Епишин Евгений
Новичок
Здравствуйте!
Мне 33 года, работа в основном сидячая, средний пробег 3 км в день. Спорт от случая к случаю: футбол, горные лыжи, велосипед. Проблемы с поясницей проявились явно в сентябре 2019 после серьезных стрессовых ситуаций в жизни, боль присутствовала не острая иногда меньше иногда больше, как правило после нагрузки или долгого рабочего дня, гимнастика помогала, старался беречь спину. В конце года во время горнолыжного спуска почувствовал пару раз боль, легкая манульная терапия без хруста, снова гимнастика, бережный режим, в январе после бани боль стала усиливаться в какой то момент перешла в левую ягодицу остро, Поставил Мовалис ночью, медокалм днем - ходить стало не больно, но ночью боль в ягодице мешала спать, через несколько дней отдавала по задней поверхности бедра и потом по внешней стороне голени, наиболее остро ощущалась все таки ягодица. На больничном, За компьютером не сижу, стараюсь или лежать или ходить, ходить как будто приятней чем лежать и точно лучше чем сидеть.
Принимал делаксу 200 4 дня - стало легче, поясница почти не болела только ягодица немного, где то через 10 дней после первой острой боли в ягодице, чувствовал себя нормально, утром служба в церкви поклоны (готовились к крещению ребенка) поясница немного устала, днем прогулки, уборка, к вечеру 10 минут на стуле за компьютером - поднялся, почувствовал ощущение, что сейчас сведет ногу лег, пытался немного потянуть, не помогло. Действительно свело минут через 40 приступ острой боли продолжался примерно 1.5 часа, поставил мовалис, медокалм, мильгама - боль стихла, на следующий день укол десксаметазона снял болевой синдром в ягодице и ноге, потом еще два дня ставил мовалис, медокалм, мильгаму.
Боли острой сейчас нет, но осталось онемение в левом мизинце на ноге, немного тянет поясницу, на двух носках и пятках стою уверенно, по отдельности на левой хуже чем на правой процентов на 20. Еще вчера ставил медокалм, Применяю индометацин ректально перед сном и мильгаму. Также продолжаю ходить или лежать.
Изначально Думал что защемление седальщного нерва, но вчера наконец то сделал МРТ, на которое записался две недели назад. Результат прилагаю:
Описание:
Получены Tl, Т2 взвешенные изображения, STIR томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в трех проекциях. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Небольшой сколиоз вправо. Тела позвонков имеют обычную структуру и неоднородную интенсивность МР сигнала за счет дистрофических изменений, умеренно выраженного субкортикального отека смежных отделов тел позвонков L5-S1. Грыжи Шморля в телах L5-S1 позвонков.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, МР сигнал от него по Т2 ВИ снижен. На уровне L4-L5 определяется дорзальная протрузия диска, размером до 3,2 мм, компримирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. На уровне L5-S1, на фоне остеофитов, циркулярной протрузии диска, определяется задняя правосторонняя медианнопарамедианная грыжа диска, размером до 8,6 мм, с краниальной миграцией до 3 мм, с наличием слева парамедианно секвестра, размерами до 5x4x6 мм, распространяющегося каудально, с признаками компрессии корешка S1 слева, корешок S1 слева неравномерно утолщен до 10 мм на протяжении 22 мм, МР сигнал от него снижен по Т1 ВИ, неравномерно снижен по Т2 ВИ. Выстояние задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. Определяется деформация дугоотростчатых суставов с наличием жидкости в полостях, гипертрофия желтых связок исследуемого уровня, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий и корешковых каналов. Позвоночный канал значимо не сужен. Структура спинного мозга, эпиконуса без видимых изменений. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Радикулопатия? образование? корешка S1 слева.
Пока не разобрался как прикрепить изображения. Завтра постараюсь выложить. Если подскажите как это сделать правильно буду благодарен.
Нахожусь в легкой растерянности.
Заключение если я все правильно понял говорит о необходимости операции, присутствует определенные опасения на этот счет, сама операция риск (есть о чем вспомнить: гидронефроз и удаление левой почки в 7 лет, пластика ПКС левого коленного сустава в 24, аппендицит в 28 лет в общем швов хватает))), но ведь операция может особо не помочь и даже ухудшить ситуацию?
Есть ли эффективная тактика и смысл консервативного лечения? например снять отек и остатки воспаления (НПВС/Гормонами/витамины группы Б, хондропротекторы), потом ЛФК и физпроцедуры?
Из того что прочитал понял, что к операции все таки высока вероятность придется прибегнуть, но возможно в этом нет спешки именно сейчас и можно попробовать консервативно лечиться, беречься, месяц, год или 5 лет, а на операцию никогда не поздно пойти? Или все таки нужно торопиться и оперироваться сейчас?
