Дорсальная грыжа м/п диска L5-S1. Что делать?

[Сержио]

Здравствуйте! Люди добрые подскажите на сколько всё серьёзно и что мне делать? Гимнастика, уколы, таблетки...
Уколы колол 5ть дней (мильгамма, диклофенак). Всем огромное спасибо!!
Физиологический лордоз выпрямлен. Продольная ось позвоночника сохранена. Форма и размеры тел позвонков обычные. Травматических изменений со стороны костных структур в зоне сканирования достоверно не выявлено .Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде снижения их высоты и интенсивности сигнала на Т2 ВИ за счёт дегидротации пульпозных ядер;
Дорсальная медианная грыжа м/п диска L5-S1 до 6,0мм, компримирующая переднее саба разном дальние пространство. Передне-задний размер спинномозгового канала на этом уровне до 13м.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга не смещены, не деформированы. Участков патологически изменённого МР-сигнала в веществе мозга не определяется.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа м/п диска L5-S1.
Извиняюсь за качество снимков(

 

[La murr]

@Сержио, здравствуйте!
Что Вас беспокоит?
Кто и с какой целью направил Вас на МРТ?
Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями
О том, как правильно разместить снимки смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Владимир Воротынцев]

Где жалобы, описание истории заболевания, проведённые консультации врачей и установленные диагнозы?

 

[Сержио]

Добрый день.Несколько дней назад прихватило поясницу, пополам согнуло... Отдовало в правую ногу, отпустило через пару дней. На консультации на говорили куча всего на 50т.р.
Решил пойти к терапевту в поликлинику. Он мне прописал уколы мильгамма и диклофенак с таблетками мидокалм, омепразол. Курс 5ть дней. Ещё гимнастику делать рекомендовал. Вроде отпустило.
На сколько этот диагноз серьёзен и какими домашними методами можно так сказать вылечить? Уколы, таблетки, витамины, гимнастика....
Спасибо.

 

[Сержио]

Люди добрые! Помогите и оцените на сколько всё серьёзно.
Заключение диагноза на фото. Огромное спасибо.

 

[Доктор Ступин]

Серьезно по снимкам это если, перелом или опухоль.
А серьезно по заболеванию - это писять в штаны, слабость в ноге, боли до крика 2 недели, невозможность работать три месяца.
В штаны писяете, на пятках и носках ходить можете, от боли кричите, на работу ходите?

 

[Сержио]

Слава Богу в туалет хожу как все нормальные люди, ходить могу и прыгать тоже)). Но хотелось бы спросить совета какую гимнастику использовать, какие витамины пить, уколы может курсами надо???
На днях согнуло пополам и еле ходил. Но через пару дней отпустило. Первый раз такое было лет 8 назад. Спасибо.

 

[Доктор Ступин]

Давайте по порядку.
Старожилы устали от меня, но раз Вы не проштудировали форум и не нашли ответ на свои вопросы, то начнем сначала.
Цель лечения: ясна-жить без боли в спине. Вернее с редкой и не сильной болью в спине.
Задачи лечения:
1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Каждой из задач, присущи свои методы и методики лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия - НПВП, анальгетики и в т.ч. самое эффективное - локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц-миорелаксанты
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока-массаж, лимфодренаж
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия, в т.ч. самая простая домашняя-аппликатор типа Кузнецова

Частично Вы это делали применения лекарства.
Тут все понятно?

.

 

[Сержио]

Да, тут всё понятно. Я принимал мильгамму и диклофенак (уколы) 5ть дней и таблетки мидокалм и омепразол. На этом всё. Спина не болит, есть какой то дискомфорт, бывает отдаёт не больно в ногу.
Как часто их колоть надо и можно ли так сказать для профилактики какой то курс раз в год их делать?
И как вот этого добиться то что Вы написали? 2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

 

[Доктор Ступин]

Да, тут всё понятно. Я принимал мильгамму и диклофенак (уколы) 5ть дней и таблетки мидокалм и омепразол. На этом всё

Это стандарт, мировой, с вариациями по препаратом, но именно НПВП и миорелаксант. Кроме мильгаммы, это уже российский.

 

[Dr.Kristoff]

@Сержио, лечение, которое Вы написали - всего лишь часть классической схемы направленной на снятие симптоматики, но к сожалению не направленную на лечение и на устранение причины. Напишите лучше, свой вес, рост. Возраст я вижу 38 лет. Ваш образ жизни, чем занимаетесь ( офисная работа, грузчик, официант). Занимаетесь ли спортом и каким.

