Добрый день, уважаемые доктора, специалисты.
Очень надеюсь, на вашу помощь. Уже год не могу победить боль в пояснице. Врачи ничего толком сказать и посоветовать не могут. То, что делают и советуют - не помогает.
Боль в пояснице появилась уже почти год назад, примерно в апреле 20 года. Я был на тренировке в спортзале, делал подъем на бицепс стоя и немного помогал себе спиной. В какой-то из подходов мне сильно "прострелило" поясницу и как-будто заклинило. Так заклинило, что вдохнуть было тяжело. С такой болью я пришел домой, отлежался, мазался мазями, и через несколько дней эта сильная боль прошла. Но осталась другая, постоянная – некое чувство усталости, забитости мышц, тяжести в пояснице.
Подобные сильные прострелы бывали и раньше, но всегда проходили окончательно и последствий не имели. Но не в этот раз.
Появившаяся постоянная боль не резкая. По 10-бальной шкале примерно баллов 5-6. Усиливается после нагрузок, например, если долго походить пешком, постоять нагнувшись что-то делая, после физических упражнений в том числе ЛФК. Усилиться может баллов до 7-8, иногда настолько, что даже просто лежать, сидеть становится больно – спина сильно ноет. Иногда при нагрузках случаются такие же резкие прострелы.
Есть ограничения в движениях – больно делать скручивания лежа, наклоны вперед причиняют дискомфорт. Ощущения, что мышцы спины в согнутом состоянии не могут напрячься и удержать спину.
За последние несколько месяцев сходил к двум мануальным терапевтам: первый вправлял позвонки, снимал блоки, но никакого эффекта это не дало. Второй курс был больше направлен на растяжку и массаж. Тоже особо без эффекта. Боль осталась. После сеанса становится на 1 час лучше, потом мышцы остывают и боль и дискомфорт возвращается.
В моменты особых обострений мазался мазями (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и тп.) – мази немного обезболивают, но на 1-2 часа. Пил курсами Хонду и мазался мазью Хондроксид – тоже не помогло.
Делаю ЛФК, растяжку, продолжаю ходить в спортзал. Тяжелые упражнения с вертикальной нагрузкой на позвоночник (приседания, становая тяга и прочие вертикальные жимы уже несколько лет не делаю, исключил их совсем). Сейчас сделал акцент на упражнениях и тренажерах для спины. В бассейн не хожу, т.к. плохо плаваю и нормального бассейна рядом просто нет.
От упражнений для спины и ЛФК эффект оценить сложно. Спина явно становится сильнее, т.к. могу делать больше повторений в упражнениях, делать их дольше по времени и делаю их легче, но боль как была так и остается.
По причине не проходящей боли упражнения и ЛФК регулярно делать проблематично, т.к. случаются периоды усиления боли, поэтому иногда пропускаю тренировки, делаю не каждый день. Обычно если сделал упражнения, на следующий день не разогнешься и не согнешься, спина как деревянная. Нужно 4-5 дней, чтобы боль утихла и вернулась до состояния 5-6 баллов, тогда можно повторить тренировку.
2 месяца назад в декабре 20 года сделал МРТ. До этого МРТ не делал, к сожалению сравнить результат не с чем.
----
Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела:
Получены изображения Тн12-S3 позвонков; в 3 стандартных проекциях; в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ; Т2-FS, Т1-tirm: толщина срезов 3-7 мм.
На серии томограмм поясничный лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз с ротацией тел позвонков. Тело L5 позвонка смещено кзади относительно S1 позвонка на 2 мм. Высота тел позвонков не снижена. Определяется неровность и склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков, краевые остеофиты тел позвонков, грыжи Шморля замыкательных пластинок тел L2-L4, L5-S1 позвонков. Слабо выраженный трабекулярный отек костного мозга смежных отделов тел L2-L3, L5-S1 позвонков (MODIC 1).
Межпозвонковые суставы умеренно гипертрофированы. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения смежных суставных фасеточных поверхностей, краевые остеофиты. Несколько утолщены желтые связки. Краевые костные экзофиты по переднебоковым поверхностям тел L2-L3 позвонков. Патологического МР-сигнала в зоне крестцово-подвздошных суставов не выявлено. Межпозвонковые диски неравномерно дегидратированы, высота дисков L2-L3, L5-S1 умеренно снижена.
