Помогите разобраться с диагнозом. Протрузии или ганглионит?

Nadezhda Stils

Новичок
Добрый день, меня зовут Надежда, 33 года, рост 168, вес 75 кг. Началось все с осени прошлого года, то есть более полугода назад с боли в колене и икре, терпела долго, после Нового Года посетила ортопеда и сделала МРТ колена и тазобедренных сувставов, так как подозрение пало на коксартроз с отражением боли в колено. МРТ отклонений особых не показало, за исключением кисты Беккера в колене. После был ревматолог, так как ортопед сказал, что киста Беккера всегда вторична. Сдала ревмопробы, так как ревмофактор чуть превышал норму, 42 при норме лаборатории 40, то направили на анализы на антитела к СКВ и ревматоидному артриту, все отрицательно. Подагру тоже исключили, ревматолог направил на МРТ КПС и поясничного отдела, предположив что боль в ноге идет от проблем с поясничным отделом. КПС все хорошо, в прясничном отделе обнаружены - дорсальная диффузная протрузия L4-L5, вдающаяся в просвет позвоночного канала до 0,3 см, деформирующая передний контур дурального мешка, несколько оснований нервных корешков. И задняя центральная грыжа диска в L5-S1,размеры( 2.0 ширина ,0,5-передне задний размер, 0,4 высота), деформирующая передний контур дурального мешка, несколько нервных корешков. Была с этим всем у невролога, пила мидокалм, мовалис,нейромультивит, без эффекта. Боли порой в пояснице , порой их нет внизу спины, а есть в тазобедренном суставе и внутри ягодицы, и идут вниз до колена и болит само колено, под коленом сзади и икра . Ортопед предположил что боли дает киста, что она сдавливает что-то. Сделали пункцию, без улучшений. Так же примерно с осени стало заклинивать шею, так что голову не повернуть. Хочу отметить так же, что когда все это началось были странные высыпания между лопаток и в области крестца, чесались ужасно, было жжение. Но так как я страдаю дерматитом периодически, то помазала их скин-капом, они прошли, потом пару раз на тех же местах опять высыпало. Что навело меня на мысль о герпесе. Сдала анализы сама, но разобраться что к чему не могу. Мне нужна помощь имеенно в том, куда с этим всем двигаться дальше, толи нужно провести еще МРТ шейного и грудного отдела и сдаваться неврологу опять, тоди лечить нужно ганглионит. Анализы на герпес - антитела IG G к Herpes symplex1, 2 типа - 29.00 при нормах (меньше 0,9 - не обнаружено, 0,9-1,1 - рекомендуется повторить , более 1,1 - антитела обнаружены).Антитела IG M к Herpes symplex1, 2 типа - 0,49 ( нормы те же). Антитела к вирусу Varicella Zoster IG G 1,6, IG M 0,1. Пожалуйста прокомментируйте эти анализы, живу с постоянной болью, сейчас вот помимо проблем с ногой еще свело шею, со вчерашнего дня вся левая сторона от шеи и до поясницы жутко болит. Поворачиваться могу только всем корпусом.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Nadezhda Stils, здравствуйте!
Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями
Покажите имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют - врачи форума
 

abelar

Врач
Уважаемая Надежда!
Я не самый крупный спец в лечении герпеса. Но, я на пути к этому. Дело в том, что диагностику и лечение нейротропных вирусных инфекций (а это не обязательно герпес) никак не могут "поделить" между собой инфекционисты,неврологи,гинекологи,дерматологи. А. иммунологи за этим наблюдают... Это как с эпилепсией. Ее "лечат" и неврологи и психиатры. Все зависит от превалирования симптомов.
Практически,могу посоветовать временно уйти из-под наблюдения ортопедов и обратиться к одному из вышеперечисленных специалистов. Начните с инфекциониста. Симптомы.подобные вашим бывают не только "от герпеса". Нужно уточнять диагноз.
Что касается лечения герпеса, который есть, то общие принципы таковы:
1.Специфичность. Её не существует. Нет препаратов,однозначно эффективных против определенного вируса. Все п.вирусные препараты делятся вобщем не иммуностимуляторы и иммуномодуляторы и их сочетание.
2. Своевременность. Медикаментозная терапия эффективна в первые ЧАСЫ проявления вир.инфекции. Это с учетом того, что вирус уже три дня в активной фазе к появлению первых высыпаний. Несвоевременность приема пвп либо не даст никаких результатов, либо вызовет обострение.
3. Локальность. Лечение герпеса путем намазывания зовираксом устраняет внешние проявления и усыпляет бдительность пациента. Разумеется, герп.ганглионит приобретается не сразу,но если годами не лечить симплекс,то H.Zoster обязательно будет. Вопрос времени.
4. Системность. В любом случае,генерализованная вирусная инфекция - свидетельство серьезного срыва вимунной системы. Вполне вероятно, что есть еще какое то инфекционное заболевание. Поэтому, среди анализов - на первом месте анализ на ВИЧ, на втором - исключаем хронические инф. заболевания ЖКТ(гельминтозы в частности), а только потом - герпес.
5. Режим: к лечению герпеса нужно подходить спозиций любой противовирусной терапии. Так, как если бы пациент болел гриппом, но без температуры и катаральных симптомов. А именно: не греть, не ходить в спортзал и бассейн,не закаляться, исключить физ.нагрузки, йголки,пиявки,массажи....В общем,нельзя все,чего нельзя при гриппе. А, вот температура - это можно. Единственное, чем спасается организм от вируса - повышение температуры тела.
6. Адекватность. С позиций невролога эффективность лечения герпеса - устранение неврологического проявление инфекции. Если после излечения от зостера у пациента будут высыпания на губе - это не его проблема.
7. "Реализьм". Иммунопрепараты - самая подделываемая группа лекарств. При стоимости упаковки "....." под 2 000руб и спорности эффективности - как не подделать! Поэтому: лучше отечественные дешевые. Пусть придется повторять цикл приема,но это лучше,чем принять пустышку и месяц ждать эффекта.
Вот....
 

