Две грыжи L4-L5 и L5-S1 (L5-S1 с тенденцией к секвестрации), мелкие дефекты Шморля

[Deon]

Сколиоз 2ст с детства. Сорвал поясницу приседом со штангой в 14 лет. За 20 лет 3 раза простреливало, но помогали анальгетики. Сейчас 36лет и решил вновь посещать спортзал из-за ломки в грудном отделе позвоночника при ночном отдыхе(Сидячая работа, машина, малоподвижность). Отходил 2 месяца и вновь сорвал поясницу в пресс-машине большим весом. Болит сильно поясница. Сделал МРТ. Заключение прилагаю. Фото с диска на днях выложу(нет дома дисковода).
п.с. Помимо боли в пояснице лет 10 отдает в районе мочевого-простаты и в таз. Сексуальная жизнь из-за этого на 3-4. Сейчас когда болит сильно поясница- отдача в район мочевого еще жестче.
Невролог сказал. что грыжи плохие. Предложил для начала капельницами и блокадами воспаление снять, а там смотреть как и что и назначит дальнейшее лечение. А я вот почему-то склонен к замене этих дисков на М6 и забыть навсегда про эту дурацкую поясницу. И что с остальными чудесами типа Шморля и пр. показаниями делать? Хочу заниматься спортом, сексом, бегать прышать и тд как в 16 лет.
Так же волнует мой сколиоз. В 36 навряд ли его исправить без хирургического вмешательства?

 

[Доктор Ступин]

А в чем вопрос?
А где написано, что замена диска на М6 позволяет забыть про ВАШУ поясницу.

 

[Deon]

Вопрос в том, что мне делать с такими симптомами и показаниями. А то я в панике.
Врач говорит, что теперь мне с таким всю жизнь жить. А я не хочу. Я спортом нормально хочу заниматься.
Вот и подумал, может вставить имплант и быть злоздоро?

 

[Mr.Tomaks]

Тут однозначно нужно сходить к профи в своем деле,там и подскажут,что к чему и что лучше ставить.Иногда ставят на L5-S1 ТПФ , а на L4-L5 M6L,иногда везде M6L. По крайней мере,с кем я общался и кого видел,все отлично себя чувствуют и живут хорошо ,полноценной жизнью посла установки М6L

 

[Deon]

Уххх, как я мечтаю о здоровой спине. Но сам факт операции меня в панику вводит. Пока полечу родимую. Если не поможет,то вперед. Заодно подготовлю себя морально.

Я задал вопрос аре докторов на форуме, но пока никто не посоветовал ничего.

 

[Mr.Tomaks]

Насколько я понимаю,тут доктора приверженцы ТПФ,нежели М6L.Я вот лечио,лечил два года,в основе своей мне говорили операция мне не показана,потом мнения 50/50.Ну и пришел я к операции по итогу,тк консервативное лечение помогает,если грыжа не мешает жить и не критичные боли и вылезают они редко...а если уже влияет на качество жизни,то нужно резать...Да это тяжело ,непросто психологически,но в некоторых случаях чем раньше тем лучше,тк период восстановления будет меньше и корешки не так долго будут зажаты.

 

[Deon]

Ясно. Ну до лета буду тянуть. Если не поможет, то будем становиться киборгом.

Болит поясница так, что более менее в вертикальном положении. Лежа ноет. Сидя совсем худо. Иногда с прострелами в пах и начало ног. Начал пить обезболивающие и прекратил занятия спортом. Вроде по чуточку проходит. Но медленно. уе неделю стаят капельницы + таблетки ... Я думаю что воспаление пройдет полюблму и боль уйдет. Но на долго ли? Только где неловко повернусь или что потяжелее подниму и опять кирдык.

 

[Deon]

Тему про показания к операции нашли?
Тип показаний определили?

Не могу найти!
Про лечение боли кучу тем нашел. В голове уже каша.

