Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 - 2 см

Ольга Юшкова

Пользователь
Здравствуйте уважаемые доктора и участники форума!
Хотела попросить у Вас консультации и помощи, в сложившейся ситуации.
Уже месяца 2-3 у меня безумно сильно болит поясница и левая нога. Боль такая, что колю по 5 ампул кеторола в день. Ступня вся онемевшая. Боль в икре ноги при ходьбе. Когда чихаю и кашляю, отдают очень сильная боль под коленку левой ноги. Боль в области пояснично-крестцового отдела постоянная. Сидеть не могу. Лежать только на спине. Когда хожу, хромаю.
Отлежала в больнице 2 недели, выписали с теми же болями, сославшись на то, что больница более 14 дней не держит. Пусть невролог разбирается в поликлинике по месту прописки.
Сегодня сделала МРТ:
МР-признаки начальных дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характерезующиеся умеренным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, за счет дигидрадации пульпозных ядер, наиболее выражены изменения определяются в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1. ЗАМЫКАТЕЛЬНЫЕ ПЛАСТИНКИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ И ЗАДНЯЯ ПРОДОЛЬНАЯ СВЯЗКА УПЛОТНЕНЫ. По передней и заднебоковым поверхностям тел позвонков определяются небольшие краевые остеофиты. Контур замыкательных пластинок тел позвонков L1-L5 неровный, за счет небольших узлов Шморля. В сегментах L3-L4. L4-L5 определяются диффузные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 3,5 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, на уровне L4-L5 суживающая межпозвонковые отверстия. Передне-задний размер позвоночного канала на этих уровнях 10 мм. В сегменте L5-S1 определяется центральная дорзальная с левосторонней латерализацией грыжа межпозвонкового диска, с тенденцией к секвестрации и каудальной миграции размерами 15*8 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия, корешки поджаты. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 8,7мм. МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и волокон конского хвоста не изменен.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах поястнично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4. L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1.
Подскажите пожалуйста, что в этом случае делать? Меня уже не одно обезбаливающие не берет. А знакомых неврологов нет. Терпеть боль уже сил нет. Заранее благодарю за понимание.

6.jpg 9.jpg 11.jpg 15.jpg 19.jpg 27.jpg 32.jpg 34.jpg 36.jpg 44.jpg 43.jpg 42.jpg
 
Нет сил терпеть. Надо оперировать.
Конечно стандарт лечения боли в спине при грыжах диск не закончен. Блокады со стероидами не делали, но если нет терпения, или нарастает слабость ноги, или есть нарушения со стороны малого таза (контроль над мочеиспусканием), то можно и не искать место где могут адекватно провести стандарт лечения.
 

Ольга Юшкова

Пользователь
Нет сил терпеть. Надо оперировать.
Конечно стандарт лечения боли в спине при грыжах диск не закончен. Блокады со стероидами не делали, но если нет терпения, или нарастает слабость ноги, или есть нарушения со стороны малого таза (контроль над мочеиспусканием), то можно и не искать место где могут адекватно провести стандарт лечения.
Блокады не делали. В таблетках пила стероиды. Эффекта нет. да не до такой степени, чтобы сразу лечь под нож. Хотелось бы другими методами лечения
 

Николай Николаевич

Врач-мануальный терапевт, невролог, специалист УВТ
Кроме капельниц и витаминов, ничего
Это не лечение !!!
Одним из основных показаний к операции является неэффективность консервативных методов лечения.
Боль в ПОП говорит о нарушении биомеханики. + Желательно сделать ЭНМГ левой н/конечности.
Какое лечение предложил бы я :
1) УВТ ПОП N10 через день, исходя из результатов ЭНМГ возможно и на ногу.
2) ДДТ+ баралгин чередовать с СМТ на ПОП
и только через 2 недели делал бы выводы об операции.....
С мануальной терапией надо смотреть по спине нужна ли она или нет.....
 

