Антелистез L5-S1 6мм. Протрузия L4-L5 3мм. Эностома нижней ветви лонной кости. Коксартроз

[Лариса Михалёва]

Здравствуйте. Мне, как и всем пациентам, нужны Ваши рекомендации. Проживаю на Украине в Харьковской области.Мне 42 года, вес 74 кг при росте 158, гипертоник( максимум бывает 210/120). Работаю старшей медсестрой.Последний год начали беспокоить ноющие непостоянные боли в пояснице, стреляющие боли в левом тазобедренном суставе (иногда при смене погоды, чаще после физических нагрузок, после длительной, в течении дня, ходьбы и долгого сидения.) Иногда утренние скованность и похрустывание позвоночника. Облегчение приносили нимесил или ревмоксикам per os при болях.Сделала КТ п/к отдела и ТБС.Анализ крови - С реактивный белок отр.(хотя предыдущие 2 года был ++. Пришла к невропатологу, зав травматологии - назначили алфлутоп№20(невзирая на аллергию на креветки до потери сознания, перенесла его хорошо), витаксон№5, ревмоксикам№5, электрофорез с димексидом на п/к зону№10, растирания меновазином. корсет. Все сделала, но облегчение состояния не настолько, как хотелось.Сбросила 5 кг.Ношу корсет, с ним намного легче.Съездила на консультацию в областную травмотологическую (начмед Козырев принимал). Там даны рекомендации -санаторий, радоновые ванны, "раза 2 в год проходите такое же лечение(см.выше), а хондропротекторы, если хотите, можете попить." Я, как медработник, привыкла советоваться с несколькими специалистами.И самый главный вопрос -все ли расшифровано на КТ,что дальше делать, я понимаю, что должна принимать какие-то препараты, и что делать нельзя. Прошу прощения, если продублировала сообщение, еще не совсем разобралась с форумом.

 

[La murr]

Лариса Михалёва, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/

На форуме консультируют доктора, Ваши соотечественники -
Игорь Григорьевич Зинчук
https://www.medhouse.ru/members/136/
Владимир Иванович Воротынцев
https://www.medhouse.ru/members/3232/

 

[Владимир Воротынцев]

В Харькове есть Институт патологии позвоночника и суставов им. Ситенко. Хорошо бы проконсультировться там.
Помогал Нимесил - можете принимать любой из препаратов Нимесулида. Тот же украинский Нимид гораздо дешевле Нимесила.
Алфлутоп бесполезен. Да и остальные назначения, сделанные неврологом и зав. травматологии, кроме ношения поясничного корсета, сомнительные.

 

[Доктор Ступин]

А дальше надо научиться жить с проблемой и прилагать усилия к тому чтобы позже попасть на операцию (или не попасть).
Разделите проблему на две части.
- борьба с болью которая сейчас в ремиссии
- предупреждение боли которая в обострении
И уже третье, борьба с болью в период обострения.

Сейчас ремиссия. И поэтому вопрос, что болит на сегодня?.
И вопрос, рентгенографию в сгибании и разгибании делали?

 

[Лариса Михалёва]

В институте им.Ситенко была около года назад, когда возила маму на контроль после эндопротензирования и, пользуясь случаем, себя показала(возила снимок ТБС, качество , правда, не ахти было, ну уж какой аппарат). Смотрели Мезенцев В.А, Марущак А.П.(они же ранее маму оперировали) и еще человек 5 докторов, все, кто были в ординаторской. Покрутили, прощупали, подавили и в один голос " нашего тут ничего".А все же сейчас на КТ - коксартроз то есть.
На сегодня- ноющие терпимые непостоянные боли в п/к отделе в конце рабочего дня(если не надет корсет).Периодические боли в левом ТБС, иногда при ходьбе внезапная слабость в левой ноге, как-бы подкашивается сама с резкой болью(как прострел). Редко боль по передней пов-ти бедра до колена, после нагрузки или быстрой ходьбы.Рефлексы в ногах сохранены, чувствительность не нарушена. Если присаживаюсь, то стараюсь на что-то повыше, так комфортнее.По лестнице вверх больнее (отдает в левую ногу), чем спускаться.Почему-то кажется, что укорачивается левая нога, иногда прихрамываю, как-бы заводя левое колено внутрь; с подпяточником легче ходить.После отдыха лежа на спине(с вытянутыми ногами легче, чем с согнутыми в коленях)около получаса, приходит облегчение. Когда поворачиваюсь в положении лежа на бок, стараюсь делать это всем корпусом, иначе сразу тянущие боли в п/к отделе.R-графию функциональную не делала, никто до Вас не направлял.Сегодня была в рентген кабинете, снимки сделаю только на след.неделе(сказали, нужна подготовка 3 дня, да и аппарат у нас не ахти, поэтому поеду в Купянскую больницу, там получше и делают более читаемые). Насколько критично мое состояние, тогда и будет известно, да?
Как долго пить НПВС(курсами или только при болях) ? Как долго можно носить корсет в течение дня(на работе надеваю не всегда, т.к потом еще и садово-огородные работы,тогда обязательно надеваю, стараюсь не перетруждаться)? Понимаю, надо укреплять мышцы спины, но как, чтобы не навредить? И стоит ли пить хондропротекторы типа Артрон хондрекс?

