Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1

balu_98

Новичок
Здравствуйте мне 30 лет работа на протяжении 5 лет сидячая практически не подвижный образ жизни, иногда больше 12 часов, ситуация случилась такая, в июле этого года начал ходить в тренажёрный зал, занимался с тренером 3 месяца потом заболел месяц перерыв был, снова вернулся и вот после 2 занятия появилось чувство сдавленности с левой стороны поясницы то появлялось то отпускало, немного отдавало в левую ногу, никаких резких болей на тренировке не было всё как обычно, сходил на МРТ, есть диск со снимками и отдельно снимок.

Написали следующее заключении:
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен, ось отклонена влево.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков. Краевые костные разростания по передне-боковой поверхности тел позвонков. Дугоотросчатые суставы не изменены. Замыкательные пластинки тел позвонков не деформированы. МР сигнал от костного мозга изменен за счет жировой дегенерации.
Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 до 0.3см, компремирующая прилежащиеотделы дурального мешка, межпозвонковые отверстия незначительно сужены. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до 1.4см.
Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены, имеют чёткие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена.
Паравертебальные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L5-S1 с нарушением статики. Спондилез. Грыжа диска L5-S1.

Диагноз невролога следующий:
ДДЗП, проявление остеохондроза с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела, нарушение статики, грыжеобразование L5-S1 с корешковой сиптоматикой слева.

Рекомендации: Сдать анализ крови, ЭКГ, предоставить узи почек (имеется мочекаменная болезнь), узи малого таза, при болях мвалис 15мг (или немесил). Дважды в год 3х месячный курс хондопротекторов.

Невролог назначил следующий план лечения:
Блокада лечебная внутримышечная, паравертебральная, параартикулярная (анастетики длительного действия, ГКС ,НПВС)
ЧЭНС
Массаж спины
ЛФК

После мрт, сходил один раз в зал нагрузку на спину особо не делала только гиперэкстензия, на данный момент поясница начинает ныть когда долго сидишь, начинаешь ходить практически сразу всё отпускает. По поводу тренажёрного зала врач сказал что пока ходить не надо, потом просто снизить нагрузку, толком так ничего и не понял. Блокаду как мне объяснили делают только если боль совсем не выносимая, на данный момент такого нету.

Вопрос заключается в следующем, разъясните пожалуйста на сколько это всё серьёзно, можно ли будет продолжить заниматься в спорт зале и как поступить на данный момент? Заниматься ЛФК, массаж, принимать лекарства? Честно не знаю что делать.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@balu_98, здравствуйте!
Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями
Покажите имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
В тренажерный зал пока желательно прекратить ходить.
Оптимальный вариант - попасть на приём к грамотному мануальному терапевту (вертеброневрологу).
При отсутствии такой возможности - массаж, ЛФК.
Хондропротекторы не нужны.
 

balu_98

Новичок
Надо делать обычные рентген, прямой и боковой снимок, там ещё и аномалия развития будет. Надо понять что и как.

Доктор Ступин здравствуйте, выкладываю рентгеновские снимки, дополнительно ещё сходил к другому неврологу, он сказал что грыжи на снимках МРТ он не видит, сказал то что мышцы спины с левой стороны находятся в напряжении и суставы позвоночника сложились и не разложились обратно и это привело к задеванию корешка, как то так я понял, дополнительно прикрепляю его заключение.

1qhb_ZPRrEc.jpg zqARJX9G-fA.jpg wq-qRyxSTQE.jpg

Ещё вот протокол рентгеновского исследования.

ijEZWRHEM9c.jpg
 

balu_98

Новичок
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста данная аномалия: сакрализация L5 на что нибудь влияет, опасна ли она или может накладывает какие нибудь ограничения, к примеру на те же занятия в тренажёрном зале? Лечится ли она какими нибудь упражнениями или же так и останется на всю жизнь. На данный в тренажёрный зал не хожу тяжести перестал поднимать.
 