Мне 33 года, работа в основном сидячая, средний пробег 3 км в день. Спорт от случая к случаю: футбол, горные лыжи, велосипед. Проблемы с поясницей проявились явно в сентябре 2019 после серьезных стрессовых ситуаций в жизни, боль присутствовала не острая иногда меньше иногда больше, как правило после нагрузки или долгого рабочего дня, гимнастика помогала, старался беречь спину. В конце года во время горнолыжного спуска почувствовал пару раз боль, легкая манульная терапия без хруста, снова гимнастика, бережный режим, в январе после бани боль стала усиливаться в какой то момент перешла в левую ягодицу остро, Поставил Мовалис ночью, медокалм днем - ходить стало не больно, но ночью боль в ягодице мешала спать, через несколько дней отдавала по задней поверхности бедра и потом по внешней стороне голени, наиболее остро ощущалась все таки ягодица. На больничном, За компьютером не сижу, стараюсь или лежать или ходить, ходить как будто приятней чем лежать и точно лучше чем сидеть.
Принимал делаксу 200 4 дня - стало легче, поясница почти не болела только ягодица немного, где то через 10 дней после первой острой боли в ягодице, чувствовал себя нормально, утром служба в церкви поклоны (готовились к крещению ребенка) поясница немного устала, днем прогулки, уборка, к вечеру 10 минут на стуле за компьютером - поднялся, почувствовал ощущение, что сейчас сведет ногу лег, пытался немного потянуть, не помогло. Действительно свело минут через 40 приступ острой боли продолжался примерно 1.5 часа, поставил мовалис, медокалм, мильгама - боль стихла, на следующий день укол десксаметазона снял болевой синдром в ягодице и ноге, потом еще два дня ставил мовалис, медокалм, мильгаму.
Боли острой сейчас нет, но осталось онемение в левом мизинце на ноге, немного тянет поясницу, на двух носках и пятках стою уверенно, по отдельности на левой хуже чем на правой процентов на 20. Еще вчера ставил медокалм, Применяю индометацин ректально перед сном и мильгаму. Также продолжаю ходить или лежать.
Изначально Думал что защемление седальщного нерва, но вчера наконец то сделал МРТ, на которое записался две недели назад. Результат прилагаю:
Описание:
Получены Tl, Т2 взвешенные изображения, STIR томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в трех проекциях. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Небольшой сколиоз вправо. Тела позвонков имеют обычную структуру и неоднородную интенсивность МР сигнала за счет дистрофических изменений, умеренно выраженного субкортикального отека смежных отделов тел позвонков L5-S1. Грыжи Шморля в телах L5-S1 позвонков.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, МР сигнал от него по Т2 ВИ снижен. На уровне L4-L5 определяется дорзальная протрузия диска, размером до 3,2 мм, компримирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. На уровне L5-S1, на фоне остеофитов, циркулярной протрузии диска, определяется задняя правосторонняя медианнопарамедианная грыжа диска, размером до 8,6 мм, с краниальной миграцией до 3 мм, с наличием слева парамедианно секвестра, размерами до 5x4x6 мм, распространяющегося каудально, с признаками компрессии корешка S1 слева, корешок S1 слева неравномерно утолщен до 10 мм на протяжении 22 мм, МР сигнал от него снижен по Т1 ВИ, неравномерно снижен по Т2 ВИ. Выстояние задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. Определяется деформация дугоотростчатых суставов с наличием жидкости в полостях, гипертрофия желтых связок исследуемого уровня, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий и корешковых каналов. Позвоночный канал значимо не сужен. Структура спинного мозга, эпиконуса без видимых изменений. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Радикулопатия? образование? корешка S1 слева.
Пока не разобрался как прикрепить изображения. Завтра постараюсь выложить. Если подскажите как это сделать правильно буду благодарен.
Нахожусь в легкой растерянности.
Заключение если я все правильно понял говорит о необходимости операции, присутствует определенные опасения на этот счет, сама операция риск (есть о чем вспомнить: гидронефроз и удаление левой почки в 7 лет, пластика ПКС левого коленного сустава в 24, аппендицит в 28 лет в общем швов хватает))), но ведь операция может особо не помочь и даже ухудшить ситуацию?
Есть ли эффективная тактика и смысл консервативного лечения? например снять отек и остатки воспаления (НПВС/Гормонами/витамины группы Б, хондропротекторы), потом ЛФК и физпроцедуры?
Из того что прочитал понял, что к операции все таки высока вероятность придется прибегнуть, но возможно в этом нет спешки именно сейчас и можно попробовать консервативно лечиться, беречься, месяц, год или 5 лет, а на операцию никогда не поздно пойти? Или все таки нужно торопиться и оперироваться сейчас?
