nick_sunflower
Пользователь
Добрый день, уважаемые участники форума! Прошу врачей форума помочь определиться с тактикой дальнейшего лечения.
Мне 36 лет, с грыжей L5S1 живу уже 9 лет. Тут даже где-то есть старая тема, но с тех пор был редизайн форума, и я ее потерял из виду. В целом 9 лет прошли более-менее нормально, жил почти полноценной жизнью - женился, родился ребенок, мог работать, путешествовал, занимался в зале и бассейне. Конечно, периодически болело, но не очень сильно. Раз в 1-2 года при обострениях болевого синдрома делал иголочки, ел таблеточки, делал физио-, мануальную терапию, в течение недели-двух обычно удавалось справиться. Последние обострения боли в спине - март 2017, до этого октябрь 2014. В мае этого года спустя пару недель после падения на правую ягодицу произошло ухудшение, а именно появились непостоянные ощущения в левой ноге, начиная с ягодицы по задней поверхности бедра, внешней боковой поверхности голени и до мизинца. Сделал МРТ, ссылка чуть ниже по теме. Грыжа уменьшилась с 8 мм до 5 мм, но образовалась протрузия L4L5 (что, наверное, естественно, т. К. Нагрузка на этот диск возросла с потерей функциональности нижележащего). Боль в ноге только в стоячем и сидячем положении, лежа ничего не болит. Спина в данный момент не болит, мышцы не напряжены. Нагрузка увеличивает неприятные ощущения. Пока лечусь миорелаксантами + НПВС + иголки, есть существенное улучшение. Неврологический статус – ограничения подвижности нет, симптом Ласега отрицательный, коленные рефлексы сохранены, ахилловые рефлексы усилены, незначительное снижение силы мышц левой стопы. В описании МРТ этого нет, но врач на снимке видит ретролистез L5 2 мм, но про это говорили еще 9 лет назад (отрицательного прогресса листеза нет).
Ссылка на снимки (диск)
Вопросы к врачам.
1) Что по вашему мнению вызывает в настоящий момент болевые ощущения? Почему грыжа уменьшилась, а боли в ноге, наоборот, появились? (Как я понял, задействован именно корешок S1). Разросся или воспалился фасеточный сустав? Сместился из-за падения позвонок? Снизилась высота диска? Синдром грушевидной мышцы? Мне непонятно, почему настолько старая грыжа стала давать новую симптоматику.
2) Есть ли нестабильность позвонка L5?
3) Как предотвратить дальнейшее развитие грыжи на вышележащем сегменте? И реально ли это вообще?
4) Как дальше лечиться, при условии, что я хочу сохранить активный образ жизни?
Мне 36 лет, с грыжей L5S1 живу уже 9 лет. Тут даже где-то есть старая тема, но с тех пор был редизайн форума, и я ее потерял из виду. В целом 9 лет прошли более-менее нормально, жил почти полноценной жизнью - женился, родился ребенок, мог работать, путешествовал, занимался в зале и бассейне. Конечно, периодически болело, но не очень сильно. Раз в 1-2 года при обострениях болевого синдрома делал иголочки, ел таблеточки, делал физио-, мануальную терапию, в течение недели-двух обычно удавалось справиться. Последние обострения боли в спине - март 2017, до этого октябрь 2014. В мае этого года спустя пару недель после падения на правую ягодицу произошло ухудшение, а именно появились непостоянные ощущения в левой ноге, начиная с ягодицы по задней поверхности бедра, внешней боковой поверхности голени и до мизинца. Сделал МРТ, ссылка чуть ниже по теме. Грыжа уменьшилась с 8 мм до 5 мм, но образовалась протрузия L4L5 (что, наверное, естественно, т. К. Нагрузка на этот диск возросла с потерей функциональности нижележащего). Боль в ноге только в стоячем и сидячем положении, лежа ничего не болит. Спина в данный момент не болит, мышцы не напряжены. Нагрузка увеличивает неприятные ощущения. Пока лечусь миорелаксантами + НПВС + иголки, есть существенное улучшение. Неврологический статус – ограничения подвижности нет, симптом Ласега отрицательный, коленные рефлексы сохранены, ахилловые рефлексы усилены, незначительное снижение силы мышц левой стопы. В описании МРТ этого нет, но врач на снимке видит ретролистез L5 2 мм, но про это говорили еще 9 лет назад (отрицательного прогресса листеза нет).
Ссылка на снимки (диск)
Вопросы к врачам.
1) Что по вашему мнению вызывает в настоящий момент болевые ощущения? Почему грыжа уменьшилась, а боли в ноге, наоборот, появились? (Как я понял, задействован именно корешок S1). Разросся или воспалился фасеточный сустав? Сместился из-за падения позвонок? Снизилась высота диска? Синдром грушевидной мышцы? Мне непонятно, почему настолько старая грыжа стала давать новую симптоматику.
2) Есть ли нестабильность позвонка L5?
3) Как предотвратить дальнейшее развитие грыжи на вышележащем сегменте? И реально ли это вообще?
4) Как дальше лечиться, при условии, что я хочу сохранить активный образ жизни?
