Valeriy Spk
Новичок
Добрый день.
Очень надеюсь получить помощь хотя бы в диагностике моей проблемы, т.к. очные посещения нескольких врачей ни к чему не привели.
Я извиняюсь за большое количество текста, постарался писать кратко, но, учитывая что предыдущие попытки диагностики провалились, я не знаю какая информация может оказаться важной.
У меня есть три МРТ за разные периоды времени, но, все они в формате DICOM.
Ссылки на яндекс диск будут добавлены в мой рассказ, в соответствии с хронологией событий.
Папки имеют следующую структуру:
Подпапка DICOM содержит непосредственно снимки.
Архив просмотр.zip содержит и бесплатную программу для просмотра снимков, и сами снимки (те же, что и в подпапке DICOM).
Если этот формат не удобен пожалуйста сообщите, конвертирую их в обычные изображения.
Мой возраст 30 лет, работа сидячая.
Год назад (9 апреля 2018) мне была произведена микродискэктомия L5-S1, с правой стороны.
Показание к операции - грыжа L5-S1 размером-1.2 / 0.8 / 1.5 см, с компрессией корешка и дурального мешка.
Грыжа дала о себе знать в феврале 2018, до этого проблем со спиной не испытывал.
Спровоцирована была неудачным подъемом тяжелого предмета.
Проявлялась средней остроты болью в правой ягодице и бедре.
Никаких других симптомов до операции не испытывал (про это часто переспрашивают, поэтому, сразу отмечаю этот момент - это единственные симптомы до операции).
После примерно полутора месяцев консервативной терапии, была произведена операция.
Есть МРТ до операции, папка на яндекс диске https://yadi.sk/d/m6u1JWI6ETafDA
После операции месяц находился дома.
Большую часть дня был постельный режим, но, я свободно передвигался по квартире, а так же ежедневно совершал пешие прогулки на 3-4 км.
Упражнения не делал, т.к. на тот момент ничего о них не знал, и ждал очередь на реабилитацию.
Пил эторикоксиб.
Боли в ягодице и бедре, примерно за неделю, сошли на нет.
Однако, через две недели после операции, начала неметь правая ступня.
Это не было перманентным состоянием - интенсивность онемения и область могли меняться в течение дня.
В той же стопе появились покалывания, иногда достаточно болезненные.
Созвонился с хирургом, к эторикоксибу добавили габапентин, помог средне.
Затем был 4-ех недельный курс реабилитации, который включал в себя физкультуру, массаж, лазер, дорсенваль, магнит, ультразвук.
Реабилитация помогла очень ощутимо.
Онемения и покалывания в стопе полностью прошли всего за несколько дней.
После этого, 3-4 месяца все было относительно в порядке.
Иногда были боли в пояснице с утра после сна, а так же, в конце рабочего дня (работа сидячая).
Но, это было более-менее приемлемо.
Лекарства в этом период пил редко, только при выраженных болях в пояснице.
Физкультурой занимался, но, к концу означенного периода переболел простудной инфекцией, лежал в больнице, и, примерно месяц физкультурой занимался заметно меньше чем до этого.
Проблемы начались в сентябре, то есть через полгода после операции.
Внезапно, в правой стопе, которая как казалось после реабилитации, пришла в норму, появилась парестезия.
Под парестезией я подразумеваю следующие симптомы - покалывание, иногда болезненное, чувство жжения, зуд, чувство вибрации. Иногда боль - как будто ступню зажимают в тиски.
Онемения, потери чувствительности и слабости нет.
Каких либо событий и действий, которые могли спровоцировать обострение, я отметить не могу - режим соблюдал. Разве что, упала интенсивность физкультуры, как я уже отметил выше.
Сделали МРТ. Он показал эпидуральный фиброз и стеноз. Нейрохирург, проводивший операцию, охарактеризовал их как незначительные и клинически незначимые.
В целом, сказал что на снимках все хорошо.
МРТ в папке на яндекс диске https://yadi.sk/d/s6i7M6US3aAS5Q
С этого момента снова начал пить эторикоксиб и габапентин.
Затрудняюсь сказать насколько они помогают, но, полностью ощущения они не снимают точно.
В ноябре (8 месяцев после операции) произошло еще одно изменение - обострение боли в пояснице. Если до этого, чаще она проявлялась к концу рабочего дня, то теперь, могла продолжаться с самого утра и при этом быть более интенсивной. Впрочем, ее эторикоксиб снимает неплохо.
В декабре был в частной клинике на приеме у нейрохирурга-вертебролога.
Он провел очный осмотр - рефлексы, сила мышц, нажимал на некие точки, поднимал ногу и т.д.
Так же, сделали новый МРТ.
Доктор сказал что по результатам у меня все в порядке.
МРТ в папке на яндекс диске https://yadi.sk/d/n_4j8-8g1DCvIQ
На данный момент, можно сделать вывод что и у парестезии, и у боли в спине есть периоды обострений и ремиссий.