Nadezhda Stils

Новичок
Спасибо большое за ответ , я понимаю что ганглионит проявляется гораздо позже самого герпеса и получается это уже постгерпетическое осложнение. Единственный инфекционист , который не отмахнулся от меня с этим вопросом , рекомендовал Валтрекс на 10 дней , совместно со свечами Виферон , затем 6 уколов Аллокин Альфа. Скажите , стоит ли это все делать , меня смутила Ваша фраза , что несвоевременное лечение даст обострение. Но наверное не лечить тоже нельзя. Анализ на ВИЧ у меня брали недавно , я рожала . По поводу гельминтов , пропивали вместе со старшим ребёнком вермокс и гельминтокс , так что не должно быть. Я сегодня поствраюсь выложить своё МРТ , может быть такие симптомы даёт протрузия. Просто я уже не могу так жить , при протрузиях нужен бассейн и ЛФК , планировала ехать на море летом ,при герпесе наоборот, все это нельзя. И не знаешь , куда бежать и что делать.
 

Nadezhda Stils

Новичок
Фотографии с телефона , к сожалению сломался фотоаппарат , не знаю читаемы ли такие снимки , заранее извиняюсь за качество.
IMG_20170516_192118_603.JPG IMG_20170516_192104_290.JPG IMG_20170516_192037_956.JPG IMG_20170516_192021_374.JPG IMG_20170516_191941_479.JPG IMG_20170516_191926_855.JPG IMG_20170516_190851.jpg

IMG_20170516_191910_412.JPG IMG_20170516_191857_420.JPG IMG_20170516_191837_318.JPG IMG_20170516_191758_728.JPG IMG_20170516_191758_728.JPG IMG_20170516_191744_050.JPG IMG_20170516_191726_549.JPG IMG_20170516_191713_112.JPG IMG_20170516_191713_112.JPG IMG_20170516_191657_912.JPG

Здесь ещё рентген колена. Ещё последнее время стали неметь икры по внутренней поверхности и сзади , причём обе .

IMG_20170516_191657_912.JPG IMG_20170516_190511.jpg IMG_20170516_191639_323.JPG IMG_20170516_191627_086.JPG IMG_20170516_192819_058.JPG IMG_20170516_191614_293.JPG

Очень жду комментариев.

IMG_20170516_192800_339.JPG IMG_20170516_193032_560.JPG IMG_20170516_191132_161.JPG IMG_20170516_192551_714.JPG IMG_20170516_191441_304.JPG IMG_20170516_192639_652.JPG IMG_20170516_191512_267.JPG
 

abelar

Врач
Врач инфекционист назначил правильное лечение. Причем вдарил сразу из крупного калибра.( аллокин альфа назначают в терминальных стадиях, или "чтоб два раза не вставать"). Мою фразу вы поняли неправильно,но это не проблема. Я доверяю коллегам. Назначение подобного лечения косвенно подтверждает диагноз. Советую его провести. Тем более, что анализы точно это подтверждают.
На снимках я не увидел ничего,что могло бы давать такие боли. Без доп. сведений и очного осмотра трудно что либо предположить.
По поводу "...при протрузиях назначают ЛФК и бассейн..." -Не всегда,не всем,не в любой период пат.процесса. "ЛФК и бассейн" - это часть РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ медицины. Само слово подразумевает,что диагноз поставлен, лечение проведено и оно было эффективно. Но часто,его назначают,чтобы больной отстал и сам делал чего-нибудь...
Кстати, надо хотя бы раз в жизни попробовать справку в бассейн не купить,а получить после врачебного осмотра, в ходе которого сообщите доктору, что у вас герпес (цветущий). Увидите лицо мэра Хиросимы....
 

Nadezhda Stils

Новичок
Спасибо ещё раз , я начала лечение. Уколола Аллокин первый раз , надеюсь что все же дело в герпесе , хотя бы ясен диагноз . После стольких бессмысленных мытарств даже цена Аллокин альфа не вызвала эмоций) И ещё момент с летним отдыхом хотелось бы уточнить , насколько я поняла это лето мне на море лучше не соваться?
 

Акма

Новичок
Здравствуйте! извините что я пишу в чужой теме, доктор можно у вас спросить? Постгерпетический Ганглионит это на всю жизнь или можно вылечить его?
 

Nadezhda Stils

Новичок
@Акма, у вас ганглионит? Вы лечитесь? Я уколола уже 4 укола , боли пока есть , но иногда вроде поменьше болит, или это самовнушение, пока не ясно.
 
Сверху