dr.dreval

нейрохирург
Здравствуйте уважаемые доктора и участники форума!
Хотела попросить у Вас консультации и помощи, в сложившейся ситуации.
Уже месяца 2-3 у меня безумно сильно болит поясница и левая нога. Боль такая, что колю по 5 ампул кеторола в день. Ступня вся онемевшая. Боль в икре ноги при ходьбе. Когда чихаю и кашляю, отдают очень сильная боль под коленку левой ноги. Боль в области пояснично-крестцового отдела постоянная. Сидеть не могу. Лежать только на спине. Когда хожу, хромаю.
Отлежала в больнице 2 недели, выписали с теми же болями, сославшись на то, что больница более 14 дней не держит. Пусть невролог разбирается в поликлинике по месту прописки.
Сегодня сделала МРТ:
МР-признаки начальных дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характерезующиеся умеренным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, за счет дигидрадации пульпозных ядер, наиболее выражены изменения определяются в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1. ЗАМЫКАТЕЛЬНЫЕ ПЛАСТИНКИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ И ЗАДНЯЯ ПРОДОЛЬНАЯ СВЯЗКА УПЛОТНЕНЫ. По передней и заднебоковым поверхностям тел позвонков определяются небольшие краевые остеофиты. Контур замыкательных пластинок тел позвонков L1-L5 неровный, за счет небольших узлов Шморля. В сегментах L3-L4. L4-L5 определяются диффузные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 3,5 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, на уровне L4-L5 суживающая межпозвонковые отверстия. Передне-задний размер позвоночного канала на этих уровнях 10 мм. В сегменте L5-S1 определяется центральная дорзальная с левосторонней латерализацией грыжа межпозвонкового диска, с тенденцией к секвестрации и каудальной миграции размерами 15*8 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия, корешки поджаты. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 8,7мм. МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и волокон конского хвоста не изменен.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах поястнично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4. L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1.
Подскажите пожалуйста, что в этом случае делать? Меня уже не одно обезбаливающие не берет. А знакомых неврологов нет. Терпеть боль уже сил нет. Заранее благодарю за понимание.
Добрый вечер!
Вы загрузили снимки выборочно, а надо предоставить все имеющиеся и на основании их делать вывод в пользу одного или другого методов лечения.
 

Никита Заборовский

Хирург-вертебролог
Придерживаюсь мнения коллег. Попробуйте пройти небольшой курс лечения, в который будут включены фораминальные блокады (стероид подводится местно к корешку и снимает отек).
Хочу обратить внимание, что времени и так много упущено, если консервативное лечение не покажет эффективности, то стоит рассмотреть вариант оперативного лечения.
 

Ольга Юшкова

Пользователь
Это не лечение !!!
Одним из основных показаний к операции является неэффективность консервативных методов лечения.
Боль в ПОП говорит о нарушении биомеханики. + Желательно сделать ЭНМГ левой н/конечности.
Какое лечение предложил бы я :
1) УВТ ПОП N10 через день, исходя из результатов ЭНМГ возможно и на ногу.
2) ДДТ+ баралгин чередовать с СМТ на ПОП
и только через 2 недели делал бы выводы об операции.....
С мануальной терапией надо смотреть по спине нужна ли она или нет.....
Спасибо большое за ответ. А можно не для врачей пояснить, что это за обревиатуры:
1. УВТ
2. ПОП
3. ЭНМГ
4. ДДТ
5. СМТ

добрый вечер!
вы загрузили снимки выборочно, а надо предоставить все имеющиеся и на основании их делать вывод в пользу одного или другого методов лечения.
Я загружу в облоко все снимки и напишу ссылку

добрый вечер!
вы загрузили снимки выборочно, а надо предоставить все имеющиеся и на основании их делать вывод в пользу одного или другого методов лечения.
https://cloud.mail.ru/public/FU9V/oRtV39BtM там все снимки, посмотрите пожалуйста

добрый вечер!
вы загрузили снимки выборочно, а надо предоставить все имеющиеся и на основании их делать вывод в пользу одного или другого методов лечения.
https://cloud.mail.ru/public/BMaW/CDJjv1KXa или эта

Придерживаюсь мнения коллег. Попробуйте пройти небольшой курс лечения, в который будут включены фораминальные блокады (стероид подводится местно к корешку и снимает отек).
Хочу обратить внимание, что времени и так много упущено, если консервативное лечение не покажет эффективности, то стоит рассмотреть вариант оперативного лечения.
Спасибо большое за ответ
 
Последнее редактирование модератором:
Сверху