Компрессионный перелом первого поясничного позвонка. Нужен план действий

[MarusyaTarasova]

Ровно неделю назад упала на спину с высоты 1,5 метра на плитку спиной. Привезли в травму по скорой, после снимков диагностировали перелом 1го поясничного ппозвонка. Компрессия примерно 1/3, без осложнений.
Из лечения предложили лежать около 2 недель. Возникают вопросы.
1. Разрешили лежать на спине и боку. Правильно ли это? Где-то пишут на спине и животе надо. На спине мне лежать трудно и больно (хотя спустя неделю уже меньше), на левом боку очень хорошо, а вот на правом не могу - начинается сильная тянущая боль от поясницы вниз и в бок слева. Так как можно лежать?
2. Под спину настаивают нужно подложить жидкий валик, сложенный из пододеяльника. В первый день, мне положили очень тонкий валик, на 6й день сделали намного толще, но от него спина болит больше. Вопрос нужен ли такой валик? Его ширина и высота? И может есть какие-то готовые варианты?
3. С сегодня - 7й день назначили магнитотерапию поясницы (3 сеанса) и лфк (пока в легкой форме).
4. После 2х недель предлагают приобрести вот такой корсет: Гиперэкстензор с подвижной нижней панелью (HEB-997) и ходить в нем начиная с 20 минут в день, увеличивая на 10 мин в день. В корсете, ходить, стоять, сидеть только в туалете. И так 3 месяца. Лежать без него, делать лфк.
Правильны ли данные рекомендации? Есть еще что-то, что нужно делать? Сколько пить обезболивающие? Пока болит? Возможно пить какие-то витамины? Диета?
Снимки прилагаются. Спасибо.



Ответ от врача Игорь Зинчук
Строгий постельный режим в течении 8 недель с момента травмы, затем вставать и ходить в корсете до 20 недели с момента травмы. Листок нетрудоспособности на 24 недели, при лёгком труде и 48 недель при физическом труде.

Лично мне непонятно, что значит строгий постельный режим, почему нельзя вставаить и ходить в корсете хоть в туалет после 2-3 недели? И на остальные вопросы нет ответа

 

[La murr]

@MarusyaTarasova, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Ответ от врача Игорь Зинчук
Строгий постельный режим в течении 8 недель с момента травмы, затем вставать и ходить в корсете до 20 недели с момента травмы. Листок нетрудоспособности на 24 недели, при лёгком труде и 48 недель при физическом труде.

Лично мне непонятно, что значит строгий постельный режим, почему нельзя вставаить и ходить в корсете хоть в туалет после 2-3 недели? И на остальные вопросы нет ответа

Потому как позвонок может разрушиться дальше. 2 степень.

1

. Разрешили лежать на спине и боку. Правильно ли это? Где-то пишут на спине и животе надо. На спине мне лежать трудно и больно (хотя спустя неделю уже меньше), на левом боку очень хорошо, а вот на правом не могу - начинается сильная тянущая боль от поясницы вниз и в бок слева. Так как можно лежать?

Вот лежать как надо.

2. Под спину настаивают нужно подложить жидкий валик, сложенный из пододеяльника. В первый день, мне положили очень тонкий валик, на 6й день сделали намного толще, но от него спина болит больше. Вопрос нужен ли такой валик? Его ширина и высота? И может есть какие-то готовые варианты?

Уже не надо

3. С сегодня - 7й день назначили магнитотерапию поясницы (3 сеанса) и лфк (пока в легкой форме).

Если ходить не надо, делайте

4. После 2х недель предлагают приобрести вот такой корсет: Гиперэкстензор с подвижной нижней панелью (HEB-997) и ходить в нем начиная с 20 минут в день, увеличивая на 10 мин в день. В корсете, ходить, стоять, сидеть только в туалете. И так 3 месяца. Лежать без него, делать лфк.

С 8 недели. Остальное так же.
Мне нравится такой больше и удобнее. Еще лучше такой же фирмы Орлиман
http://gsgortopedia.ru/market/ortopedicheskaya_obuv2/ortopedicheskie_korsety/3010/

 

[MarusyaTarasova]

С 8 недели. Остальное так же.

А все эти 8 недель вообще не вставать? Даже в корсете в туалет или душ на 10 минут?
И как с транспортировкой из больницы? Меня из нее выгонят через 1-2 недели после перелома. Можно хоть до дома дойти от машины в корсете?

 

[Доктор Ступин]

Если нет вариантов, то конечно можно. В корсете жестком пояснично-грудном/

 

[MarusyaTarasova]

Если нет вариантов, то конечно можно. В корсете жестком пояснично-грудном

А какой лучше корсет?
- поддерживающий больше со стороны спины
- поддерживающий больше спереди
Спасибо.

 

[Доктор Ступин]

http://www.metiz-ltd.ru/orthopedic-...abdominal/thoracolumbar/thoracolumbar_75.html

Вот самый удобный и женский

 

[MarusyaTarasova]

С 8 недели. Остальное так же.

