разберусь как их загрузить, так как при загрузке выдаёт ошибку (размер файла в пределах нормы).
Вот снимки МРТ:

 

[Ell]

Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Прошу прощения, украинский язык как-то .... не изучала....
Вам не думали о стационарном лечении? Именно сейчас.
Надо серьезно задуматься и принимать решение. Дальше будет только обостряться...

 

[AlexSh]

Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Добрый день Ell! Спасибо за ваше внимание к моей проблеме. Решение о лечении я уже в общем-то принял. В понедельник по совету лечащего невропатолога еду в Международный центр нейрохирургии (г. Киев), ещё одна МРТ, консультация нейрохирурга и видимо операция, по крайней мере я для этого уже созрел. Консультировался у других невропатологов и нейрохирургов - рекомендация одна, операция и побыстрее. Надеюсь что всё будет хорошо.

 

[AlexSh]

Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Прошёл месяц после операции. Операцию делали в Международном центре нейрохирургии (г. Киев), нейрохирург Струц Геннадий Геннадиевич. Операция длилась три часа. На второй день после операции с утра на короткое время уже становился на ноги, после обеда понемногу (2-3 минуты) передвигался по палате правда с поддержкой. Сейчас чувствую себя нормально. Выхожу на улицу, гуляю на свежем воздухе около часа, правда пока ещё через 30-40 минут на левой ноге появляется онемение наружной части бедра и стопы с мизинцем, если присесть и минуты 2-3 отдохнуть - онемение проходит, надеюсь, что это пройдёт совсем. Сижу, однако, ещё чувствуется определённое напряжение в позвоночнике. Пока ещё не рекомендовали наклоняться вперёд, поэтому не знаю как в этом плане организм отреагирует. Ну а в общем на данном этапе только положительные эмоции. Интересно было бы узнать мнение специалистов и людей перенёсших подобную операцию о реабилитационном этапе и через какое время возможно вернуться к нормальной трудовой деятельности.

 

[Ell]

Сидеть, может, и не стоит. Присаживаться лучше.
Что назначено на период восстановления?

 

[AlexSh]

Что назначено на период восстановления?

1. Разрешается (рекомендуется) садиться на 7-10 день после операции;
2. Снять шов через 11-12 дней;
3. Разрешается наклоняться перед собой через 1 месяц;
4. Разрешается ездить сидя в легковом автотранспорте: пассажиром - через 1,5 месяца, водителем - через 2 месяца;
5. Поднимать груз: по 1 кг на каждую руку через 1 месяц, с каждым месяцем допускается добавлять по 0,5-1 кг на каждую руку;
6. Весьма нежелательно заниматься специальными физическими упражнениями "для укрепления позвоночника" на протяжении минимум 6 месяцев с дня операции;
7. Нежелательно проходить санаторно-курортное лечение на протяжении 6 месяцев с дня операции.
Вот, пожалуй, и все основные рекомендации нейрохирурга, кроме того, что необходимо ему сообщать о своём состоянии, после выписки из больницы обратиться по месту жительства к своему семейному врачу, невропатологу за рекомендациями.
Невропатолог пока ещё никаких рекомендаций не давал, он каждый раз только усиленно подсчитывает сколько же дней я уже нахожусь на больничном.

 

[Ell]

метод операции какой?

 

[AlexSh]

Микродискектомия L4-L5 слева.

 

[Ell]

ЛФК, корсет не рекомендовали?

 

[AlexSh]

Нет. Пока никто ничего не рекомендовал.

 

[Ell]

Получается, что уже месяц у Вас лишь период покоя? Ничего не делаете?

 

[AlexSh]

Да. Хожу - сижу - и лежу.

 

[AlexSh]

Прошло два месяца со дня операции. Самочувствие нормальное. Правда, пока беспокоит, что через 30-40 минут хождения возникает усталость в ногах (колени и ниже). Сразу же на левой ноге появляется онемение левой и передней части бедра, дальше лодыжка и левая часть стопы, включая пальцы. После 1-2 минут отдыха это явление проходит и можно ещё минут 30 гулять, а затем уже конкретно возникает желание прилечь. Нейрохирург, правда, предупреждал, что такое возможно, но всё же хотелось бы услышать мнение и других специалистов. Невролог в связи с такими явлениями назначил Пентоксифилин по 1 таблетке 2 раза в сутки.

 

[cheslav]

До операции Вы "хлопали" обоими стопами (с Ваших слов), а как обстоят дела сейчас?

 

[AlexSh]

Сейчас в этом плане всё в порядке, не "хлопаю". Болей в спине нет. Правда, пока скажем так: чувствую некоторый дискомфорт при наклонах вперёд, ну и сидеть долго (больше 30-40 мин.) тоже не совсем комфортно.

 

[cheslav]

Это радует, что с рефлексами нормально, ну, а восстанавливаться год, как минимум.
Удачи! И здоровья!

 

[AlexSh]

Спасибо, Cheslav, за пожелания! Сейчас понемногу увеличиваю время хождения и расстояние естественно. Положительные тенденции наблюдаются. Однако хотелось бы побыстрее вернуться к обычному образу жизни.

 

[AlexSh]

Прошла неделя как вышел на работу. Работа "кабинетная", приходится 8 часов в день сидеть за столом. Первый день очень конечно устал, были тянущие боли мышц в области поясницы и выше - между лопаток. На второй день и далее вроде бы привык и устаю поменьше, но при сидении чувство дискомфорта всё ещё остаётся. Может быть кресло нужно как-то настроить или заменить на какое-то другое? Кресло примерно такое только без подлокотников: