Провисание и слабость в стопах при грыжах L4-5 и L5-S1

Michalych

Пользователь
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пояснице, отдающие по заднебоковой поверхности обеих ног до 1 пальца, а также отдающие по задней поверхности ноги до мизинца, слабость в разгибателях стопы и большого пальца с двух сторон, а также слабость в икроножных мышцах с обеих сторон (невозможность встать на мысок и согнуть пальцы) + преходящее онемение. С июня 2015 года проблемы были только с правой ногой в виде пареза стопы и большого пальца. В августе произошло нарастание пареза. С лета 2017 появилась резкая боль в левом бедре, а затем боль распространилась до 1 пальца. Через 3 дня возникла слабость разгибателей левой стопы и большого пальца. С сентября появились боли по задней поверхности сначала левой, потом правой ноги + слабость с обеих сторон. Симптомы уменьшаются при сгибании позвоночника. Ходить можно только согнувшись. Разгибание провоцирует ухудшение. На Рентгене от 2015 года было выявлен спондилолистез кзади L4 на 2мм, но на мрт его не было. Делалось МРТ (в июkе 2015, осенью 2015, в июне 2017 и в декабре 2017), но картина за два года не изменилась: Грыжа L4/5 циркулярная до 0,5 см с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон. Грыжа L5/S1 центральная на широком основании 0,55 см с незначительной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон, Грыжа L1/2 0,25 см с незн. деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов не сужен. Спондилоартроз L4-S1. Летом 15 года еще писали, что минимальный эффективный саггитальный размер ПК на уровне L4-L5 1,0 см. Выслать снимки и заключение пока не могу. Хотел задать вопросы: 1. Почему по факту произошло ухудшение состояния, а МР-картина не изменилась? 2. Может ли быть данная симптоматика быть вызвана стенозом ПК? 3. Какие дополнительные методы диагностики можно применить, если это необходимо?
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Michalych, здравствуйте!
Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями
Покажите имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 

Michalych

Пользователь
Возраст 21. В декабре 2015 года делали 10 уколов диклофенака, капельницы пентоксифиллина, таблетки сирдалуда. Боль сняли, но функция ноги не изменилась. В интернете прочитал, что моя симптоматика может указывать на латеральный стеноз ПК L4-L5 и L5-S1. В связи с вышеописанными симптомами и данными мрт в предыдущем посте, может ли быть это проявлением латерального стеноза?
 

Michalych

Пользователь
Да, так. Облегчение вызывает присидание на корточках, наклон поясницы вперед. При этом и боль меньше, и слабость в ногах тоже меньше

А разгибание вызывает дикую боль
 

Michalych

Пользователь
Во всяком случае стопы провисают сильно.

В интернете прочитал, что при стенозе симптомы уменьшаются при сгибании позвоночника, в том числе и слабость
 

Michalych

Пользователь
На пятках практически нет (только на левой ноге чуть-чуть). На носках чуть-чуть совсем (правая нога по-хуже). На стул залезть можно с трудом, если спину согнуть

И с опорой на спинку стула
 

Michalych

Пользователь
Так ведь спиной мозг на l1-l2 заканчивается. Или могут сосуды какие-нибудь сдавливаться, которые оттуда вниз идут?
 

Michalych

Пользователь
Неврологи смотрели, сказали что поражение на уровне l4 - l5 и l5-s1. Ахилловы рефлексы снижены. Про латеральный стеноз читал, там написано, что могут и сосуды помимо корешков сдавливаться и будет симптоматика. А при наклоне спины вперед межпозвонковые пространства расширяются и сдавление частично снимается и ,соответственно, симптомы уменьшаются
 

Michalych

Пользователь
Может я не правильно выразил мысль. Я говорю скорее по положении туловища.

А в описании мрт написали, что просвет корешковых каналов умеренно сужен с двух сторон. Также на рентгене от 2015 года был выявлен ретролистез L4 на 2мм, хотя на мрт про него никто ничего не написал

@Доктор Ступин, что думаете о препарате "нейромидин"?
 

Michalych

Пользователь
Здравствуйте! Беспокоят боли в пояснице, отдающие по заднебоковой поверхности обеих ног до 1 пальца, а также отдающие по задней поверхности ноги до мизинца, слабость в разгибателях стопы и большого пальца с двух сторон, а также слабость в икроножных мышцах с обеих сторон (невозможность встать на мысок и согнуть пальцы) + преходящее онемение. С июня 2015 года проблемы были только с правой ногой в виде пареза стопы и большого пальца. В августе произошло нарастание пареза. С лета 2017 появилась резкая боль в левом бедре, а затем боль распространилась до 1 пальца. Через 3 дня возникла слабость разгибателей левой стопы и большого пальца. С сентября появились боли по задней поверхности сначала левой, потом правой ноги + слабость с обеих сторон. Симптомы уменьшаются при сгибании позвоночника. Ходить можно только согнувшись. Разгибание провоцирует ухудшение. На Рентгене от 2015 года было выявлен спондилолистез кзади L4 на 2мм Делалось МРТ (в июне 2015, осенью 2015, в июне 2017 и в декабре 2017) Хотел задать вопросы: 1. Может ли быть данная симптоматика быть вызвана стенозом ПК и грыжами диска? 2. Какие дополнительные методы диагностики можно применить, если это необходимо?

20180118_174411.jpg

И необходимо ли хирургическое лечение, если судить по описанию?

Уважаемые доктора! Что можете сказать по заключению мрт?
 

Michalych

Пользователь
Грыжи или стеноз. Ну а вы что увидели на снимках?
Насколько выражены изменения по снимкам?
 
Сверху