Тарасевич В. Н. 63 года, инвалид 1-ой группы с 07. 2016 года.
06 апреля 2015 года в МГКОД проведено КТ брюшной полости с в/в усилением. Установлено кистозное образование левой почки, вероятно опухоль, тип 3 по Босняк.
С 13.05.2015 г. По 25.05.2015 г. было проведено стационарное лечение в МГКОД. Операция была проведена успешно 15 мая 2015 г. Было установлено, что опухоль была на первой стадии, метастаз не обнаружены. Химиотерапию не проводили. Выписали 25.05.2015 г. Ноги продолжали болеть, ходил с тростью.
С 23.06.2015 г. По 16.07.2015 г. находился на стационарном лечении в Республиканском научно-практическом центре (РНПЦ) неврологии и нейрохирургии эпикриз № 2318/392. Выписан с ДАГНОЗом – подострый миелит на грудном уровне с наличием нижнего спастического умеренного проксимального парапареза, НФТО.
- 24 июня 2015 г. в РНПЦ проведено исследование МРТ грудного отдела позвоночника, МР – миелография, МРТ грудного отдела позвоночника. Протокол № 3614. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР – признаки воспалительного процесса в грудном отделе спинного мозга.
С 06.08.2015 г. По 27.08.2015 г. находился на лечении в 5 ГКБ в 4 неврологическом отделении эпикриз № 16173/337, выписан с диагнозом – подострый миелит на грудном уровне с наличием нижнего спастического, умеренного проксимального парапареза, НФТО по типу императивных позывов к мочеиспусканию. Решить вопрос через ВКК поликлиники о направлении на МРЭК в связи с наличием признаков инвалидности.
31 октября 2015 г. в РНПЦ проведено исследование МРТ грудного отдела позвоночника, МР – миелография, МРТ грудного отдела позвоночника. Протокол № 5339. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР – картина без отрицательной динамики по сравнению с МР-данными за 24.06.2015 г. Рек. МР с контрастным усилением для уточнения диагноза. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
С 22.12.2015 г. По 13.01.2016 г. находился на стационарном лечении во 2-ом неврологическом отделении 9 –ой ГКБ эпикриз № 32395/1945. ДИАГНОЗ – Подострый миелит на грудном уровне с умеренным нижним спастическим парапарезом, НФТО. Объемное образование спинного мозга.
- 30 декабря 2015 г. проведено исследование МРТ отдела позвоночника и спинного мозга, МР – миелография. Протокол № 6452
- 22 января 2016 г. проведено исследование МРТ протокол № 947679/2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР-картина в пользе проявлений миелита на уровне грудного отдела позвоночника. Объемное образование спинного мозга на имеющихся сканах не визуализируется.
C 02.02.2016 г. По 18.02.2016 г. находился в УЗ « МГКОД» эпикриз № 2805. ДИАГНОЗ – Сирингомиелия и сирингобульбия. Сирингомиелия с грубым миелитическим очагом Th 8-9 справа.
С 18.02.2016 г. По 25.03.2016 г. находился на стационарном лечении в 4-ом неврологическом отделении 5 –ой ГКБ эпикриз № 3146/87 Выписан 25.03.2016 г. С ДИАГНОЗОМ – Хр. Многоочаговый, сливной миелит на грудном уровне (ТН1-ТН9 сегментов) с нижним спастическим парапарезом (умеренным справа, легким слева). Нарушение функций тазовых органов по центральному типу (задержка мочи и стула), восстановительный период.
С 05.06.217 по 19.06.2017 г. Находился в неврологическом отделении № 2 УЗ ГК БСМП. ДИАГНОЗ – Энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротическая, гипертензивная) 1-2 ст. Декомпенсация, соматогенно обусловленная (гипертензивный криз). Микроочаговая симптоматика, Последствия перенесенного подострого миелита гудного уровня (2015) с нижним спастическим гемипарезом (глубоким) и НФТО.
МРТ ГОП от 08.06.2017 - МР - картина диффузных изменений на уровне Тh1-Тh9 грудного отдела спинного мозга по типу явлений миелита; без существенной динамики МРТ в сравнении с данными предыдущих исследований 24.06.15 и 31.10.15 г. Г. Сколиоз. Дегенерптивно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз); парамедианная направленная вправо, грыжа м/п диска Тh7-8. Мелкие гемангиомы тел вышеуказанных позвонков.
