Компреcсионный перелом L1

[mikhailb]

17 января в Тайиланде супруга упала с байка. 29 лет, 173 см, 50кг.
Отвезли в клинику Краби, там сделали снимки, сказали что все плохо, нужна срочная операция и отвезли за 200км в клинику на Пхукете.
Там сделали МРТ, КТ и рентген. Сказали, что операция 80% не нужна, разрешили вставать, немного ходить в корсете. Рекомендовали полежать 2 недели и, возможно, сделать кифопластику. Страховая оплатила госпитализацию 6 дней и перелет, и вот мы дома.

Неврологических проблем не было и сейчас нет.

Начали консультироваться с врачами. Рекомендуют транспедикулярную/транскутальную фиксацию. Сказали, что менее травматичную кифопластику делать опасно. Почитали о последствиях и осложнениях транскутальной фиксации и как то страшно стало.

Собственно вопрос, что лучше в долгосрочной перспективе - операция или консервативное лечение.

 

[La murr]

@mikhailb, здравствуйте!
Пригласите в тему докторов, пожалуйста.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Консервативно.

 

[mikhailb]

Спасибо за ответ. Можете порекомендовать тактику и сроки. К сожалению мы не в Москве

Смущает вот этот осколок (на фото выше его плохо видно).



Врач нейрохирург, с которым общались, настаивает на операции. Но операция получается ооочень нехорошая в плане последствий. Фиксация за два верхних и два нижних позвонка.

Дальше уже мои выводы, возможно не правильные: мы исключаем из системы 5 позвонков и 4 диска, что существенно снизит подвижность и амортизационные способности позвоночника и риск проблем в будущем довольно высок. Сейчас есть риск клиновидной деформации, если операцию не делать. Какой из рисков выше врачи не говорят.

Если консервативное лечение в данном случае опасно, возможно стоит рассмотреть спондилодез l1 и верхнего позвонка? Тем самым мы уберем опасный осколок и зафиксируем проблемный участок. Я не врач, не знаю, насколько мои выводы верны.

 

[SergeyAndreev]

Поглядите темы других людей, мою в том числе. Все будет хорошо.

 

[mikhailb]

@SergeyAndreev, спасибо за ответ

@Доктор Ступин, стоит ли принимать остеогенон

 

[Доктор Ступин]

Стоит.

 

[mikhailb]

@Доктор Ступин, спасибо за ответы. Извините, не могу вас не поспрашивать еще

1) посоветуйте пожалуйста корсет, сейчас такой (прикреплен файл)
2) сказали, что перелом нестабильный и нужна операция. Хотя на снимках перелома дуг я не вижу. Да и могли ли нам разрешить 18-и часовой перелет с пересадкой с нестабильным перелом? Перелет вроде прошел хорошо, болеть сильнее не стало.
3) можно ли стоять продолжительное время - 2 часа 2 раза в неделю. Стоя спина не болит, но устают мышцы. (жена очень хочет ходить на курсы дизайна).

 

[Доктор Ступин]

А другие снимки с КТ, есть? Поперечные.

1. Корсет.
2. Это вариант.
Мне больше нравиться вот этот
3. Нет

 

[mikhailb]

@Доктор Ступин, есть, если я правильно понял что такое поперечный.

 

[Доктор Ступин]

Не эти.
Поперечные были прежде.
Перелом 2 ст. Возможно и нестабильный, за счет перелома тела всего позвонка. Надо пригласить хирургов в тему.
И все же мое мнение консервативно можно.