И вопрос когда можно будет садиться за руль и вообще сидеть? А то везде говорят сидеть вообще никак 3 месяца.

http://www.metiz-ltd.ru/orthopedic-...abdominal/thoracolumbar/thoracolumbar_75.html

Вот самый удобный и женский

А на спине у него пластина?

 

[Доктор Ступин]

Начинали с туалета, а закончили покататься на машине.
Все можно.
Процент осложнений небольшой, 3-5, если что прооперируют.

 

[MarusyaTarasova]

Да я не говорю прям сейчас. Я спрашиваю по правильному когда можно будет сидеть и водить машину.

 

[Доктор Ступин]

Листок нетрудоспособности на 24 недели, при лёгком труде и 48 недель при физическом труде.

 

[MarusyaTarasova]

Листок нетрудоспособности на 24 недели, при лёгком труде и 48 недель при физическом труде.

А можете дать ссылку на гимнастику, которую необходимо делать, чтобы не потерять тонус в течение 8 недель?
Спасибо!

 

[Доктор Ступин]

Возьмите на моем сайте. От острого до ремиссии , на каждый период по три недели

 

[MarusyaTarasova]

Под спину настаивают нужно подложить жидкий валик, сложенный из пододеяльника. В первый день, мне положили очень тонкий валик, на 6й день сделали намного толще, но от него спина болит больше. Вопрос нужен ли такой валик? Его ширина и высота? И может есть какие-то готовые варианты?

Уже не надо

Врачи настаивают на увеличении высоты валика под поясницу, сейчас около 2 см. Лежать конечно неудобно,особенно на боку уже, по мне 1,5 см было максимально для моего лордоза.
Говорят после выписки дома надо тоже использовать валик.

Для чего он объяснить не могут.

 

[Доктор Ступин]

Это методика расправления позвонка, применяется в первые дни.
2 см. Тут скорее речь о создании лучших условий для оссификации. Не встречал подобных рекомендаций официально утверждённых, скорее такая теория о лучшей эффективности, но они лечащие врачи, а тут сторонние наблюдатели. Врачей надо слушать.

 

[MarusyaTarasova]

Разрешили лежать на спине и боку. Правильно ли это? Где-то пишут на спине и животе надо. На спине мне лежать трудно и больно (хотя спустя неделю уже меньше), на левом боку очень хорошо, а вот на правом не могу - начинается сильная тянущая боль от поясницы вниз и в бок слева. Так как можно лежать?

Вот лежать как надо.

Так и не поняла как правильно лежать: на спине, на боку или и на животе можно?

 

[Доктор Ступин]

Как хочется.

 

[MarusyaTarasova]

Вот самый удобный и женский

Сказали такой корсет не жесткий и держать не будет.
Пока заставили купить Orlett hep-997, чтобы встать и сдсделать повторно снимок перед выпиской, но главный вопрос не в этом.
Я не могу встать! Я встаю согнувшись, а как только выпрямляюсь у меня начинает сначала закладывать уши, потом шуметь в них, потом картинка перед глазами белеет и я готова потерять сознание. 2 дня тренируюсь по чуть-чуть, наданный момент без симптомов головокружения не хватает градусов 20 до прямой спины. Симптому похожи на кислородное голодание мозга.
У меня вопрос: это может быть связано с долгим лежанием,сосудами и т. д? Раньше у меня голова не кружилась при резком вставании. Или это может быть связано именно с переломом позвонка?
Спасибо!

 

[Доктор Ступин]

Сказали такой корсет не жесткий и держать не будет.

Не согласен. Не посмотрели как надо, там кусок жёсткого пластика на всю спину.

Сказали такой корсет не жесткий и держать не будет.
Пока заставили купить Orlett hep-997, чтобы встать и сдсделать повторно снимок перед выпиской, но главный вопрос не в этом.
Я не могу встать! Я встаю согнувшись, а как только выпрямляюсь у меня начинает сначала закладывать уши, потом шуметь в них...
У меня вопрос: это может быть связано с долгим лежанием,сосудами и т. д? Раньше у меня голова не кружилась при резком вставании. Или это может быть связано именно с переломом позвонка?
Спасибо!

Скорее от лежания. надо постепенно тренироваться.
От перелома вверх не может пойти, а вниз - слабость ног.

 

[MarusyaTarasova]

@Доктор Ступин, прошло 3 месяца с перелома. Чуть более месяца хожу в корсете по 2-3 часа в день пока, так как сильно устают мышцы спины и поясницы. Делаю стандартную гимнастику каждый день, сил в мышцах прибавилось. Ласточка без проблем пока только около 1 мин.
В 2 мес и 1 нед было сделано мрт. Заключение приложено. Отек до сих пор не спал, компрессия 30%.
Врач лфк настаивает на занятиях на кинезиотерапевтическом тренажере (подвешивание и статические нагрузки на мышцы). Как вы считаете это допустимо?
Я сомневаюсь, так как многие движения еще болезненны (например, скручивания, даде легкий сгиб спины). И еще нет положительных случаев занятий с переломами именно у этого врача. В основном больные без травм, но с грыжами, протрузиями и т. д.
Заранее спасибо.