Вот что я вычитал. И жить еще страшнее стало. И наконец-то мне стало ясно про отдачу в мочевой, копчик и дисфункцию половых органов...
Ну и судя по описанию моих грыж- они самые опасные из всех видов.
уважаемый доктор Ступин, вы мое заключение с МРТ посмотрели? 6 мм мож и не много, но риск, что оно выльется во все 9-10мм 300%, так как у меня активный уровень жизни. Я даже при сблюдении всех супе-пупер правил могу забыть и поднять что-то тяжкое ну или типа того...
Поэтому у меня вопрос к врачам: Может быть стоит сделать имплант сейчас, чем ждать пока мне спинной мозг не придавит грыжей? Причем даже если и не болит спина, дисфункции мочеполовой системы постоянны уже в течении лет 10.

 

[Deon]

А может мне кто расшифровать из моего МРТ это:
Сигнал от элементов конского хвоста и видимых структур спинного мозга (по Т1 И Т2 ВО) не изменен?
Это типа все нормально?
Но у меня все признаки сдавливания конского хвоста(Постоянная отдача в мочевой, простату и низ ног)

 

[Deon]

Если Т1 и Т2 грудной отдел...
Хмм странно. вроде делал МРТ поясничного отдела. ))))))
Завтра добуду фото с диска МРТ!!!

 

[Deon]

А может мне кто расшифровать из моего МРТ это:
Сигнал от элементов конского хвоста и видимых структур спинного мозга (по Т1 И Т2 ВО) не изменен?

Но у меня все признаки сдавливания конского хвоста(Постоянная отдача в мочевой, простату и низ ног)
И как это лечить если без операции?

 

[Доктор Ступин]

Теперь находим в инете - симптомы сдавления конского хвоста и размещаем в теме.
И смотрим есть ли эти симптомы или нет.

Перечисленное Вами, не есть признак сдавления конского хвоста.

Вопрос. Если едете куда-то, можете идти сколько хочешь, или надо метров через 500 остановиться и постоять или посидеть?

 

[Deon]

Нашел:

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе.

Все они у меня есть!!! При чем конкретно проявлены лет 10 уже. Не остро всё конечно, но Мучаюсь блин просто не могу с таким долгим сроком...

Сидеть на твердом долго не могу с недавних пор... становится так больно, что я даже встать не могу... такая боль по всему заду при поднятии пятой точки со стула или скамьи!
Легкие прострелы и давление в области простаты и мочевого. Постоянные позывы к мочеиспусканию при мало наполненном мочевом.
Икры постоянно уставшие, даже после сна и я заметил, что мышцы икр даже худыми какими-то сильно стали. Иногда тянет их сильно. В машине долго не могу ехать- поясница начинает болеть, неметь итд. Если долго идти, то да с перерывами, хотя при ходьбе чувствую себя лучше всего.

Как вылечиться???

 

[Доктор Ступин]

У нас с Вами разный инет:

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала.
Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

• боли;
• нарушения чувствительности;
• мышечная слабость;
• нарушения функции мочевого пузыря;
• нарушение функции прямой кишки;
• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
• расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.
Боли
Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности
Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость
Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря
Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки
Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства
Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции
Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвостf/

Обратите внимание на выделенное курсивом.

 

[Доктор Ступин]

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе.

Все они у меня есть!!!

Все. и слабость ног и выпадение рефлексов?

При чем конкретно проявлены лет 10 уже. Не остро всё конечно, но Мучаюсь блин просто не могу с таким долгим сроком...

10 лет, если это связано со сдавлением корешков, то они не восстановятся.
А вот при гиперактивном мочевом пузыре вполне могут быть и дольше

Сидеть на твердом долго не могу с недавних пор... становится так больно, что я даже встать не могу... такая боль по всему заду при поднятии пятой точки со стула или скамьи!

Кокцигодиния

Легкие прострелы и давление в области простаты и мочевого. Постоянные позывы к мочеиспусканию при мало наполненном мочевом.

Опять гиперактивность

Икры постоянно уставшие, даже после сна и я заметил, что мышцы икр даже худыми какими-то сильно стали. Иногда тянет их сильно. В машине долго не могу ехать- поясница начинает болеть, неметь итд. Если долго идти, то да с перерывами, хотя при ходьбе чувствую себя лучше всего.

Читаем про нейрогенную перемежающуюся хромоту

Как вылечиться???