На уровнях L2-L3 (2,7 мм), L3-L4 (2 мм), L4-L5 (2 мм) позвонков – определяются циркулярные протрузии межпозвонковых дисков указанных размеров. Задняя продольная связка оттеснена в прилежащих отделах. Деформировано переднее субарахноидальное пространство и дуральный мешок. Корешки спинномозговых нервов с признаками умеренного объемного воздействия; межпозвонковые отверстия умеренно сужены (в сочетании со спондилоартрозом). Ширина позвоночного канала (переднезадний, поперечный размеры) на уровне протрузий м\п дисков, на аксиальных срезах, соответственно L2-L3 ( 20х18мм), L3-L4 (19х17 мм), L4-L5 (17х18 мм).
На уровне L5-S1 позвонков - на фоне остеофитов тел позвонков определяется задняя, с левосторонним компонентом, протрузия межпозвонкового диска, 3,8мм. Задняя продольная связка оттеснена в прилежащих отделах. Дуральный мешок несколько деформирован. Оба корешка спинномозговых нервов с признаками умеренного объемного воздействия, несколько более выражено слева. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены (более выражено слева). Ширина позвоночного канала (переднезадний, поперечный размеры) на уровне м\п диска, на аксиальных срезах – 16х23 мм. Терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне Тн12-L1 позвонков) и элементы конского хвоста на изученных уровнях без видимой очаговой патологии.
Отмечается неравномерная жировая дегенерация паравертебральных мышц спины на изученных уровнях (многораздельные мышцы поясницы, мышцы, выпрямляющие позвоночник). При выполнении программ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (Т2-fs, Т1-tirm) на фоне жировой дегенерации, отмечаются включения гетерогенно гиперинтенсивного МР-сигнала, что может соответствовать умеренному отеку.
Заключение
Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения (проявления остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондилеза L2-L3) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярные протрузии м\п дисков на уровнях L2-L3, L3-L4, L4-L5 позвонков. Задняя, с левосторонним компонентом,протрузия м\п диска на уровне L5-S1 позвонков. Изменения паравертебральных мышц спины - проявления полимиозита? миодистрофии? - дообследование.
Рекомендации Целесообразна консультация ревматолога, невролога, дообследование.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
----
По рекомендациям МРТ ходил к неврологу – невролог сказал, что по его части связанного с неврологией ничего нет.
К ревматологу пока не ходил, не знаю стоит ли. Из той информации, что успел найти, вряд ли это что-то по части ревматолога – симптомы совсем не похожи.
Очень надеюсь, на вашу помощь. Уже год не могу победить боль в пояснице. Врачи ничего толком сказать и посоветовать не могут. То, что делают и советуют - не помогает.
Боль в пояснице появилась уже почти год назад, примерно в апреле 20 года. Я был на тренировке в спортзале, делал подъем на бицепс стоя и немного помогал себе спиной. В какой-то из подходов мне сильно "прострелило" поясницу и как-будто заклинило. Так заклинило, что вдохнуть было тяжело. С такой болью я пришел домой, отлежался, мазался мазями, и через несколько дней эта сильная боль прошла. Но осталась другая, постоянная – некое чувство усталости, забитости мышц, тяжести в пояснице.
Подобные сильные прострелы бывали и раньше, но всегда проходили окончательно и последствий не имели. Но не в этот раз.
Появившаяся постоянная боль не резкая. По 10-бальной шкале примерно баллов 5-6. Усиливается после нагрузок, например, если долго походить пешком, постоять нагнувшись что-то делая, после физических упражнений в том числе ЛФК. Усилиться может баллов до 7-8, иногда настолько, что даже просто лежать, сидеть становится больно – спина сильно ноет. Иногда при нагрузках случаются такие же резкие прострелы.
Есть ограничения в движениях – больно делать скручивания лежа, наклоны вперед причиняют дискомфорт. Ощущения, что мышцы спины в согнутом состоянии не могут напрячься и удержать спину.
За последние несколько месяцев сходил к двум мануальным терапевтам: первый вправлял позвонки, снимал блоки, но никакого эффекта это не дало. Второй курс был больше направлен на растяжку и массаж. Тоже особо без эффекта. Боль осталась. После сеанса становится на 1 час лучше, потом мышцы остывают и боль и дискомфорт возвращается.
В моменты особых обострений мазался мазями (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и тп.) – мази немного обезболивают, но на 1-2 часа. Пил курсами Хонду и мазался мазью Хондроксид – тоже не помогло.
Делаю ЛФК, растяжку, продолжаю ходить в спортзал. Тяжелые упражнения с вертикальной нагрузкой на позвоночник (приседания, становая тяга и прочие вертикальные жимы уже несколько лет не делаю, исключил их совсем). Сейчас сделал акцент на упражнениях и тренажерах для спины. В бассейн не хожу, т.к. плохо плаваю и нормального бассейна рядом просто нет.