Мышечный тонус в ногах очень высокий, повышен по пирамидному типу.
Поверхностная чувствительность: анестезия по всем видам чувствительности с уровня Т5-6,
Принимаемые лекарсива;
1. Габагамма 300 – 1 т 2 р/д
2. Клопидогрел 75 – 1 т. 1 р/д вечером
2. Сирдалуд 4 – 1 т 3 р/д
4. Ипигрикс (Нейромидин) 20 – 1 табл. 3 р. /д.
5. Толперизон 150 - 1 табл. 2 р/д
6. Омепразол 20 – 1 т 1 р/д вечером
7. Нейромед форте - 1 табл. 3 р. /д.
Состояние:
Когда начинали лечить (в июне 2015 г.) мог ходить с тростью. Далее после всех лечений мог ходить только с помощью ходунков (пластмассовых) или коляски, ноги болят. Стоять без опоры не мог совсем. Левая нога лучше сгибалась в колене, чем правая. Стоя, левую ногу мог согнуть в колене и поднять вверх, а правую нет. При ходьбе правую ногу подтягивал к левой, а левую поднимал на пальцах
Это было до того пока в марте 2016 г. Когда шел, колени подогнулись и я упал, это было в квартире, после этого перестал, ходит вообще. Сидеть могу, но не долго, т. К. Начинает увеличиваться боль в области поясницы. На ступнях ног, возле пальцев, мышцы напряжены (натянуты), ниже колен мышцы тоже напряжены (натянуты), у меня такое ощущение. В пальцах ног ощущение такое, как будто они замерзли, а теперь отходят. Опоясывающая боль в области пояснице существует. С правой стороны, со стороны спины есть боль в области талии (печени). Чувствительность на боль в ногах отсутствует начиная немного выше талии и вниз до ступней, а в верх все работает. Руки работают хорошо.
Нарушение функций тазовых органов по центральному типу (задержка мочи и стула) Стоит цистостома.
06 апреля 2015 года в МГКОД проведено КТ брюшной полости с в/в усилением. Установлено кистозное образование левой почки, вероятно опухоль, тип 3 по Босняк.
С 13.05.2015 г. По 25.05.2015 г. было проведено стационарное лечение в МГКОД. Операция была проведена успешно 15 мая 2015 г. Было установлено, что опухоль была на первой стадии, метастаз не обнаружены. Химиотерапию не проводили. Выписали 25.05.2015 г. Ноги продолжали болеть, ходил с тростью.
С 23.06.2015 г. По 16.07.2015 г. находился на стационарном лечении в Республиканском научно-практическом центре (РНПЦ) неврологии и нейрохирургии эпикриз № 2318/392. Выписан с ДАГНОЗом – подострый миелит на грудном уровне с наличием нижнего спастического умеренного проксимального парапареза, НФТО.
- 24 июня 2015 г. в РНПЦ проведено исследование МРТ грудного отдела позвоночника, МР – миелография, МРТ грудного отдела позвоночника. Протокол № 3614. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР – признаки воспалительного процесса в грудном отделе спинного мозга.
С 06.08.2015 г. По 27.08.2015 г. находился на лечении в 5 ГКБ в 4 неврологическом отделении эпикриз № 16173/337, выписан с диагнозом – подострый миелит на грудном уровне с наличием нижнего спастического, умеренного проксимального парапареза, НФТО по типу императивных позывов к мочеиспусканию. Решить вопрос через ВКК поликлиники о направлении на МРЭК в связи с наличием признаков инвалидности.
31 октября 2015 г. в РНПЦ проведено исследование МРТ грудного отдела позвоночника, МР – миелография, МРТ грудного отдела позвоночника. Протокол № 5339. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР – картина без отрицательной динамики по сравнению с МР-данными за 24.06.2015 г. Рек. МР с контрастным усилением для уточнения диагноза. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
С 22.12.2015 г. По 13.01.2016 г. находился на стационарном лечении во 2-ом неврологическом отделении 9 –ой ГКБ эпикриз № 32395/1945. ДИАГНОЗ – Подострый миелит на грудном уровне с умеренным нижним спастическим парапарезом, НФТО. Объемное образование спинного мозга.
