Задняя медианная грыжа L4-L5 с каудальной миграцией

[A5554]

Добрый день!

Уважаемые доктора, необходима ваша помощь.

Заключение МРТ:

Межпозвонковый остеохондроз l3-s1. Задняя медианная грыжа l4-l5 с каудальный миграцией, секвестрацией и каудально-левомедианной миграцией секвестра с компрессией левого корешка l5. Задние циркулярные протрузии дисков l3-4, l5-s1.

Рекомендации:

Ношение корсета на поясничный отдел, ограничительный режим.

Нормовен по 2 капсулы 2р/д 2 недели

Нейромедин 1,5% 1мл внутримыш. 20 дней

Аркоксиа 90мг 1 таб. 1р/д 7 дней

Эуфиллин 2,4 10мл внутривенно капельно 7д (был заменён на преднизолон)

Гель финалгон (не пользовался)

Нольпаза

Консультация нейрохирурга. ( невролог со своей стороны рекомендовал оперироваться)

Нейрохирург, который непосредственно оперировал бы меня, отговорил от операции, сказал пробовать консервативное лечение, что я молод и здоров и не нужна мне операция, в крайнем случае приходить как скрючит.



Мое состояние следящее.

При первом обращении к неврологу и назначенным мрт, где и узнал свой диагноз. Тянуло правую ногу, спать не мог ночью 3-4 дня. Слабость в стопе была. После приёма только назначенных таблеток, практически все отпустило, сразу после недели приёма таблеток были поставлены назначенные уколы и капельницы (одновременно не было возможность все делать), токи на разгибатели стопы, магниты на всю спину. Сейчас подходит к концу курс физиопроцедур, назначили уколы Мильгаммы. Последние 3 дня начались прострелы в бедро, жуткая и резкая боль, темнеет в глазах. Стопа же полностью вернулась к своим функция, могу стать на носки, сила вернулась в стопу. Нога не болит, чуть потягивает.

Помогите разобраться в дальнейшем лечении, идёт ли улучшение или все такие ухудшение? С чем связано такое изменение в боли и вроде бы в физическом плане прогресс?

 

[La murr]

@A5554, Александр, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

....При первом обращении к неврологу и назначенным мрт, где и узнал свой диагноз. Тянуло правую ногу, спать не мог ночью 3-4 дня. Слабость в стопе была. После приёма только назначенных таблеток, практически все отпустило, сразу после недели приёма таблеток были поставлены назначенные уколы и капельницы (одновременно не было возможность все делать), токи на разгибатели стопы, магниты на всю спину. Сейчас подходит к концу курс физиопроцедур, назначили уколы Мильгаммы. Последние 3 дня начались прострелы в бедро, жуткая и резкая боль, темнеет в глазах. Стопа же полностью вернулась к своим функция, могу стать на носки, сила вернулась в стопу. Нога не болит, чуть потягивает.
Помогите разобраться в дальнейшем лечении, идёт ли улучшение или все такие ухудшение? С чем связано такое изменение в боли и вроде бы в физическом плане прогресс?

- Стало лучше значит эффективность лечение есть.
- Отек уходит и становится лучше.
- Теперь главное прожить год без обострений.

 

[A5554]

Доктор, ещё такой вопрос. Сегодня был у невролога. Новые назначения такие: нейромедин (в табл) - месяц, Мильгамма (в табл) - месяц, Габовест (в табл) - месяц. Как вы смотрите на такую схему лечения? Можно ли приступить к ЛФК или каким либо физическим нагрузкам (может быть бассейн) для укрепления мышечного корсета?

 

[Доктор Ступин]

Назначения обсуждать сложно.
1-й от онемения и слабости, но усиливает боль
2-й витамины, но без В12
3-й от боли хронической, если есть

ЛФК надо делать с первого дня.
Сперва лечебные, потом восстановительные, потом тренировочные.
На форуме есть несколько вариантов.

 

[A5554]

@Доктор Ступин, Фёдор Петрович, благодарю за ваши ответы. Не понятно одно, правильно ли я выбрал тактику лечения? Смущают все таки прострелы в бедро, спина не болела никогда и сейчас не болит. Читаю на форуме, что обычно выписывают миорелаксанты, мне их почему то не назначали. Не хочется есть таблетки, от которых сомнительный эффект. В моём случае без операции возможно? Начал делать вашу программу ЛФК для острого периода и подострого, пробую лежать на иппликаторе Кузнецова. Как не навредить себе?

 

[Доктор Ступин]

Почему и для острого и подострого, зачем две?
Тему про задачи и методы лечения при боли в спине нашли?

 

[A5554]

Доктор, скорее от недостатка информации и страха навредить, но с огромным желанием избежать операции. Скорее у меня сейчас подострый период. Но начал делать острый, было легко, перешёл на подострый.
Не нашёл, наверное вопросов было бы чуть меньше...

 

[Доктор Ступин]

Тогда все правильно. Сперва Вы делаете острый, если не больно переходите дальше. Делать два одновременно не надо.
По лечению все просто.
Сейчас самое главное убрать боль, отек и воспаление. На первом этапе уменьшения грыжи идёт именно за счёт уменьшения отёка.
Конечно, блокады с Дипроспаном и и капельницы с Дексаметазон и хорошая физиотерапия от воспаления - снимают отёк быстрее, чем таблеточки, но и они работают. Кстати, аппликатор 3-4 раза в день и мазь после аппликатора вполне этому способствует.
Одновременно нужно обеспечить минимальную подвижность пораженному сегменту, как сейчас, так и на все оставшиеся годы жизни.
Оно, конечно, и само срастётся, но если Вы будете этому помогать, то будет болеть реже и не так сильно.
Лучше всего минимальный подвижности помогает корсет и правильное поведение. Хорошо бы ещё восстановить подвижность в оставшихся здоровых позвонках, но это массаж и мануальная терапия.
Кстати, гимнастику Вы делаете тоже с такой же целью: чтобы восстановить подвижность здоровых позвонках, и уменьшить в больных. Именно поэтому так важно соблюдать поэтапность и правильность. Правильность, значит Вы делаете всё медленно, до боли и чуть-чуть на боль но не через боль. В этом случае Вы не сорвёте защитный блок в пораженном сегменте. Появилась боль – значит начинает двигаться пораженный сегмент – значит надо чуть-чуть потянуть и остановиться.