Maiya
Новичок
Добрый день!
Буду признательна за подсказку о последовательности шагов для дальнейшей диагностики и лечения.
пол - ж, 49 лет, рост 163 (два года назад был 167), вес 78, живу в Москве
Субъективно - боли в спине (от шеи до поясницы) иногда очень сильные. Несколько раз на протяжении года были "прострелы", что не могла ходить. Периодически хромала, то на левую, то на правую ногу. Левая кисть ослабла, мышца между первым и вторым пальцем "исчезает". На уровне мизинца и безымянного пальца постоянное чувство онемения. Рука плохо удерживает предметы.
Объективно, располагаю результатами следующих исследований:
1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях (28.05.15)
"Свежих костных травматических изменений не выявлено. Шейный ордоз выпрямлен. Ос позвоночника в шейном отделе не отклонена. Замыкательные пластины тел и суставные площадки С4-С7 с выраженными явлениями субхондрального остеосклероза. Отмечаются краевые костные разрастания по передним и задним краям тел С4-С6, экзостоз по задней поверхности тела С4 направленный в сторону позвоночного канала. В прямой проекции дуужки иножки С3, С4, С5 справа четко не визуализируются, отмечаются расширенные межпозвонковые отверстия С3-С4, С4-С5. Межпозвонковые суставы склерозированы. Высота межпозвонковых пространств снижена в сегментах С4-С5, С5-С6.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадии. Рекомендовано выполнение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения мягкотканного объемного образования в проекции С3-С5
2. Заключение ЭНМГ от 29.06.15 - аксонально-димеилинизируещее поражение левого локтевого нерва на протяжении. Диагноз: Цервикальная дорсопатия. Отсеохондроз ш/о позвоночника 3 ст с формированием протрузий и грыж м/п дисков С4С8. Оъемноеобразование на уровне С3С5 позвонков. Радикулопатия С6С7 корешков слева. Рекомендовано МРТ с последующей консультацией нейрохирурга при необходимости. Консультация эндокринолога для исключения сахарного диабета!
3. Рентгенографические снимки всех отделов позвоночника (без описания), только со слов рентгенолога, что в грудном отделе дела еще хуже
um
4. МРТ шейного отдела от 11.07. 2015 :
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется отклонение от оси враво, шейный лордоз выпрямлен. тела позвонков по форе и высоте не изменены. Анатомия краниовертебрального перехода не изменена. Атланто-затылочный сустав сформирован правильно. Суставные щели дугоотрасчатых суставов незначительно сужены, замыкательные пластины четкие, ровные, уплотнены. Желтые связки четкие, ровные, уплотнены.
Межпозвоночные диски по высоте не снижены; по задней поверхности позвонков С4С5 визуализируются значительно выраженные остеофиты (экзостозы). Определяются протрузии дисков С3С4 до 3,3 мм копрессией корешка слева; диска С4-С5 до 4,4 мм с умеренной копрессией обоих корешков, больше слева; С5-С6 до 2,6 мм центрально кзади, без компрессии корешков и спинного мозга.
Просвет спинномозгового канала и переднее дуральное пространство сужено из-за протрузий дисков на уровне С3-С6. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия.
Структура спинного мозга однородная, контуры четки, ровные. Патологических изменений в мягких тканях не определяется.
Заключение: МР - признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, спондилоартроз. Протрузии дисков С3-С4 и С5-С6, С4-С5 центрально кзади. Просвет спинномозгового канала и переднее дуральное пространство сужено из-за протрузий дисков на уровне С3-С6
5. МРТ Головного мозга
6. МРТ шейного отдела 21.02 2015:
На серии Мр томограмм по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз уплощен. Костный позвоночный канал не сужен. Отмечаются заострения передне-нижних углов тел позвонков С4-С6. Визуализируются задние костные разрастания тел позвонков С3-С5 размером до 2,5-3 мм, деформирующие передние отделы дурального мешка и суживающие межпозвонковые отверстия.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, сигналы по Т2 от дисков С2-С7 снижены.
Определяются:
Диффузная дискоостеофитная протрузия межпозвонкового диска С4-С5 размером до 0,2 см, суживающая межпозвонковые отверстия (в большей степени левоое) и деформирующая дуралный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,9 см
Двухсторонние фораминальные протрузии межпозвоноковго диска С5-6 размером по 0,2 см, суживающие межпозвонковые отверстия, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канал не сужен.
Диффузная протрузия межпозвоноковго диска С6-С7 размером до 0,2 см, суживающая межпозвонковаые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальныйразмер позвоночного канала не сужен.
Признаки унковертебрального артроза в сегментах С4-С6.
Дугоотрасчатые сочленения С4_С7 дегенративно изенены за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротиеских изменений суставных фасеток.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (оп Т1 и Т2) не измненен.
Заключение: МР признаки умеренных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С4-С5 С5-6, С6-7. Спондилоартроз С4-С7. Унковертебральный артроз С4_С6
К сожалению, не располагаю возможностью просто ходить по специалистам и исследованиям, буду очень признательна за подсказки и рекомендации:
1. К кому идти, к нейрохирургу или к неврологу?
2. Грудной и поясничный отдел надо ли делать МРТ или КТ, или достаточно рентгеновских снимков?
3. Что делать дальше? Как себе помочь?
Снимки сюда не выкладывала, потому что их много, какие разместить?
