Vityafomin
Новичок
Добрый день, уважаемые врачи форума.
1. Меня зовут Виталий, 29 лет, 180 см, вес 109 кг на момент заболевания, 100 в настоящее время. Проживаю в Московской области. Сидячая офисная работа с частыми командировками (перелеты дважды в месяц).
2. В настоящий момент жалуюсь на боль в пояснице, отдающую в левую ногу, во время ходьбы и при положении лежа, преимущественно в вечернее время.
3. Боли в пояснице присутствовали в течение нескольких лет, но носили кратковременный характер (до 3-4 дней), как правило после неправильных физических нагрузок. Впервые острая боль появилась после поднятия сумки в аэропорту. Перенес перелет на 2-х таблетках нурофена, по приезду лежал в течение дня.
После, в течение нескольких дней с трудом поднимался с кровати, не мог нагибаться, ходил с трудом. Боль отдавала в заднюю поверхность бедер, икры.
Ощущение перенапряжения мышц, жжения, острой режущей боли в пояснице. Не мог встать на носки (полноценно не могу и сейчас), при ходьбе не работала задняя поверхность ног. Стоя, отмечал перекос на левую часть тела. В начале лечения боль в течение всего дня. Боль при ходьбе характеризовалась как жгущая, в икрах, задней поверхности бедер, с "прострелами" при нагибании. Нарушений работы органов таза не наблюдал.
07.03.2019 посетил невролога. 22.03.2019 выполнил МРТ, которое выявило грыжу Th12-L1 14 мм, 10 мм в просвет позвоночного канал. По рекомендации невролога пропил курс Ксефокам Рапид - 1 табл 2 раза в день 7 дней, далее Нимесил - 1 пакет 2 раза в день 7 дней, Мидокалм - одна таблетка в день три недели. Курс повторял за время лечения 2 раза. Отмечал улучшение самочувствия после приема Нимесил.
Использовал (и использую периодически в настоящее время) полужесткий корсет поясничного отдела по 3-4 часа в день. В периоды обострения использую при езде в
автомобиле.
Посещал мануального терапевта. При посещениях выполнялся точечный массаж и растяжку мышц. Лечение у мануального терапевта по ощущениям не дало прогресса, но позволило найти подходящие упражнения по растяжке и ЛФК.
Отмечал улучшение самочувствия после выполнения ЛФК. Выполнял упражнения на растяжку спины, повороты корпуса вокруг оси позвоночника с касанием стены за спиной обоими руками. Отмечал боль во время упражнения по прогибу позвоночника (стоя на коленях и руках). Отмечал снятие острой боли и спазма мышц при фиксации копчика на твердой поверхности, при упражнении на растягивание мышц спины (округлена, колени подтянуты в подбородку).
В периоды улучшений на фоне приема Нимесил выполнял умеренные подтягивания, отжимания, умеренное плавание в теплой воде (не более 20 бассейнов по 25 м), сауна, кратковременные тренировки на эллиптическом тренажере. Отмечал периодическую боль, отдающуюся в ноги, и скованность движений после турника. Отмечал улучшение самочувствия после массажа мышц спины и ягодиц у спортивного массажиста, предупрежденного о характере проблемы. Отмечал периодическое снижение чувствительности пальцев на ногах и их силы, которое в настоящее время полностью прошло.
В период лечения в первые три недели не ходил на работу (больничный,
отпуск). Вынужденно совершил четыре командировки с перелетами по 3 часа. На работу передвигался на автомобиле из-за острой спазмирующей боли в стоячем положении и при толчках в общественном транспорте.
4. В настоящее время прекратил сеансы мануальной терапии ввиду неэффективности, посещаю массаж (получается не чаще 1 раза в неделю), выполняю ЛФК, принимаю витаминный комплекс. В последние две недели на фоне прекращения приема лекарств отметил ухудшение самочувствия. Характер боли сменился на режущий, возникает при поворотах нижней части корпуса, преимущественно вправо относительно верхней части. Возникает в пояснице и отдает в левую ногу (внешняя поверхность бедра, голень, большой палец). В правой ноге боль прекратилась. Резкая боль в ноге может возникать при укладывании в постель в момент заноса ног на постель, а также утром, когда садишься на кровати.
Периодически возникает боль при ходьбе двух видов: 1. тяжело подтягивать левую ногу (может отдаваться болью в голени, внешней поверхности бедра, вызывать хромоту, снижение длины шага), 2. спазм мышц от долгого нахождения в стоячем положении (например в общественном транспорте).
Могу кратковременно подниматься на носки. Диапазон движений (наклоны, повороты корпуса, длина шага) расширился относительно острого периода марта - апреля. Могу безболезненно резко поворачивать голову влево-вправо, что приносило боль в острый период.
Посетил остеопата-травматолога, который рекомендовал операцию, приводя доводы о расположении грыжи по направлению к спинному мозгу и рисках, связанных с этим.
24.06.2019 выполнил повторное МРТ, которое показало отсутствие динамики за три месяца.
5. Прикладываю описание результатов исследований МРТ 22.03.2019 и 24.06.2019, а также снимки МРТ от 24.06.2019.
Уважаемые врачи форума, прошу Вашего мнения относительно необходимости оперативного лечения. Можно ли на Ваш взгляд ограничиться консервативным лечением, и что можете порекомендовать в дополнение к описанному? Насколько длителен процесс консервативного лечения такой грыжи? Буду благодарен за мнения и доводы.