@balu_98, конечно влияет, это само по себе может являться причиной боли, что скорее всего и есть.
Ограничения-минимальная подвижность на этом уровне, максимальная выше, что скорее всего и было, и причина боли увеличение подвижности в месте поражения.
Если причина боли в суставах, что похоже, то все что снимает с них боль необходимо: таблетки, капельницы, блокады, физиотерапия.
Надо формировать привычку к правильному стереотипу, если раньше она была природой задана, то теперь надо контролировать. Тема про правильное поведение и корсет при нагрузках на форуме есть, не найдете подскажем.
И вот выше надо поддерживать подвижность и тут лфк, тренировки, массаж и мануальная терапия (техники на суставах), как раз необходимы.
Конечно кроме больных фасеточных суставов и неоартрозов (новых суставов) поперечных отростков, наверняка есть и больные мышцы, если есть, то физиотерапия, рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия (техники на мышцах), так же вполне необходимы.

Вот так все просто:
Цель: уменьшение боли.
Задачи:
- устранение воспаления
- уменьшение подвижности в месте поражения
- увеличение выше и ниже
Теперь под каждую задачу есть методы и методики.
Давайте наполнять.

Что интересно, как только доходим до этого места все перестают отвечать.
Никто еще не довел свою тему до конца и не разобрался.
Раз 100 пытался вытащить людей на попытку разобраться в себе, но все заканчивается вопросом:
- Доктор какую лфк мне делать и какую таблетку принимать?
А на этот вопрос нет односложного ответа.
 

balu_98

Новичок
@Доктор Ступин, появилось несколько вопросов:
Цель: уменьшение боли: 5й день пъю нейромультивит 2раза в день и сирдалуд 1табл. 4мг. на ночь, 2ой день уже ноющая боль из ноги и поясницы в принципе ушла, бывают редкие незначительные проявления, иногда бывает такое чувство что как будто сустав не правильно встал когда лежишь на боку и начинаешь двигатся, потом всё нормально.
Задачи:
- устранение воспаления: как узнать ушло воспаление или нет?
- уменьшение подвижности в месте поражения: правильно ли я понимаю что это достигается за счёт корсета, но ведь он приводит к ослаблению мышц спины. Или же имеется в виду ограничение подвижности, наклоны в разные стороны и т.д.?
- увеличение выше и ниже: этот пункт честно говоря не понял, что имеется в виду?

К устранению воспаления относится ЛФК и массаж?
 
...Цель: уменьшение боли:
Это именно цель. И перечисленное вами ниже конечно относиться к цели, как и все остальное что вы будете делать, но это относиться к задачам.
...5й день пъю нейромультивит 2раза в день...
Это не очень надо, но принято, в какой то степени: - устранение воспаления:
... и сирдалуд 1табл. 4мг. на ночь..
Это :- устранение воспаления и - увеличение выше и ниже
.... 2ой день уже ноющая боль из ноги и поясницы в принципе ушла, бывают редкие незначительные проявления, иногда бывает такое чувство что как будто сустав не правильно встал когда лежишь на боку и начинаешь двигатся, потом всё нормально....
Вот и хорошо. Симптом "расхаживания2 как раз и характерен для суставов

....Задачи:
- устранение воспаления: как узнать ушло воспаление или нет?...
Боль уйдет.
...- уменьшение подвижности в месте поражения: правильно ли я понимаю что это достигается за счёт корсета, но ведь он приводит к ослаблению мышц спины. Или же имеется в виду ограничение подвижности, наклоны в разные стороны и т.д.?...
И то и другое.
Ослабление мышц.
Давайте рассуждать. Пораженный сегмент должен минимизировать свою подвижность, то есть какой корсет Вам нужен на весь регион поясницы или только на пораженный сегмент?
На сегмент. Значит надо корсет какой:
http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/tipy-i-celi-primenenija-korsetov
Жду ответа?
И еще туда же вопрос. Штангист одевает корсет, к него мышцы слабеют?
Жду ответа?
....- увеличение выше и ниже: этот пункт честно говоря не понял, что имеется в виду?...
Это как раз то, ради чего придумали мануальную терапию, часть лфк и часть вытяжения.
Часто здоровые позвонки на время перестают работать, называется Функциональный (возвратный, устранимый) блок, а здоровые позвонки еще остались. Вот им-то и надо работать, а если они не работают то нагрузка куда возвращается...
Жду ответа?
К устранению воспаления относится ЛФК и массаж?
Не спешите, потеряете мысль.
Но не относиться с воспалению в суставах и несколько относиться к воспалению в мышцах.
 

balu_98

Новичок
Это именно цель. И перечисленное вами ниже конечно относиться к цели, как и все остальное что вы будете делать, но это относиться к задачам.

