Боль и тяжесть в ноге после операции

[Станислав37]

Здравствуйте.
17 дней назад мне сделали операцию по удалению грыжи L5S1. Грыжа 2 см, стеноз 0.2 мм. Парез стопы, онемение бедра и ягодицы. После операции хирург сказал, что это была самая большая грыжа в городе, что вытащил он 6 см, то есть практически весь диск.
На второй день после операции как водится поставили на ноги. На третий день врач сказал ходить, больше чем лежать. Я ходил нормально, болей не было, только уставала и плохо слушалась нога с парезом.
Дальше меня выписали домой и тут началась сильная боль в голени. Мог дойти только до туалета. Приехал невролог, сказал, что отек давит. Нужно снимать отек. И лежать. Лежу уже 8 день, мажу спину Деклаком. Боль не проходит. Сегодня по рекомендации врача начал принимать Лирику. Она немного обезбаливает. Но когда похожу по квартире нога опять наливается тяжестью и болит. Все эти дни я лежу, не двигаюсь, чтобы снять отек.
Вопрос - нормальна ли такая боль от отека после операции? Слышал, что люди выписываются и бегают без всяких болей. Но ведь отек есть у всех. То есть или он им не давит или дело не в отеке?

С уважением Станислав

 

[La murr]

@Станислав37, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют - врачи форума
Пригласите в тему нейрохирургов.

 

[Владимир Воротынцев]

Зачем Лирика при отсутствии судорог? НПВС и ингибиторы холинэстеразы внутрь, ЛФК . И осмотр другого невролога.

 

[Станислав37]

@Владимир Воротынцев, большое спасибо за совет! Пока я не нашел другого невролога, могу я добавить Мелоксикам как НПВС? Он у меня остался, был прописан еще при грыже. Плюс к мази Диклак (я так понимаю, она тоже противовоспалительная).
Я также принимаю Трентал по рекомендации невролога. И по рекомендации нейрохирурга принимаю Вобэнзим, Нейромультивит и Церепро.
И еще вопрос, стоит ли больше ходить через боль, или нужен все таки покой и легкое лфк лёжа?

 

[Владимир Воротынцев]

Мелоксикам для приёма внутрь - хорошо! Ещё не помешал бы Ипидакрин.
Без назначений нейрохирурга можно обойтись

 

[Станислав37]

Спасибо доктор. А можно в двух словах, как лечить парез стопы? Она ватная и не могу встать на носок вообще. И онемение задней поверхности бедра и ягодицы. Вылечивается ли это вообще? Или нервные окончания умерли совсем?

 

[Владимир Воротынцев]

...онемение задней поверхности бедра и ягодицы. Вылечивается ли это вообще? Или нервные окончания умерли совсем?

Для этого и назначаются препараты Ипидакрина.

 

[Станислав37]

Да, я понял, меня интересует, кроме препаратов, какая-нибудь электростимуляция или массаж или упражнения какие-нибудь? Если я не встаю на носок, может упражнения для этого надо делать? Или можно обойтись только препаратами?

 

[Владимир Воротынцев]

Реабилитационные мероприятия само собой должны проводиться: массаж, миостимуляция, ЛФК.

 

[Станислав37]

Спасибо. Еще такой вопрос. Мне удалили практически весь диск . И не стали ставить ни имплант, ни скрепили никак. Нейрохирург сказал, что на этом уровне L5S1 якобы ничего не ставят. Этот сегмент практически неподвижный и там срастется все само. Невролог же сказала, что обычно ставят имплант, если операция плановая. У меня была срочная, поэтому не поставили. Кому мне верить, и правда ли что можно ничего не ставить в этом отделе?

 

[Natky]

У меня грыжа на этом уровне была 2 сантиметра, но была очень старая, удалили весь диск и поставили кейдж (имплант). Хирург объяснил что важно сохранить высоту позвонков. Поэтому тоже особо не верю что не нужно ставить ничего. Сэкономили что ли?? И какая проблема с "запчастями"? В моём случае всё за день решилось, оплатили, привезли.

 

[Владимир Воротынцев]

Многие нейрохирги сейчас отказываются от установки кейджев, так как считают их применение никакой пользы пациенту не даёт. Операцией выбора при грыжах МПД остаётся уже ставшая классикой микродискэктомия.

 

[Станислав37]

@Доктор Ступин, @Владимир Воротынцев, здравствуйте. Прошло 8 месяцев после операции. Нога по прежнему не встает на носок. Парез, онемение сохраняются. Периодически есть блуждающие боли и в ноге и в пояснице. Скажите, есть ли еще шанс на восстановление функций ноги или по прошествии такого времени уже все?

 

[Доктор Ступин]

Ещё полгода, год есть.
Что делали? Как часто?

 

[Станислав37]

Ещё полгода, год есть.
Что делали? Как часто?

Прошел курс физиотерапии, медицинский массаж был, ел кучу медикаментов, потом выписали, сказали что все что могли сделали. Сейчас периодически хожу в бассейн, пытаюсь вставать на носок, поднимаясь по лестнице, но безрезультатно. Упражнения для спины делаю, но не часто. Работа сидячая. Честно говоря я не знаю что и как конкретно делать и возможно ли добиться результата. Сейчас усилились боли в пояснице.