Пока думаем от чего болит

 

[Deon]

Да, все это есть.

 

[Доктор Ступин]

Тогда оперируйтесь, и посмотрим.
Только гиперактивность мочевого пузыря, кокцигодиния, миофасциальный синдром не пройдут.
ЭНМГ делали?

 

[Deon]

Оперируйтесь и посмотрим? Не пройдут?
Можно посерьезнее?
Я во многом не понимаю, поэтому и обратился за помощью. А тут одними загадками ответы

Если грыжа давит на конский хвост и возникают вышеописанные симптомы, то замена поврежденного диска на имплант должна полностью избавить от симптомов.
Разве не так? Вроде логично же...
ЭНМГ не делал. Могу сделать на днях. А для чего оно? Вроде и так все очевидно.

 

[Доктор Ступин]

Какие же загадки.
Если все перечисленное у Вас есть, то можно оперироваться.

Но я вижу жалобы:

За 20 лет 3 раза простреливало, но помогали анальгетики. Сейчас 36лет и решил вновь посещать спортзал из-за ломки в грудном отделе позвоночника при ночном отдыхе(Сидячая работа, машина, малоподвижность). Отходил 2 месяца и вновь сорвал поясницу в пресс-машине большим весом. Болит сильно поясница....
Помимо боли в пояснице лет 10 отдает в районе мочевого-простаты и в таз. Сексуальная жизнь из-за этого на 3-4. Сейчас когда болит сильно поясница- отдача в район мочевого еще жестче:

на отдельные заболевания: гиперактивность мочевого пузыря, кокцигодиния, миофасциальный синдром, спондилоартроз.
Поэтому и высказываю свое мнение, что после операции эти жалобы могут и не пройти.
Тем более, что давние сроки нарушений, могут быть признаком гибели части нервов, и тогда после операции они могут не восстановиться.

Давайте по принятому в медицине алгоритму:
Опишите свои жалобы отвечая на заданные мною ввопросы:

• боли, где, как, от чего, как лечили и что помогает и что нет..

• нарушения чувствительности...

• мышечная слабость...

• нарушения функции мочевого пузыря...

• нарушение функции прямой кишки...

• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях...

• расстройства половой функции....

И, что первично пришло нарушение мочевыделительной и половой функции или слабость, онемение, выпадение рефлексов на ногах.

 

[Deon]

Опишите свои жалобы отвечая на заданные мною ввопросы:

• боли, где, как, от чего, как лечили и что помогает и что нет..

Разделим боли на 2 части! 1я это боли в пояснице после того как я срываю ее или глубоко нагибаюсь. Это случается редко. Залечиваю препаратами и все проходит.
2я часть болей возникла когда-то при очередном срыв пояснице. Они не острые, а ноющие и давящие и частые ... практически ежедневные. Проявляются в виде давления в области мочевого-простаты и начала ног. Лечил у кучи андрологов-урологов, выкинул тьму денег, но все по их теме как оказалось в идеале. Никто мне не говорил. да и я не знал, что на нервной почве такое возможно.

• нарушения чувствительности...

Чувствительность вроде нормальная

• мышечная слабость...

Слабость в ногах. Особенно в икрах. Очень лень ходить пешком, т.к. быстро устаю. Уставшие ноги даже после сна.

• нарушения функции мочевого пузыря...

Желание помочиться при мало наполненном мочевом. Ощущение что он переполнен. Давит что-то. Но это не постоянно то есть , то нет.

• нарушение функции прямой кишки...

Тут вроде нормально. Но иногда возникает непонятное давление будто хочется в туалет, но не можешь.

• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях...
  Тут весь набор. За эти 10 лет подоблысел немного. Коа сухая. Наблюаются периодически некие дерматиты типа пятен которые чешутся и шелушатся от пота.

• расстройства половой функции....

Слабая эрекция из-за дикомфорта в области простаты-мочевом.

• И, что первично пришло нарушение мочевыделительной и половой функции или слабость, онемение, выпадение рефлексов на ногах.- На данный момент это все сразу. Не могу точно помнить,так как давно это было. Но я заметил первое Дисфункцию половой системы, затем слабость . Возможно я запамятовал.