 

[Dr.Kristoff]

P/S Мидокалм, как любой другой миорелаксант 5 дней это мало. Обычно назначают 150 мг 2-3 раза в день в течении 2-х недель. Омепрозол обычно так-же назначают вместе с НПВП если имеются проблемы в ЖКТ ( язва, гастрит), но хуже не будет))

 

[Сержио]

Спортом не занимаюсь, обычный образ жизни... Дом, магазины, прогулки(не курю и не пью... Выпиваю редко))) ))работаю грузчиком но тяжести не какие не поднимаю. Мидокалм пропил 10 дней 2раза в день. Омепразол пил с утра как делал уколы(5ть дней)
Проблем с ЖКТ нет, везде всё отлично и не болит (тьфу, тьфу). Только вот проблема с позвоночником. Сейчас болей нет, передвигаюсь отлично, работаю и веду нормальный образ жизни. Присутствует маленький дискомфорт в области поясницы и бывает лёгкое покалывание в ногу, в целом всё хорошо. В домашних условиях можно как то улутшить состояние, если возможно уменьшить грызу? Какие то таблетки принимать, витамины, гимнастика? И можно ли а может и нужно носить бандаж согревающий? Спасибо

 

[Сержио]

Это стандарт, мировой, с вариациями по препаратом, но именно НПВП и миорелаксант. Кроме мильгаммы, это уже российский.

Вроде как кальций советуют пить или комплекс витаминов для укрепления чего то там) )) , что посоветуете?

 

[Dr.Kristoff]

До 25 лет человек растёт и развивается, после 25 лет начинается обратный процесс, еще его называют старением. К сожалению первыми стареют те органы, которые подвергаются большей нагрузке, в том числе и страдающие от нехватки питания и кровоснабжения. Позвоночник находится в зоне риска, так как питание межпозвонковых дисков с возрастом ухудшается, диски теряют былую прочность и как результат это протрузии и грыжи. В Вашем случае грыжа не секвестированная, то есть целостность диска сохранена и пульпозное ядро находится ещё в пределах фиброзного кольца. Но звоночек есть и необходимо упреждающая и профилактическая стратегия. Необходимо укрепление мышц спины, исключение спазмирования отдельных мышц (получения тригеров) и стимуляция кровоснабжения позвоночника. То есть это массаж, гимнастика для позвоночника (в интернете есть масса видео уроков), правильное питание, плавание или турник (вытяжка). Купите аппликатор Ляпко, как статический метод стимулирования. Можно использовать хондропротекторы перорально и местно , хуже не будет. Попробуйте Карипаин в виде геля ультра, кому то помогает уменьшить протрузию, но это не точно)) И делайте контроль МТР раз в год, даже в отсутствии симптоматики. Не запускайте позвоночник и здоровья Вам!

 

[Сержио]

@Kritoff, ок, я понял, спасибо Вам огромное за потраченное на меня время и столь подробный ответ.
А хондропротекторы какие можете посоветовать или их должен врач выписать? Я слышал их вроде долгое время употребляют, месяцев 6.

 

[Сержио]

Турник не навредит? Вроде как не всегда он полезен при грыжа.

 

[Доктор Ступин]

Да, тут всё понятно. Я принимал мильгамму и диклофенак (уколы) 5ть дней и таблетки мидокалм и омепразол. На этом всё

. Это стандарт, мировой, с вариациями по препаратом, но именно НПВП и миорелаксант. Кроме мильгамы, это российский "стандарт".

Спина не болит, есть какой то дискомфорт, бывает отдаёт не больно в ногу.

Не болит и хорошо, но раз отдает в ногу, значит что-то делаете неправильно и пораженный мышцы и сегмент страдает. Это как раз лфк, стереотип и корсет т.е. 2. Уменьшение травматизации невральной структуры.

Как часто их колоть надо и можно ли так сказать для профилактики какой то курс раз в год их делать?

Для профилактики нельзя, а если заболело, то сразу и к доктору.
2. Уменьшение травматизации невральной структуры
2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия и массаж для восстановления подвижности в непораженных сегментах;
2.4. Вытяжение, тракция позвоночника для восстановления подвижности в непораженных сегментах. В редких случаях на месте поражения, как правило в остром периоде;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания

 

[Сержио]

@Доктор Ступин, спасибо, понял. Значит можно носить бандаж согревающий?

 

[Dr.Kristoff]

Принимают хондропротекторы действительно длительно, а их эффективность не высока из за низкой биодоступности (очень мало доходит по адресу и по назначению) Теоретически больше укрепляют суставы, а фиброзный диск при плохом питании преимущественно теряет коллаген. Но в позвоночинке есть и суставы, по этому "туда тоже можно". ХП можно выбрать самому по кошельку, но по сути состав у них один, это глюкозамин и хондроитин. Надо смотреть дозировку, смотрите что бы было 200-300 мг и Г и Х. Терафлекс неоправданно дорогой. Хонда от Эвалар неплохой и отностиельно не дорогой препарат, есть и капасулы и крем-гель, есть биодобавки ХП в больших упаковках в магазинах спортивного питания, некоторые принципиально покупают ХП производства США, но всё индивидуально. Турник - я имел ввиду растяжку, то есть висеть и не в коем случае не прыгать с него. Растяжка эффективна при развитых мышцах, в противном случае получаем обратный эффект. Растянули, а мышцы вернули всё на место и ещё прижали.