В среднем, каждый период может длиться от нескольких недель до месяца.
Во время ремиссий симптомов может не наблюдаться вообще.
Например, такой период был в январе-феврале текущего года - на протяжении примерно 2-3 недель чувствовал себя абсолютно нормально.
Периоды обострений у этих двух симптомов совпадает не в 100% случаях, но, чаще все же как-то коррелируют между собой. Например, если обостряется поясница, скорее всего через несколько дней появится парестезия. С другой стороны, парестезия может появится и вне обострения поясницы.
Поясница в основном дает о себе знать в конце рабочего дня, но, во время обострений бывает по разному. Парестезия гораздо менее предсказуема, но, обычно тоже меняет свою интенсивность в течение дня. Чаще наблюдается вечером.
Определенно, интенсивность обоих симптомов зависит от положения тела, но, парестезия в меньшей степени. В период обострения, обычно, бывает несколько дней когда она есть постоянно и независимо от чего-либо.
Определенно, есть какая-то не очевидная корреляция у парестезии и физической активности.
Я пытаюсь наладить режим физкультуры, но в период обострений обычно вынужденно ее прекращаю.
При этом наблюдаются такие интересные эффекты - иногда, физкультура провоцирует обострение парастезии.
Например, неделю не делал физкультуру, парестезий не было.
Делаю физкультуру - через час начинается обострение парестезии.
Но, при этом бывают и противоположные эффекты:
Несколько недель продолжается обострение парестезии, физкультуру в этот период не делал.
Пробую позаниматься, и, после первой же тренировки парестезия полностью проходит.
Парестезия и боли в пояснице это не единственные мои симптомы за этот период.
Но, остальные симптомы кажутся случайными, т.к. проходят в течение короткого промежутка времени, и, зачастую, больше вообще не повторяются. Эти симптомы включали в себя:
Боли в ягодице и ноге, слабость в одной или обеих ногах, скованность в правой ноге, спазмы в ноге, боли в разных областях поясницы, которые отличались от моих обычных болей.
Вероятно, еще что-то, о чем уже забыл.
В данный момент пью эторикоксиб, габапентин и пентоксифиллин на постоянной основе.
Помогают умеренно.
Горячий душ помогает неплохо, но, на короткое время.
Наблюдаюсь у невропатолога.
Диагноза нет, плана лечения нет.
Очень надеюсь получить помощь хотя бы в диагностике моей проблемы, т.к. очные посещения нескольких врачей ни к чему не привели.
Я извиняюсь за большое количество текста, постарался писать кратко, но, учитывая что предыдущие попытки диагностики провалились, я не знаю какая информация может оказаться важной.
У меня есть три МРТ за разные периоды времени, но, все они в формате DICOM.
Ссылки на яндекс диск будут добавлены в мой рассказ, в соответствии с хронологией событий.
Папки имеют следующую структуру:
Подпапка DICOM содержит непосредственно снимки.
Архив просмотр.zip содержит и бесплатную программу для просмотра снимков, и сами снимки (те же, что и в подпапке DICOM).
Если этот формат не удобен пожалуйста сообщите, конвертирую их в обычные изображения.
Мой возраст 30 лет, работа сидячая.
Год назад (9 апреля 2018) мне была произведена микродискэктомия L5-S1, с правой стороны.
Показание к операции - грыжа L5-S1 размером-1.2 / 0.8 / 1.5 см, с компрессией корешка и дурального мешка.
Грыжа дала о себе знать в феврале 2018, до этого проблем со спиной не испытывал.
Спровоцирована была неудачным подъемом тяжелого предмета.
Проявлялась средней остроты болью в правой ягодице и бедре.
Никаких других симптомов до операции не испытывал (про это часто переспрашивают, поэтому, сразу отмечаю этот момент - это единственные симптомы до операции).
После примерно полутора месяцев консервативной терапии, была произведена операция.
Есть МРТ до операции, папка на яндекс диске https://yadi.sk/d/m6u1JWI6ETafDA
После операции месяц находился дома.
Большую часть дня был постельный режим, но, я свободно передвигался по квартире, а так же ежедневно совершал пешие прогулки на 3-4 км.
Упражнения не делал, т.к. на тот момент ничего о них не знал, и ждал очередь на реабилитацию.
Пил эторикоксиб.
Боли в ягодице и бедре, примерно за неделю, сошли на нет.
Однако, через две недели после операции, начала неметь правая ступня.
Это не было перманентным состоянием - интенсивность онемения и область могли меняться в течение дня.
В той же стопе появились покалывания, иногда достаточно болезненные.
Созвонился с хирургом, к эторикоксибу добавили габапентин, помог средне.
Затем был 4-ех недельный курс реабилитации, который включал в себя физкультуру, массаж, лазер, дорсенваль, магнит, ультразвук.
