Бенджамин 007
Новичок
Здравствуйте! Мой случай, насколько я понимаю, довольно редкий.
В мае этого года я сделал МРТ шейного отдела позвоночника. Были обнаружены две грыжи С5-С6 и С6-С7, что для меня не явилось сюрпризом. Дело в том, что диагноз "сколиоз" мне ставили ещё года в 22-23 (искривление позвоночника 5 градусов). Потом добавился остеохондроз. Шея никогда не болела сильно, скорее ныла, не требуя болеутоляющих. На МРТ отчетливо видно, что обе грыжи выпирают в сторону позвоночного канала, поддавливая его. Но потрясло меня другое. Дело в том, что у меня изначально узкий передний размер СМК во всем шейном отделе (10мм). Соответственно сейчас в самом узком месте он уменьшен до 4мм из-за грыжи. Форма СМК в шейном отделе изначально вытянутая.
Протокол обследования МРТ:
На серии томограмм шейный лордоз сглажен. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Выявляются признаки дегеративно-дистрофического процесса в виде снижения интенсивности сигнала от МПД в сегм. С2-С7 за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра, субхондрального склероза, краевых костных экзостозов, умеренного диффузного снижения высоты МПД. Грыжа Шморля на верхней замыкат. Пластине тела С7 позвонка.
Выявляется деформация переднего контура дурального мешка в сегм. С5-С6 за счет срединной грыжи МПД разменом до 0,55см, саггитальный СМК на указанном уровне до 0,4см.
В сегменте С6-С? За счет левосторонней парамедиальной грыжи МПД размером до 0,3см саггитальный СМК на указанном уровне до 0,8 см.
В сегм. С7-Th1 за счет циркулярно-дорсальной протрузии МПД размером до 0,2 см
Саггитальный СМК на уровне тел позвонков до 1,0см (первично узкий СМК). Видимые отделы спинного мозга имеют четкую структуру, контуры органа четкие, ровные. На МР-миелограмме признаков ликворного блока не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Пристеночная гиперплазия слизистой правой гайморровой пазухи размером 15х26мм.
Заключение МРТ:
МРТ- картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного и в/грудного отделов позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз, деф. Спондиллез) Срединная грыжа МПД в сегм. С5-С6 со стенозом СМК до 4мм. Левосторонняя парамедиальная грыжа МПД в сегм С6-С7. Дорсальная протрузия МПД в сегм. С7-Th1
Наши нейрохирурги (я живу в Республике Беларусь) предложили удаление позвонка С6, имплантант из титановой сетки, заполнение его костной тканью и сращивание трех позвонков вместе. Меня смущает один момент. В их заключении упомянуты только грыжа и цервикалгия. Стеноз не упомянут, и тем более не классифицирован. У меня сейчас нет миелопатических симптомов, их пик пришелся на 2012-2015 годы (это были усталость, общая слабость, головокружения, слабость в руках). Невыносимой боли тоже нет (и никогда не было). Стоит ли мне ложиться на такую операцию? Времени образования грыжи я не знаю, т. К. Серьезных травм не было. Есть ли смысл проводить декомпрессию с учетом изначально узкого СМК? Сейчас мысли такие - жить как жил, может попробовать что-то консервативное.
Можно ли как-то по МРТ определить возраст грыжи? Есть ощущение, что я с ней живу уже несколько лет. К сожалению это МРТ единственное, что я делал за всю жизнь, сравнивать не с чем.
Забыл добавить. Сейчас мне 40 лет, про стеноз читал "исключительно в этих ваших интернетах".
Так же мне кажется любопытным, что на некоторых сайтах пишут, что если поддавливание СМК вызвано грыжей, то этот случай не относится к стенозу. И ещё, грубые подсчеты площади СМК говорят, что она не упала на уровне С5-С6, просто канал стал ещё более вытянутым.
В мае этого года я сделал МРТ шейного отдела позвоночника. Были обнаружены две грыжи С5-С6 и С6-С7, что для меня не явилось сюрпризом. Дело в том, что диагноз "сколиоз" мне ставили ещё года в 22-23 (искривление позвоночника 5 градусов). Потом добавился остеохондроз. Шея никогда не болела сильно, скорее ныла, не требуя болеутоляющих. На МРТ отчетливо видно, что обе грыжи выпирают в сторону позвоночного канала, поддавливая его. Но потрясло меня другое. Дело в том, что у меня изначально узкий передний размер СМК во всем шейном отделе (10мм). Соответственно сейчас в самом узком месте он уменьшен до 4мм из-за грыжи. Форма СМК в шейном отделе изначально вытянутая.
Протокол обследования МРТ:
На серии томограмм шейный лордоз сглажен. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Выявляются признаки дегеративно-дистрофического процесса в виде снижения интенсивности сигнала от МПД в сегм. С2-С7 за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра, субхондрального склероза, краевых костных экзостозов, умеренного диффузного снижения высоты МПД. Грыжа Шморля на верхней замыкат. Пластине тела С7 позвонка.
Выявляется деформация переднего контура дурального мешка в сегм. С5-С6 за счет срединной грыжи МПД разменом до 0,55см, саггитальный СМК на указанном уровне до 0,4см.
В сегменте С6-С? За счет левосторонней парамедиальной грыжи МПД размером до 0,3см саггитальный СМК на указанном уровне до 0,8 см.
В сегм. С7-Th1 за счет циркулярно-дорсальной протрузии МПД размером до 0,2 см
Саггитальный СМК на уровне тел позвонков до 1,0см (первично узкий СМК). Видимые отделы спинного мозга имеют четкую структуру, контуры органа четкие, ровные. На МР-миелограмме признаков ликворного блока не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Пристеночная гиперплазия слизистой правой гайморровой пазухи размером 15х26мм.
Заключение МРТ:
МРТ- картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного и в/грудного отделов позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз, деф. Спондиллез) Срединная грыжа МПД в сегм. С5-С6 со стенозом СМК до 4мм. Левосторонняя парамедиальная грыжа МПД в сегм С6-С7. Дорсальная протрузия МПД в сегм. С7-Th1
Наши нейрохирурги (я живу в Республике Беларусь) предложили удаление позвонка С6, имплантант из титановой сетки, заполнение его костной тканью и сращивание трех позвонков вместе. Меня смущает один момент. В их заключении упомянуты только грыжа и цервикалгия. Стеноз не упомянут, и тем более не классифицирован. У меня сейчас нет миелопатических симптомов, их пик пришелся на 2012-2015 годы (это были усталость, общая слабость, головокружения, слабость в руках). Невыносимой боли тоже нет (и никогда не было). Стоит ли мне ложиться на такую операцию? Времени образования грыжи я не знаю, т. К. Серьезных травм не было. Есть ли смысл проводить декомпрессию с учетом изначально узкого СМК? Сейчас мысли такие - жить как жил, может попробовать что-то консервативное.
Можно ли как-то по МРТ определить возраст грыжи? Есть ощущение, что я с ней живу уже несколько лет. К сожалению это МРТ единственное, что я делал за всю жизнь, сравнивать не с чем.
Забыл добавить. Сейчас мне 40 лет, про стеноз читал "исключительно в этих ваших интернетах".
Так же мне кажется любопытным, что на некоторых сайтах пишут, что если поддавливание СМК вызвано грыжей, то этот случай не относится к стенозу. И ещё, грубые подсчеты площади СМК говорят, что она не упала на уровне С5-С6, просто канал стал ещё более вытянутым.