Это не очень надо, но принято, в какой то степени: - устранение воспаления:

Это :- устранение воспаления и - увеличение выше и ниже

Вот и хорошо. Симптом "расхаживания2 как раз и характерен для суставов


Боль уйдет.

И то и другое.
Ослабление мышц.
Давайте рассуждать. Пораженный сегмент должен минимизировать свою подвижность, то есть какой корсет Вам нужен на весь регион поясницы или только на пораженный сегмент?
На сегмент. Значит надо корсет какой:
http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/tipy-i-celi-primenenija-korsetov
Жду ответа?
И еще туда же вопрос. Штангист одевает корсет, к него мышцы слабеют?
Жду ответа?

Это как раз то, ради чего придумали мануальную терапию, часть лфк и часть вытяжения.
Часто здоровые позвонки на время перестают работать, называется Функциональный (возвратный, устранимый) блок, а здоровые позвонки еще остались. Вот им-то и надо работать, а если они не работают то нагрузка куда возвращается...
Жду ответа?

Не спешите, потеряете мысль.
Но не относиться с воспалению в суставах и несколько относиться к воспалению в мышцах.
И то и другое.
Ослабление мышц.
Давайте рассуждать. Пораженный сегмент должен минимизировать свою подвижность, то есть какой корсет Вам нужен на весь регион поясницы или только на пораженный сегмент?
На сегмент. Значит надо корсет какой:
http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11/tipy-i-celi-primenenija-korsetov
Жду ответа?
И еще туда же вопрос. Штангист одевает корсет, к него мышцы слабеют?
Жду ответа?

По корсетам вроде более мене ясно, что он нужен зимой и во время обострения болей в пояснице что бы уменьшить подвижность позвонков и снять с них напряжение.

По штангисту они одевают пояса когда поднимают большой вес, пояс если я не ошибаюсь гасит внутри брюшное давление но и скорее всего поддерживает спину.

Это как раз то, ради чего придумали мануальную терапию, часть лфк и часть вытяжения.
Часто здоровые позвонки на время перестают работать, называется Функциональный (возвратный, устранимый) блок, а здоровые позвонки еще остались. Вот им-то и надо работать, а если они не работают то нагрузка куда возвращается...
Жду ответа?

Если рассуждать логически то нагрузка возвращается на больной участок.

Если ЛФК И Массаж относится к снятию воспаления в мышцах как тогда снимать воспаление в суставах?

Да и ещё есть некоторые изменения в характере самой боли, она перестала быть ноющей и становится не понятной то ли ноющей то ли колющей, то ли прострелы какие то, то появляется и держится то полностью пропадает резко, начала проявлятся иногда ночью. Таблетки завершил пить.
 
По корсетам вроде более мене ясно, что он нужен зимой и во время обострения болей в пояснице что бы уменьшить подвижность позвонков и снять с них напряжение.

По штангисту они одевают пояса когда поднимают большой вес, пояс если я не ошибаюсь гасит внутри брюшное давление но и скорее всего поддерживает спину.
Так какой корсет? "Скоко будет в граммах" (см?)
Если рассуждать логически то нагрузка возвращается на больной участок.
Правильно, значит важно научиться делать все правильно и поддерживать их в подвижности.
Если ЛФК И Массаж относится к снятию воспаления в мышцах как тогда снимать воспаление в суставах?
Есть приемы массажа и лфк и даже мануальной терапии, для снятия воспаления.
Есть приемы массажа и лфк и даже мануальной терапии, для восстановления подвижности в здоровых позвонках.
Да и ещё есть некоторые изменения в характере самой боли, она перестала быть ноющей и становится не понятной то ли ноющей то ли колющей, то ли прострелы какие то, то появляется и держится то полностью пропадает резко, начала проявлятся иногда ночью. Таблетки завершил пить.
А что говорит лечащий врач?
 
Сверху