 

[Доктор Ступин]

..На сегодня- ноющие терпимые непостоянные боли в п/к отделе в конце рабочего дня(если не надет корсет)...

Как у всех.

...Периодические боли в левом ТБС, иногда при ходьбе внезапная слабость в левой ноге, как-бы подкашивается сама с резкой болью(как прострел). Редко боль по передней пов-ти бедра до колена, после нагрузки или быстрой ходьбы...

Скорее периартроз и миофасциальный синдром. Хирурги похоже правы.

...Рефлексы в ногах сохранены, чувствительность не нарушена...

То есть корешок видимо не страдает.

...Если присаживаюсь, то стараюсь на что-то повыше, так комфортнее...

Это правильно.

...По лестнице вверх больнее (отдает в левую ногу), чем спускаться....

Периартроз (трохантерит) сустава? Почитайте

..Почему-то кажется, что укорачивается левая нога, иногда прихрамываю, как-бы заводя левое колено внутрь; с подпяточником легче ходить...

И ходите.

...После отдыха лежа на спине(с вытянутыми ногами легче, чем с согнутыми в коленях)около получаса, приходит облегчение...

Полежать всегда хорошо.

...Когда поворачиваюсь в положении лежа на бок, стараюсь делать это всем корпусом, иначе сразу тянущие боли в п/к отделе...

Правильно. Уменьшаете подвижность в пораженном месте.

...R-графию функциональную не делала, никто до Вас не направлял.Сегодня была в рентген кабинете, снимки сделаю только на след.неделе(сказали, нужна подготовка 3 дня, да и аппарат у нас не ахти, поэтому поеду в Купянскую больницу, там получше и делают более читаемые). Насколько критично мое состояние, тогда и будет известно, да?..

Да, но в любом случае не критично.

..Как долго пить НПВС(курсами или только при болях)?...

Не болит, не пейте. Из описнного. можно не пить.

...Как долго можно носить корсет в течение дня(на работе надеваю не всегда, т.к потом еще и садово-огородные работы,тогда обязательно надеваю, стараюсь не перетруждаться)?...

Правильно, при работе и надевать (хоть целый день, с перерывами минут по 15 и в это время полежать), и при обострении.

...Понимаю, надо укреплять мышцы спины, но как, чтобы не навредить?...

ЛФК. Подскажем.

...И стоит ли пить хондропротекторы типа Артрон хондрекс?....

По желанию.
БАД, пока.

 

[Лариса Михалёва]

Спасибо, что откликнулись.Федор Петрович, вам особое. Объяснили более чем понятно. Да, действительно, похоже на периартроз, но -в ягодичной области или в заднем отделе бедра болей нет( а должны быть?) Визуально нет никаких припухлостей и покраснений, особенно в зоне большого вертела. Общий ан.крови, биохимия в порядке.При надавливании особых точек боли нет, а вот в момент ходьбы,да(если взять за бедро , то именно точка в паховой области.) А ограничений в подвижности нет, могу и присесть,и ноги на ширину плеч.Вот еще, вспомнила, нашла снимки(только не смейтесь, качество ужас)первый сделан в 2013г, второй в 2014г. ЛФК хочу, хочу, подскажите, буду признательна. А вообще я в январе буду в Москве на месяц, хотела бы к вам попасть на прием, если не возражаете.Только до того времени надо себя подержать без болей



Миофасциальный тоже, да, есть такое.Пропить мидокалм? А массажи при антелистезе можно?