Vitaly32
Новичок
Уважаемые доктора, нужна ваша консультация и рекомендации по реабилитации.
Попытался составить хронологию событий (точность +/- пару дней):
15/06 - 3 дня сильные боли в пояснице, бандаж + нурофен заметно ослабляли боль, прошло само
22/06 - появилась слабая боль в районе грушевидной мышцы (левая нога)
27/06 - визит к неврологу, выписал мидокалм + аркоксиа, обнаружил проблемы с потенцией, невролог отправил к урологу, связи с болями в пояснице не нашел, улучшения на фоне выписанных препаратов
07/07 .. 02/08 - приём уролога, посчитал проблему не связанной с неврологией, лечение антибиотиками от простатита
03/08 - приём у невролога, боли вернулись, снимались 2 таблетками нурофена в день, назначение физиотерапии и массажа + аркоксиа (диагноз: вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия, обострение; умеренный мышечно-тонический и болевой синдром)
22/08 - на фоне физиотерапии и массажа боли усиливаются, сидеть становится больно и возможно только после таблетки нурофена; в районе икры - ощущение легкого обморожения кожи, чувствительность на левой/правой ноге одинакова, как при касаниях так и при покалывании иголкой, через ~2 недели прошло.
24/08 - относительно длительная поездка на машине за рулём (2 часа, час на месте стоя/лёжа и 2 часа обратно), постепенно нарастающая боль, аркоксиа + 2 таблетки нурофена боль не сняли и доехал под сильную боль
// все боли после первого обострения были только в области грушевидной мышцы, а при усилении - добавлялась боль в районе икры по задней стороне)
25/08 - приём у невролога, подозрение на грыжу, направление на МРТ (диагноз: полисегментарная дорсопатия, умеренный мышечно-тонический синдром, умеренно выраженная дорсалгия (цервикалгия, левосторонняя люмбоишиалгия), ухудшение, грыжа мпд L5S1 под вопросом); в положении "стоят" и "лёжа" всё хорошо, сидя - постепенно усиливающиеся боли
26/08 - МРТ, из самого неприятного - грыжа L5S1 с секвестрацией
29/08 - приём у невролога, назначение ксефокам + мидокалм + омез + нейромультивит, направление на консультацию к нейрохирургу
.. тут начинаются проблемы со страховой по ДМС, работодатель меняет одну страховую компанию на другую и обе тормозят ..
05/09 - приём у невролога в больнице (ГКБ 20, Москва), существенное усиление болей в положении "стоя" в области грушевидной мышцы и икры (спокойно можно простоять десяток минут, потом больно), о положении "сидя" пришлось совсем забыть, назначение на капельницы в дневном стационаре с 06/09, сидеть почти невозможно (15 минут в машине до больницы превратились в пытку), на приёме у врача попросил разрешить полежать на кушетке; обнаружен симптом Ласега
06/09 - ухудшения прогрессировали, в больнице при оформлении лежал где только мог, капельницы назначили делать лёжа
06/09 - 19/09 - капельницы в дневном стационаре, после первой капельницы существенное улучшение состояния (стало реально стоять) с постепенным улучшением состояния, к окончанию курса - слабые боли в районе грушевидной мышцы если садиться, но положение "сидя" ограничиваю по максимуму (буквально 20 минут в день), поэтому сильно не мешало.
"Медикаментозная терапия проводилась следующими группами препаратов: омепразол, пипофезин, аминофиллин, пиридоксин, цианокобаламин, дексаметазон, мелоксикам"
Далее были консультации у 3х нейрохирургов:
* ЦКБ Гражданской Авиации - операция желательна, но хирург не настаивает, если будет рецедив - будет настаивать (вероятность рецедива оценил в ~70%), возможно эндоскопическое удаление секвестра
* ГКБ 20 - операция необходима, крайний срок - ближайшие 2 недели, на снимках МРТ видит нестабильность, необходимо удаление диска L5-S1 (оплата по ОМС) и установка импланта (270 т.р., ОМС не покрывается, оплата в кассу), есть смысл сразу удалять L4-L5 и ставить имплант L4-L5-S1, но не обязательно
* НИИ Бурденко - показано динамическое наблюдение, при очередном обострении рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения. Возможно эндоскопическое или микрохирургическое удаление секвестра, признаков нестабильности не видит (точнее, сказал, что её невозможно увидеть на снимке МРТ).
06.10 сделал электронейромиографию для определения реального состояния, заключение: "Проведение по нервам нижних конечностей в пределах нормальных значений. По результатам игольчатой миографии в передней большеберцовой мышце с обеих сторон выявлены признаки минимальной перестройки двигательных единиц в сторону увеличения амплитуды и единичной спонтанной активности - денервационные изменения."
p.s. Тему случайно отправил на размещение без снимков МРТ. Выложу их в течение часа.