Буду признательна за подсказку о последовательности шагов для дальнейшей диагностики и лечения.
пол - ж, 49 лет, рост 163 (два года назад был 167), вес 78, живу в Москве
Субъективно - боли в спине (от шеи до поясницы) иногда очень сильные. Несколько раз на протяжении года были "прострелы", что не могла ходить. Периодически хромала, то на левую, то на правую ногу. Левая кисть ослабла, мышца между первым и вторым пальцем "исчезает". На уровне мизинца и безымянного пальца постоянное чувство онемения. Рука плохо удерживает предметы.
Объективно, располагаю результатами следующих исследований:
1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях (28.05.15)
"Свежих костных травматических изменений не выявлено. Шейный ордоз выпрямлен. Ос позвоночника в шейном отделе не отклонена. Замыкательные пластины тел и суставные площадки С4-С7 с выраженными явлениями субхондрального остеосклероза. Отмечаются краевые костные разрастания по передним и задним краям тел С4-С6, экзостоз по задней поверхности тела С4 направленный в сторону позвоночного канала. В прямой проекции дуужки иножки С3, С4, С5 справа четко не визуализируются, отмечаются расширенные межпозвонковые отверстия С3-С4, С4-С5. Межпозвонковые суставы склерозированы. Высота межпозвонковых пространств снижена в сегментах С4-С5, С5-С6.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадии. Рекомендовано выполнение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения мягкотканного объемного образования в проекции С3-С5
2. Заключение ЭНМГ от 29.06.15 - аксонально-димеилинизируещее поражение левого локтевого нерва на протяжении. Диагноз: Цервикальная дорсопатия. Отсеохондроз ш/о позвоночника 3 ст с формированием протрузий и грыж м/п дисков С4С8. Оъемноеобразование на уровне С3С5 позвонков. Радикулопатия С6С7 корешков слева. Рекомендовано МРТ с последующей консультацией нейрохирурга при необходимости. Консультация эндокринолога для исключения сахарного диабета!
3. Рентгенографические снимки всех отделов позвоночника (без описания), только со слов рентгенолога, что в грудном отделе дела еще хуже
um4. МРТ шейного отдела от 11.07. 2015 :
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется отклонение от оси враво, шейный лордоз выпрямлен. тела позвонков по форе и высоте не изменены. Анатомия краниовертебрального перехода не изменена. Атланто-затылочный сустав сформирован правильно. Суставные щели дугоотрасчатых суставов незначительно сужены, замыкательные пластины четкие, ровные, уплотнены. Желтые связки четкие, ровные, уплотнены.
Межпозвоночные диски по высоте не снижены; по задней поверхности позвонков С4С5 визуализируются значительно выраженные остеофиты (экзостозы). Определяются протрузии дисков С3С4 до 3,3 мм копрессией корешка слева; диска С4-С5 до 4,4 мм с умеренной копрессией обоих корешков, больше слева; С5-С6 до 2,6 мм центрально кзади, без компрессии корешков и спинного мозга.
Просвет спинномозгового канала и переднее дуральное пространство сужено из-за протрузий дисков на уровне С3-С6. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия.
Структура спинного мозга однородная, контуры четки, ровные. Патологических изменений в мягких тканях не определяется.
Заключение: МР - признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, спондилоартроз. Протрузии дисков С3-С4 и С5-С6, С4-С5 центрально кзади. Просвет спинномозгового канала и переднее дуральное пространство сужено из-за протрузий дисков на уровне С3-С6
5. МРТ Головного мозга
6. МРТ шейного отдела 21.02 2015:
На серии Мр томограмм по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз уплощен. Костный позвоночный канал не сужен. Отмечаются заострения передне-нижних углов тел позвонков С4-С6. Визуализируются задние костные разрастания тел позвонков С3-С5 размером до 2,5-3 мм, деформирующие передние отделы дурального мешка и суживающие межпозвонковые отверстия.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, сигналы по Т2 от дисков С2-С7 снижены.
Определяются:
Диффузная дискоостеофитная протрузия межпозвонкового диска С4-С5 размером до 0,2 см, суживающая межпозвонковые отверстия (в большей степени левоое) и деформирующая дуралный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,9 см
Двухсторонние фораминальные протрузии межпозвоноковго диска С5-6 размером по 0,2 см, суживающие межпозвонковые отверстия, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канал не сужен.
Диффузная протрузия межпозвоноковго диска С6-С7 размером до 0,2 см, суживающая межпозвонковаые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальныйразмер позвоночного канала не сужен.
Признаки унковертебрального артроза в сегментах С4-С6.
Дугоотрасчатые сочленения С4_С7 дегенративно изенены за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротиеских изменений суставных фасеток.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (оп Т1 и Т2) не измненен.
Заключение: МР признаки умеренных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С4-С5 С5-6, С6-7. Спондилоартроз С4-С7. Унковертебральный артроз С4_С6
К сожалению, не располагаю возможностью просто ходить по специалистам и исследованиям, буду очень признательна за подсказки и рекомендации:
1. К кому идти, к нейрохирургу или к неврологу?
2. Грудной и поясничный отдел надо ли делать МРТ или КТ, или достаточно рентгеновских снимков?
3. Что делать дальше? Как себе помочь?
Снимки сюда не выкладывала, потому что их много, какие разместить?