От упражнений для спины и ЛФК эффект оценить сложно. Спина явно становится сильнее, т.к. могу делать больше повторений в упражнениях, делать их дольше по времени и делаю их легче, но боль как была так и остается.
По причине не проходящей боли упражнения и ЛФК регулярно делать проблематично, т.к. случаются периоды усиления боли, поэтому иногда пропускаю тренировки, делаю не каждый день. Обычно если сделал упражнения, на следующий день не разогнешься и не согнешься, спина как деревянная. Нужно 4-5 дней, чтобы боль утихла и вернулась до состояния 5-6 баллов, тогда можно повторить тренировку.
2 месяца назад в декабре 20 года сделал МРТ. До этого МРТ не делал, к сожалению сравнить результат не с чем.
----
Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела:
Получены изображения Тн12-S3 позвонков; в 3 стандартных проекциях; в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ; Т2-FS, Т1-tirm: толщина срезов 3-7 мм.
На серии томограмм поясничный лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз с ротацией тел позвонков. Тело L5 позвонка смещено кзади относительно S1 позвонка на 2 мм. Высота тел позвонков не снижена. Определяется неровность и склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков, краевые остеофиты тел позвонков, грыжи Шморля замыкательных пластинок тел L2-L4, L5-S1 позвонков. Слабо выраженный трабекулярный отек костного мозга смежных отделов тел L2-L3, L5-S1 позвонков (MODIC 1).
Межпозвонковые суставы умеренно гипертрофированы. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения смежных суставных фасеточных поверхностей, краевые остеофиты. Несколько утолщены желтые связки. Краевые костные экзофиты по переднебоковым поверхностям тел L2-L3 позвонков. Патологического МР-сигнала в зоне крестцово-подвздошных суставов не выявлено. Межпозвонковые диски неравномерно дегидратированы, высота дисков L2-L3, L5-S1 умеренно снижена.
На уровнях L2-L3 (2,7 мм), L3-L4 (2 мм), L4-L5 (2 мм) позвонков – определяются циркулярные протрузии межпозвонковых дисков указанных размеров. Задняя продольная связка оттеснена в прилежащих отделах. Деформировано переднее субарахноидальное пространство и дуральный мешок. Корешки спинномозговых нервов с признаками умеренного объемного воздействия; межпозвонковые отверстия умеренно сужены (в сочетании со спондилоартрозом). Ширина позвоночного канала (переднезадний, поперечный размеры) на уровне протрузий м\п дисков, на аксиальных срезах, соответственно L2-L3 ( 20х18мм), L3-L4 (19х17 мм), L4-L5 (17х18 мм).
На уровне L5-S1 позвонков - на фоне остеофитов тел позвонков определяется задняя, с левосторонним компонентом, протрузия межпозвонкового диска, 3,8мм. Задняя продольная связка оттеснена в прилежащих отделах. Дуральный мешок несколько деформирован. Оба корешка спинномозговых нервов с признаками умеренного объемного воздействия, несколько более выражено слева. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены (более выражено слева). Ширина позвоночного канала (переднезадний, поперечный размеры) на уровне м\п диска, на аксиальных срезах – 16х23 мм. Терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне Тн12-L1 позвонков) и элементы конского хвоста на изученных уровнях без видимой очаговой патологии.
Отмечается неравномерная жировая дегенерация паравертебральных мышц спины на изученных уровнях (многораздельные мышцы поясницы, мышцы, выпрямляющие позвоночник). При выполнении программ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (Т2-fs, Т1-tirm) на фоне жировой дегенерации, отмечаются включения гетерогенно гиперинтенсивного МР-сигнала, что может соответствовать умеренному отеку.
Заключение
Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения (проявления остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондилеза L2-L3) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярные протрузии м\п дисков на уровнях L2-L3, L3-L4, L4-L5 позвонков. Задняя, с левосторонним компонентом,протрузия м\п диска на уровне L5-S1 позвонков. Изменения паравертебральных мышц спины - проявления полимиозита? миодистрофии? - дообследование.
Рекомендации Целесообразна консультация ревматолога, невролога, дообследование.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
----
По рекомендациям МРТ ходил к неврологу – невролог сказал, что по его части связанного с неврологией ничего нет.
К ревматологу пока не ходил, не знаю стоит ли. Из той информации, что успел найти, вряд ли это что-то по части ревматолога – симптомы совсем не похожи.