1. Меня зовут Виталий, 29 лет, 180 см, вес 109 кг на момент заболевания, 100 в настоящее время. Проживаю в Московской области. Сидячая офисная работа с частыми командировками (перелеты дважды в месяц).
2. В настоящий момент жалуюсь на боль в пояснице, отдающую в левую ногу, во время ходьбы и при положении лежа, преимущественно в вечернее время.
3. Боли в пояснице присутствовали в течение нескольких лет, но носили кратковременный характер (до 3-4 дней), как правило после неправильных физических нагрузок. Впервые острая боль появилась после поднятия сумки в аэропорту. Перенес перелет на 2-х таблетках нурофена, по приезду лежал в течение дня.
После, в течение нескольких дней с трудом поднимался с кровати, не мог нагибаться, ходил с трудом. Боль отдавала в заднюю поверхность бедер, икры.
Ощущение перенапряжения мышц, жжения, острой режущей боли в пояснице. Не мог встать на носки (полноценно не могу и сейчас), при ходьбе не работала задняя поверхность ног. Стоя, отмечал перекос на левую часть тела. В начале лечения боль в течение всего дня. Боль при ходьбе характеризовалась как жгущая, в икрах, задней поверхности бедер, с "прострелами" при нагибании. Нарушений работы органов таза не наблюдал.
07.03.2019 посетил невролога. 22.03.2019 выполнил МРТ, которое выявило грыжу Th12-L1 14 мм, 10 мм в просвет позвоночного канал. По рекомендации невролога пропил курс Ксефокам Рапид - 1 табл 2 раза в день 7 дней, далее Нимесил - 1 пакет 2 раза в день 7 дней, Мидокалм - одна таблетка в день три недели. Курс повторял за время лечения 2 раза. Отмечал улучшение самочувствия после приема Нимесил.
Использовал (и использую периодически в настоящее время) полужесткий корсет поясничного отдела по 3-4 часа в день. В периоды обострения использую при езде в
автомобиле.
Посещал мануального терапевта. При посещениях выполнялся точечный массаж и растяжку мышц. Лечение у мануального терапевта по ощущениям не дало прогресса, но позволило найти подходящие упражнения по растяжке и ЛФК.
Отмечал улучшение самочувствия после выполнения ЛФК. Выполнял упражнения на растяжку спины, повороты корпуса вокруг оси позвоночника с касанием стены за спиной обоими руками. Отмечал боль во время упражнения по прогибу позвоночника (стоя на коленях и руках). Отмечал снятие острой боли и спазма мышц при фиксации копчика на твердой поверхности, при упражнении на растягивание мышц спины (округлена, колени подтянуты в подбородку).
В периоды улучшений на фоне приема Нимесил выполнял умеренные подтягивания, отжимания, умеренное плавание в теплой воде (не более 20 бассейнов по 25 м), сауна, кратковременные тренировки на эллиптическом тренажере. Отмечал периодическую боль, отдающуюся в ноги, и скованность движений после турника. Отмечал улучшение самочувствия после массажа мышц спины и ягодиц у спортивного массажиста, предупрежденного о характере проблемы. Отмечал периодическое снижение чувствительности пальцев на ногах и их силы, которое в настоящее время полностью прошло.
В период лечения в первые три недели не ходил на работу (больничный,
отпуск). Вынужденно совершил четыре командировки с перелетами по 3 часа. На работу передвигался на автомобиле из-за острой спазмирующей боли в стоячем положении и при толчках в общественном транспорте.
4. В настоящее время прекратил сеансы мануальной терапии ввиду неэффективности, посещаю массаж (получается не чаще 1 раза в неделю), выполняю ЛФК, принимаю витаминный комплекс. В последние две недели на фоне прекращения приема лекарств отметил ухудшение самочувствия. Характер боли сменился на режущий, возникает при поворотах нижней части корпуса, преимущественно вправо относительно верхней части. Возникает в пояснице и отдает в левую ногу (внешняя поверхность бедра, голень, большой палец). В правой ноге боль прекратилась. Резкая боль в ноге может возникать при укладывании в постель в момент заноса ног на постель, а также утром, когда садишься на кровати.
Периодически возникает боль при ходьбе двух видов: 1. тяжело подтягивать левую ногу (может отдаваться болью в голени, внешней поверхности бедра, вызывать хромоту, снижение длины шага), 2. спазм мышц от долгого нахождения в стоячем положении (например в общественном транспорте).
Могу кратковременно подниматься на носки. Диапазон движений (наклоны, повороты корпуса, длина шага) расширился относительно острого периода марта - апреля. Могу безболезненно резко поворачивать голову влево-вправо, что приносило боль в острый период.
Посетил остеопата-травматолога, который рекомендовал операцию, приводя доводы о расположении грыжи по направлению к спинному мозгу и рисках, связанных с этим.
24.06.2019 выполнил повторное МРТ, которое показало отсутствие динамики за три месяца.
5. Прикладываю описание результатов исследований МРТ 22.03.2019 и 24.06.2019, а также снимки МРТ от 24.06.2019.
Уважаемые врачи форума, прошу Вашего мнения относительно необходимости оперативного лечения. Можно ли на Ваш взгляд ограничиться консервативным лечением, и что можете порекомендовать в дополнение к описанному? Насколько длителен процесс консервативного лечения такой грыжи? Буду благодарен за мнения и доводы.