Попытался составить хронологию событий (точность +/- пару дней):
15/06 - 3 дня сильные боли в пояснице, бандаж + нурофен заметно ослабляли боль, прошло само
22/06 - появилась слабая боль в районе грушевидной мышцы (левая нога)
27/06 - визит к неврологу, выписал мидокалм + аркоксиа, обнаружил проблемы с потенцией, невролог отправил к урологу, связи с болями в пояснице не нашел, улучшения на фоне выписанных препаратов
07/07 .. 02/08 - приём уролога, посчитал проблему не связанной с неврологией, лечение антибиотиками от простатита
03/08 - приём у невролога, боли вернулись, снимались 2 таблетками нурофена в день, назначение физиотерапии и массажа + аркоксиа (диагноз: вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия, обострение; умеренный мышечно-тонический и болевой синдром)
22/08 - на фоне физиотерапии и массажа боли усиливаются, сидеть становится больно и возможно только после таблетки нурофена; в районе икры - ощущение легкого обморожения кожи, чувствительность на левой/правой ноге одинакова, как при касаниях так и при покалывании иголкой, через ~2 недели прошло.
24/08 - относительно длительная поездка на машине за рулём (2 часа, час на месте стоя/лёжа и 2 часа обратно), постепенно нарастающая боль, аркоксиа + 2 таблетки нурофена боль не сняли и доехал под сильную боль
// все боли после первого обострения были только в области грушевидной мышцы, а при усилении - добавлялась боль в районе икры по задней стороне)
25/08 - приём у невролога, подозрение на грыжу, направление на МРТ (диагноз: полисегментарная дорсопатия, умеренный мышечно-тонический синдром, умеренно выраженная дорсалгия (цервикалгия, левосторонняя люмбоишиалгия), ухудшение, грыжа мпд L5S1 под вопросом); в положении "стоят" и "лёжа" всё хорошо, сидя - постепенно усиливающиеся боли
26/08 - МРТ, из самого неприятного - грыжа L5S1 с секвестрацией
29/08 - приём у невролога, назначение ксефокам + мидокалм + омез + нейромультивит, направление на консультацию к нейрохирургу
.. тут начинаются проблемы со страховой по ДМС, работодатель меняет одну страховую компанию на другую и обе тормозят ..
05/09 - приём у невролога в больнице (ГКБ 20, Москва), существенное усиление болей в положении "стоя" в области грушевидной мышцы и икры (спокойно можно простоять десяток минут, потом больно), о положении "сидя" пришлось совсем забыть, назначение на капельницы в дневном стационаре с 06/09, сидеть почти невозможно (15 минут в машине до больницы превратились в пытку), на приёме у врача попросил разрешить полежать на кушетке; обнаружен симптом Ласега
06/09 - ухудшения прогрессировали, в больнице при оформлении лежал где только мог, капельницы назначили делать лёжа
06/09 - 19/09 - капельницы в дневном стационаре, после первой капельницы существенное улучшение состояния (стало реально стоять) с постепенным улучшением состояния, к окончанию курса - слабые боли в районе грушевидной мышцы если садиться, но положение "сидя" ограничиваю по максимуму (буквально 20 минут в день), поэтому сильно не мешало.
"Медикаментозная терапия проводилась следующими группами препаратов: омепразол, пипофезин, аминофиллин, пиридоксин, цианокобаламин, дексаметазон, мелоксикам"
Далее были консультации у 3х нейрохирургов:
* ЦКБ Гражданской Авиации - операция желательна, но хирург не настаивает, если будет рецедив - будет настаивать (вероятность рецедива оценил в ~70%), возможно эндоскопическое удаление секвестра
* ГКБ 20 - операция необходима, крайний срок - ближайшие 2 недели, на снимках МРТ видит нестабильность, необходимо удаление диска L5-S1 (оплата по ОМС) и установка импланта (270 т.р., ОМС не покрывается, оплата в кассу), есть смысл сразу удалять L4-L5 и ставить имплант L4-L5-S1, но не обязательно
* НИИ Бурденко - показано динамическое наблюдение, при очередном обострении рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения. Возможно эндоскопическое или микрохирургическое удаление секвестра, признаков нестабильности не видит (точнее, сказал, что её невозможно увидеть на снимке МРТ).
06.10 сделал электронейромиографию для определения реального состояния, заключение: "Проведение по нервам нижних конечностей в пределах нормальных значений. По результатам игольчатой миографии в передней большеберцовой мышце с обеих сторон выявлены признаки минимальной перестройки двигательных единиц в сторону увеличения амплитуды и единичной спонтанной активности - денервационные изменения."
p.s. Тему случайно отправил на размещение без снимков МРТ. Выложу их в течение часа.
). В ноябре будем делать повторную МРТ. Делали ЭНМГ в мае и в сентябре - изменений в худшую сторону нет, со слов врачей. Показатель: ребенок не хромает, острых болей нет, ходит по 5000 шагов, хотя после долго нахождения в школе и сидения за партой бывает побаливает спина. Попробуйте лечиться консервативно, на форуме очень много полезной информации. Удачи и здоровья!!!