Реабилитация помогла очень ощутимо.
Онемения и покалывания в стопе полностью прошли всего за несколько дней.
После этого, 3-4 месяца все было относительно в порядке.
Иногда были боли в пояснице с утра после сна, а так же, в конце рабочего дня (работа сидячая).
Но, это было более-менее приемлемо.
Лекарства в этом период пил редко, только при выраженных болях в пояснице.
Физкультурой занимался, но, к концу означенного периода переболел простудной инфекцией, лежал в больнице, и, примерно месяц физкультурой занимался заметно меньше чем до этого.
Проблемы начались в сентябре, то есть через полгода после операции.
Внезапно, в правой стопе, которая как казалось после реабилитации, пришла в норму, появилась парестезия.
Под парестезией я подразумеваю следующие симптомы - покалывание, иногда болезненное, чувство жжения, зуд, чувство вибрации. Иногда боль - как будто ступню зажимают в тиски.
Онемения, потери чувствительности и слабости нет.
Каких либо событий и действий, которые могли спровоцировать обострение, я отметить не могу - режим соблюдал. Разве что, упала интенсивность физкультуры, как я уже отметил выше.
Сделали МРТ. Он показал эпидуральный фиброз и стеноз. Нейрохирург, проводивший операцию, охарактеризовал их как незначительные и клинически незначимые.
В целом, сказал что на снимках все хорошо.
МРТ в папке на яндекс диске https://yadi.sk/d/s6i7M6US3aAS5Q
С этого момента снова начал пить эторикоксиб и габапентин.
Затрудняюсь сказать насколько они помогают, но, полностью ощущения они не снимают точно.
В ноябре (8 месяцев после операции) произошло еще одно изменение - обострение боли в пояснице. Если до этого, чаще она проявлялась к концу рабочего дня, то теперь, могла продолжаться с самого утра и при этом быть более интенсивной. Впрочем, ее эторикоксиб снимает неплохо.
В декабре был в частной клинике на приеме у нейрохирурга-вертебролога.
Он провел очный осмотр - рефлексы, сила мышц, нажимал на некие точки, поднимал ногу и т.д.
Так же, сделали новый МРТ.
Доктор сказал что по результатам у меня все в порядке.
МРТ в папке на яндекс диске https://yadi.sk/d/n_4j8-8g1DCvIQ
На данный момент, можно сделать вывод что и у парестезии, и у боли в спине есть периоды обострений и ремиссий.
В среднем, каждый период может длиться от нескольких недель до месяца.
Во время ремиссий симптомов может не наблюдаться вообще.
Например, такой период был в январе-феврале текущего года - на протяжении примерно 2-3 недель чувствовал себя абсолютно нормально.
Периоды обострений у этих двух симптомов совпадает не в 100% случаях, но, чаще все же как-то коррелируют между собой. Например, если обостряется поясница, скорее всего через несколько дней появится парестезия. С другой стороны, парестезия может появится и вне обострения поясницы.
Поясница в основном дает о себе знать в конце рабочего дня, но, во время обострений бывает по разному. Парестезия гораздо менее предсказуема, но, обычно тоже меняет свою интенсивность в течение дня. Чаще наблюдается вечером.
Определенно, интенсивность обоих симптомов зависит от положения тела, но, парестезия в меньшей степени. В период обострения, обычно, бывает несколько дней когда она есть постоянно и независимо от чего-либо.
Определенно, есть какая-то не очевидная корреляция у парестезии и физической активности.
Я пытаюсь наладить режим физкультуры, но в период обострений обычно вынужденно ее прекращаю.
При этом наблюдаются такие интересные эффекты - иногда, физкультура провоцирует обострение парастезии.
Например, неделю не делал физкультуру, парестезий не было.
Делаю физкультуру - через час начинается обострение парестезии.
Но, при этом бывают и противоположные эффекты:
Несколько недель продолжается обострение парестезии, физкультуру в этот период не делал.
Пробую позаниматься, и, после первой же тренировки парестезия полностью проходит.
Парестезия и боли в пояснице это не единственные мои симптомы за этот период.
Но, остальные симптомы кажутся случайными, т.к. проходят в течение короткого промежутка времени, и, зачастую, больше вообще не повторяются. Эти симптомы включали в себя:
Боли в ягодице и ноге, слабость в одной или обеих ногах, скованность в правой ноге, спазмы в ноге, боли в разных областях поясницы, которые отличались от моих обычных болей.
Вероятно, еще что-то, о чем уже забыл.
В данный момент пью эторикоксиб, габапентин и пентоксифиллин на постоянной основе.
Помогают умеренно.
Горячий душ помогает неплохо, но, на короткое время.
Наблюдаюсь у невропатолога.
Диагноза нет, плана лечения нет.
. Я, конечно, постараюсь на них ответить , но к последующей дискуссии не готов..