- 30 декабря 2015 г. проведено исследование МРТ отдела позвоночника и спинного мозга, МР – миелография. Протокол № 6452
- 22 января 2016 г. проведено исследование МРТ протокол № 947679/2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МР-картина в пользе проявлений миелита на уровне грудного отдела позвоночника. Объемное образование спинного мозга на имеющихся сканах не визуализируется.
C 02.02.2016 г. По 18.02.2016 г. находился в УЗ « МГКОД» эпикриз № 2805. ДИАГНОЗ – Сирингомиелия и сирингобульбия. Сирингомиелия с грубым миелитическим очагом Th 8-9 справа.
С 18.02.2016 г. По 25.03.2016 г. находился на стационарном лечении в 4-ом неврологическом отделении 5 –ой ГКБ эпикриз № 3146/87 Выписан 25.03.2016 г. С ДИАГНОЗОМ – Хр. Многоочаговый, сливной миелит на грудном уровне (ТН1-ТН9 сегментов) с нижним спастическим парапарезом (умеренным справа, легким слева). Нарушение функций тазовых органов по центральному типу (задержка мочи и стула), восстановительный период.
С 05.06.217 по 19.06.2017 г. Находился в неврологическом отделении № 2 УЗ ГК БСМП. ДИАГНОЗ – Энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротическая, гипертензивная) 1-2 ст. Декомпенсация, соматогенно обусловленная (гипертензивный криз). Микроочаговая симптоматика, Последствия перенесенного подострого миелита гудного уровня (2015) с нижним спастическим гемипарезом (глубоким) и НФТО.
МРТ ГОП от 08.06.2017 - МР - картина диффузных изменений на уровне Тh1-Тh9 грудного отдела спинного мозга по типу явлений миелита; без существенной динамики МРТ в сравнении с данными предыдущих исследований 24.06.15 и 31.10.15 г. Г. Сколиоз. Дегенерптивно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз); парамедианная направленная вправо, грыжа м/п диска Тh7-8. Мелкие гемангиомы тел вышеуказанных позвонков.
Мышечный тонус в ногах очень высокий, повышен по пирамидному типу.
Поверхностная чувствительность: анестезия по всем видам чувствительности с уровня Т5-6,
Принимаемые лекарсива;
1. Габагамма 300 – 1 т 2 р/д
2. Клопидогрел 75 – 1 т. 1 р/д вечером
2. Сирдалуд 4 – 1 т 3 р/д
4. Ипигрикс (Нейромидин) 20 – 1 табл. 3 р. /д.
5. Толперизон 150 - 1 табл. 2 р/д
6. Омепразол 20 – 1 т 1 р/д вечером
7. Нейромед форте - 1 табл. 3 р. /д.
Состояние:
Когда начинали лечить (в июне 2015 г.) мог ходить с тростью. Далее после всех лечений мог ходить только с помощью ходунков (пластмассовых) или коляски, ноги болят. Стоять без опоры не мог совсем. Левая нога лучше сгибалась в колене, чем правая. Стоя, левую ногу мог согнуть в колене и поднять вверх, а правую нет. При ходьбе правую ногу подтягивал к левой, а левую поднимал на пальцах
Это было до того пока в марте 2016 г. Когда шел, колени подогнулись и я упал, это было в квартире, после этого перестал, ходит вообще. Сидеть могу, но не долго, т. К. Начинает увеличиваться боль в области поясницы. На ступнях ног, возле пальцев, мышцы напряжены (натянуты), ниже колен мышцы тоже напряжены (натянуты), у меня такое ощущение. В пальцах ног ощущение такое, как будто они замерзли, а теперь отходят. Опоясывающая боль в области пояснице существует. С правой стороны, со стороны спины есть боль в области талии (печени). Чувствительность на боль в ногах отсутствует начиная немного выше талии и вниз до ступней, а в верх все работает. Руки работают хорошо.
Нарушение функций тазовых органов по центральному типу (задержка мочи и стула) Стоит цистостома.