 

[Доктор Ступин]

Прошел курс физиотерапии, медицинский массаж был, кучу медикаментов...

Это надо повторять 3-4 раза за год.

 

[Станислав37]

Это надо повторять 3-4 раза за год.

Здравствуйте. К сожалению через год после операции рецидив грыжи L5S1. Месяц были сильные боли. Сейчас воспаление спало, но постоянная точечная боль в пояснице справа, отдающая во всю ногу. На мрт грыжа со смещением 9-11 мм, сдавливает корешок. Нейрохирург сказал решайте сами, делать повторную операцию или нет. Ответьте пожалуйста, при таком размере грыжи и сдавлении корешка есть смысл как-то лечиться без операции и как? Может ли она впринципе отцепиться от корешка или уменьшиться? Или лучше резать сразу? Боль терпимая, но постоянная. Что вы посоветуете?

 

[Доктор Ступин]

@Станислав37, оперируют не по размерам, а по клинике.
Что болит, подробнее .

 

[Станислав37]

@Доктор Ступин, добрый день.
Прилагаю заключение мрт.
В данный момент беспокоит тянущая боль в пояснице справа и по всей тыльной части правой ноги. Про онемение не могу сказать точно, так как сохраняется парез стопы и онемение тыльной стороны бедра и ягодицы еще после операции, которая была год назад. Но есть ощущение что есть небольшое онемение, которое наложилось на старое. В острый период около месяца были сильные боли в пояснице, но ходил через боль. Сейчас по рекомендации невролога пролечился Аркоксией, Нейробиотином, Нолодотаком неделю. Острая боль снялась, но осталась постоянная тянущая уже неделю без изменений. В лежачем состоянии боль проходит. Боль терпимая, но постоянная.
Вопросы такие:
1. Если грыжа сдавливает корешок, то в моем понимании как не снимай воспаление, она, сдавливая его, все равно будет давать постоянное воспаление. Или нет? Значит ли это, что нужно постоянно снимать воспаление? И можно и нужно ли? Сейчас курс нпвс закончился, я купил еще одну пачку Аркоксии и начал пить. ( к неврологу попаду только на следующей неделе) Может ли вообще пройти боль и воспаление при сдавленном корешке?
2. Можно ли и нужно ли делать лфк через боль? Или это усилит воспаление? Когда делаю лодочку болит, так что делать сложно.
3. Нужно ли носить корсет и как часто? Нужно ли носить во время сидячей работы?
4. К какому специалисту обратиться? К мануальщику или неврологу? Можно ли мануальщика при таком размере грыжи? Критичен ли такой размер? Предыдущий невролог сказала, если на мрт будет компрессия, сразу на операцию. Нейрохирург сказал, показания к операции есть, но решать мне. Я решил поскольку боль не такая, что на стену лезешь, можно полечиться.
В общем я не знаю что мне делать и к кому идти. Пока лежу, делаю лфк по чуть чуть, работа сидячая.
Заранее спасибо за ответ

 

[Доктор Ступин]

Вопросы такие:

1. Если грыжа сдавливает корешок, то в моем понимании как не снимай воспаление, она, сдавливая его, все равно будет давать постоянное воспаление. Или нет? Значит ли это, что нужно постоянно снимать воспаление? И можно и нужно ли? Сейчас курс нпвс закончился, я купил еще одну пачку Аркоксии и начал пить. ( к неврологу попаду только на следующей неделе) Может ли вообще пройти боль и воспаление при сдавленном корешке?

Если боли нет, то зачем нпвп.
Есть смысл ещё в остом периоде, быстро устранить отек, но это недели две.

2. Можно ли и нужно ли делать лфк через боль? Или это усилит воспаление? Когда делаю лодочку болит, так что делать сложно.

Есть три уровня лфк - лечебная, восстановительная, трениррвочная. Когда болит надо делать лечебную и до лёгкой боли, а вы делаете восстановительно - тренировочную - лодочку.

3. Нужно ли носить корсет и как часто? Нужно ли носить во время сидячей работы?

Корсет носят при боли (сколько хочется) и без боли (только при нагрузке).
Сидя корсет не работает, сидя работает правильная организация рабочего места и времени (подушка под попой, под поясницей, правильная высота монитора и клавиатуры, перерывы в работе, производственная гимнастика.

4. К какому специалисту обратиться? К мануальщику или неврологу? Можно ли мануальщика при таком размере грыжи? Критичен ли такой размер? Предыдущий невролог сказала, если на мрт будет компрессия, сразу на операцию. Нейрохирург сказал, показания к операции есть, но решать мне. Я решил поскольку боль не такая, что на стену лезешь, можно полечиться.

К тому кто сможет помочь. Тут бы блокаду, физиотерапию, мануальная терапию на больных мышцах и на здоровых позвонках, если в них есть ограничения мешающие формированию защитного блока в месте поражения, а они есть поскольку есть рецидив грыжи диска, а значит в поражённом сегменте подвижность сохранена.

В общем я не знаю что мне делать и к кому идти. Пока лежу, делаю лфк по чуть чуть, работа сидячая.

Бороться. Вплоть до новой операции.