Грыжа L4-L5 (1.2см)

[AZmey]

Добрый день.
Прошу помощи у врачей и "опытных" пользователей форума. Заранее извиняюсь, очень не ловко выносить свои "ошибки" на чужие головы, но боюсь моих знаний в этой области явно не достаточно.

Мне 32 года, рост 180см, вес около 110кг. Работа исключительно сидячая, по 14-16 часов в сутки. Работал в таком режиме 7 дней в неделю. Сон - работа - сон.

Месяц назад стала ныть поясница, было неудобно сидеть/стоять (особенно одевать носок на левую ногу). Полежал пару дней и опять на работу (к сожалению нет замены). Через две недели мучений, сходил на 3 сеанса к массажисту - результата не было. Еще через неделю посетил вертебролога, прописал - ксефокам, мидокалм, немесил. После решил сделать МРТ и обратится к специалисту т.к. все предыдущие "коллеги" не внушали доверия.

На данный момент нахожусь на частичном больничном, приезжаю на работу на пол дня. После отдыха поясница стала меньше беспокоить, но после 3 недель стали болеть ягодицы. Сейчас стоя болят обе ноги так, что хочется смеяться (почему-то не плакать, а именно смеяться). Болит задняя поверхность бедра и икроножной мышцы. Есть небольшое онемение правой и иногда левой стопы. Утром нет, но как только начинаю ходить с болью и усилием начинает немного неметь правая стопа (только стопа, пальцы нормально сгибаю/разгибаю, могу стать на носки и пятки). Т.е. сейчас больше болят ноги, чем поясница.

Снимки и описание МРТ прикрепляю.



Еще снимки.



Еще снимки.



Еще снимки.

 

[vbl15]

Есть грыжа межпозвонкового диска. Если не помогает консервативная терапия, то показана операция - удаление.

 

[AZmey]

Есть грыжа межпозвонкового диска. Если не помогает консервативная терапия, то показана операция - удаление.

Большое спасибо за ваше внимание, частичное онемение стоп - может являться показанием к операции? Возможна ли в моем случае эндоскопическая дискэктомия?

 

[vbl15]

Возможна ли в моем случае эндоскопическая дискэктомия?

Возможна

 

[Николай Николаевич]

Здравствуйте. Ищите толкового мануального терапевта или вертебролога работающего с грыжами , который адекватно оценит Ваше состояние и назначит нормальное консервативное лечение. Если эффекта от лечения не будет ,то операция.

 

[dr.dreval]

@AZmey, добрый вечер, коллега хирург Вам уже ответил. Я солидарен.

 

[AZmey]

@dr.dreval, @Николай Николаевич, @vbl15, большое спасибо за ваши ответы. Если можно ответьте, боли в обеих ногах (тяжело ходить) и онемение стоп является поводом для подготовки к скорой операции? На сколько я понимаю, ситуация в любой момент может ухудшится до критической.

 

[Николай Николаевич]

Может и улучшиться.

 

[AZmey]

@Николай Николаевич, большое спасибо

 

[doclega]

Я лично вижу 2 грыжи и листез. Также я вижу признаки спинального стеноза и спондилоартроз. Оперировать или нет решает нейрохирург...на мой скромный взгляд скорее да, чем нет.

 

[AZmey]

@doclega, большое спасибо за ваш ответ. Оперировать - удалять грыжу или еще какие-то манипуляции? Что вы думаете про эндоскопическую дискэктомию?

 

[doclega]

Решает нейрохирург.

 

[abelar]

Проще удалить.

 

[AZmey]

@abelar, большое спасибо

 

[abelar]

Но, хотя грыжа конкретная, очень конкретная, есть "нюансы".
Я попытаюсь ответить на Ваш вопрос который Вы хотите задать: " А че будет,если забить на операцию?"
Ответ: в 90% ничего страшного не будет, и все пройдет,если
1. Гарантировано исключите травматизацию ПОП, которая привела Вас к грыже: травма.залы-качалки, бассейны, массажист.
2. Максимально иммобилизируете ПОП: корсет (улица, автомобиль, общ.транспорт). 3 месяца. Про атрофию мышц даже не заикайтесь. Не тот кейс.
3. Научитесь правильно (по-месту и (или)под прикрытием бета блокаторов) и своевременно использовать НПВС. Т.е. не глотать колеса 3 раза в сутки, а сразу купировать обострение, отменяя при улучшении.
4. Наблюдение мануального терапевта (не массажиста!) Чек рефлексов, объем крупных мышц, объем движений и Мягкие техники, физио...
5. При первых признаках синдрома "конского хвоста" - 03 и в нейрохирургию (никаких "завтра на такси").
6. Наберитесь терпения. Месяц без обострений - 50 очков, на второй месяц восстановление норм. чувствительности - еще 25, на третий месяц стопа "пошла" - еще 20. Шесть месяцев - полет нормальный? - можно считать пронесло.
Коротко обосную: диск "пустой". Все, что могло "экструдировать", уже случилось. Хуже не будет.
Работа не физическая, значит не в балет. Задняя продольная связка цела.
Температуры - лейкоцитоза нет, значит, острый период проскочили.
...а, так вообще, операция...

 

[AZmey]

@abelar, еще раз большое спасибо, очень много полезной информации.

 

[Доктор Ступин]

Но, хотя грыжа конкретная, очень конкретная, есть "нюансы".
Я попытаюсь ответить на Ваш вопрос который Вы хотите задать: " А че будет,если забить на операцию?"
Ответ: в 90% ничего страшного не будет, и все пройдет,если
1. Гарантировано исключите травматизацию ПОП, которая привела Вас к грыже: травма.залы-качалки, бассейны, массажист.
2. Максимально иммобилизируете ПОП: корсет (улица, автомобиль, общ.транспорт). 3 месяца. Про атрофию мышц даже не заикайтесь. Не тот кейс.
3. Научитесь правильно (по-месту и (или)под прикрытием бета блокаторов) и своевременно использовать НПВС. Т.е. не глотать колеса 3 раза в сутки, а сразу купировать обострение, отменяя при улучшении.
4. Наблюдение мануального терапевта (не массажиста!) Чек рефлексов, объем крупных мышц, объем движений и Мягкие техники, физио...
5. При первых признаках синдрома "конского хвоста" - 03 и в нейрохирургию (никаких "завтра на такси").
6. Наберитесь терпения. Месяц без обострений - 50 очков, на второй месяц восстановление норм. чувствительности - еще 25, на третий месяц стопа "пошла" - еще 20. Шесть месяцев - полет нормальный? - можно считать пронесло.
Коротко обосную: диск "пустой". Все, что могло "экструдировать", уже случилось. Хуже не будет.
Работа не физическая, значит не в балет. Задняя продольная связка цела.
Температуры - лейкоцитоза нет, значит, острый период проскочили.
...а, так вообще, операция...

 

[abelar]

Точно! Хотя прочитал уважаемого Леонида Михаиловича только сейчас. "Какой удар от классика!" (С)
(эпизод, когда О. Бендер написал, "я помню чудное мгновение...", а потом понял, что до него это написал А.С.Пушкин

 

[Simos]

Операция

 

[Доктор Черепанов]

Соглашусь с abelar, отлично написано. Время еще позволяет лечиться консервативно, если нет показаний к срочной операциию. Но относительные показания есть: говоря другими словами - если лучше становиться не будет, то хирургу будет, чем заняться. Займитесь собой, откорректируйте вес, начните двигаться, укрепите мышцы туловища. В следующие два - четыре месяца будет ясно. Можно ничего не делать, тогда шансов попасть к уважаемым хирургам больше.