Секвестированная грыжа и мануальная терапия

[elezara]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли применять МТ при дорзальной медианно-парамедианной грыжеL5S1,глубиной 0,8 - 0,9 см, шириной основания 2,3 см, распространяющейся в межпозвонковой отверстия и карниально в левый латеральный карман на 1,2 см с тенденцией к секвестрации. Нейрохирург против категорично, сказал только операция. Мануалист после тщательного осмотра неврологического статуса, снимков и выписку из больницы, сказал что операция не нужна, поможет и секвестр рассосется.Очень хочется надеяться на чудо. Но в то же время очень страшно. В настоящее время беспокоит небольшая слабость в ногах, после ходьбы потягивает под правой коленкой. Не могу долго сидеть, в ягодицах как будто комок.

 

[La murr]

elezara, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/

 

[elezara]

Снимки конечно кривовато))) получились. Уважаемые доктора прокоментируйте пожалуйста ситуацию. Сеансы назначены на след неделе, надо принять решение. К этому доктору трудно попасть. Сомнения терзают лишь бы не вовред (((

 

[Владимир Воротынцев]

Наличие грыжи МПД и секвестра не является противопоказанием к проведению курса мануальной терапии. При этом врач мануальной терапии обязательно должен изучить снимки МРТ, провести мануальный и неврологический осмотр и при необходимости назначить медикаментозное лечение. По окончании лечения разучивает с пациентом комплекс ЛФК.

 

[elezara]

Наличие грыжи МПД и секвестра не является противопоказанием к проведению курса мануальной терапии. При этом врач мануальной терапии обязательно должен изучить снимки МРТ, провести мануальный и неврологический осмотр и при необходимости назначить медикаментозное лечение. По окончании лечения разучивает с пациентом комплекс ЛФК.

Спасибо Владимир за ответ, снимки и осмотр проводился тщательно. Меня волнует вопрос, может ли быть ухудшение, то бишь возобновление болей после МТ или не должно ни чего быть?

 

[AIR]

Совершенно согласен с доктором Воротынцевым. . И надеюсь мануальный терапевт знает что, зачем и как делает..

 

[Доктор Ступин]

Спасибо Владимир за ответ, снимки и осмотр проводился тщательно. Меня волнует вопрос, может ли быть ухудшение, то бишь возобновление болей после МТ или не должно ни чего быть?

Может, обострение может быть и от кашля, и от поездки в машине, и от лежания на животе, и от резкого вставания.
Если совпадет с мануальной терапией, будете считать, что виноват врач. Если с поездкой, то водитель маршрутки. Если с ЛФК - инструктор. Если с кашлем, опять врач. Если от лежания на животе - массажист. Если после операции - хирург.
Надо лечиться и контролировать ситуацию, при ухудшении - операция.

 

[elezara]

Спасибо уважаемые доктора за Ваши ответы. Вообщем операцию ох как не хочу . Хоть нейрохирург и сказал что по снимкам 3 раза показана операция. Но как Вы все здесь пишите снимки, снимками...а главное симптоматика и осмотр. А кроме доктора МТ, меня ни кто так тщательно не осматривал, даже когда на скорой увезли в больницу в октябре, где интенсивно "полечили". Значит будем пробовать лечиться дальше. Решила ещё раз перед МТ сделать МРТ, вдруг за 2,5 мес там чего -нибудь изменилось....левая то нога не болит, правда правую теперь немного потягивает)))

 

[elezara]

Может, обострение может быть и от кашля, и от поездки в машине, и от лежания на животе, и от резкого вставания.
Если совпадет с мануальной терапией, будете считать, что виноват врач. Если с поездкой, то водитель маршрутки. Если с ЛФК - инструктор. Если с кашлем, опять врач. Если от лежания на животе - массажист. Если после операции - хирург.
Надо лечиться и контролировать ситуацию, при ухудшении - операция.

Федор Петрович , я понимаю что обострение может быть от чего угодно. Просто ни когда не делала МТ , поэтому и спрашиваю должны ли быть какие то ощущения после сеанса, норма это или нет. Чтобы знать на что ориентироваться, т.е. быть подготовленной, так сказать))))

 

[Доктор Ступин]

Обострение не норма.
Мануальная терапия не догма и если страха много, то пользы не будет.
Массаж и лфк.

 

[elezara]

Обострение не норма.
Мануальная терапия не догма и если страха много, то пользы не будет.
Массаж и лфк.

Спасибо доктор, страха нет уже, сомнения развеянны, массаж пройден, лфк делаю. Будем пробывать!!! Ещё скажите пожалуйста в Ваши упражнения добавила велотренажер ( кручу педали, при этом лежу на полу, а ноги в велотренажер) и присядания по Неумывакину ( вытянутыми руками держусь за опору-столб и с прямой спиной присядания ,пока по 20 раз) . Я так поняла, что ноги это как насос или помпа в системе кровообращения.Если их тренировать, то может и организм скорее справиться с этой болячкой (((

 

[Доктор Ступин]

Это правильно.

 

[elezara]

Вообщем возникла загвоздка, а был ли секвестр? В новом заключение: правосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5S1 глубиной до 0,7 и шириной основания 2,0,компремирующая дуральный мешок, распрастраняющаяся карниально до 0,3 и в правое м/п отверстие с компрессией корешков. На этом уровне определяется перигрыжевой фиброз компремирующий левые корешки, распространяющийся карниально до 1,0 поперечный размерами 0,7×1,1. Поперечные размеры спинно- мозгового канала на этом уровне 0,9×1,8 (сагиттальный, фронтальный) . На сколько все плохо? Или все таки есть сдвиги в сторону улучшения. Пока сохраняются ноющие боли в районе ягодиц и копчика.

Это правильно.

Доктор ЭНМГ сделала. Заключение: малоберцовые нервы в норме, признаков заинтересованности корешков и мотонейронов L4-S1нет. Три исследования. Какому результату доверять и может ли так быстро рассосаться секвестр? Сейчас пью только нейромидин и жду с пятницы МТ

 

[Никита Заборовский]

Здравствуйте, не могли бы Вы посмотреть мою тему и снимки https://www.medhouse.ru/threads/25111/ . Спасибо.

Здравствуйте!
Секвестр на уровне L5-S1 просто зарубцевался, плюс отек спал, поэтому он уменьшился.
Лечитесь консервативно.

 

[Свет22]

Если я правильно поняла, секвестр зарубцевался так быстро?! Сколько времени прошло после 1 снимка?

 

[Доктор Ступин]

Если секвестр за счет отека (и определить это можно только по его регрессу), то массивная противоспалительная терапия решает эту проблему и за три дня. А рубцевание, оно идет долго.

 

[elezara]

Здравствуйте!
Секвестр на уровне L5-S1 просто зарубцевался, плюс отек спал, поэтому он уменьшился.
Лечитесь консервативно.

Спасибо большое,

Если я правильно поняла, секвестр зарубцевался так быстро?! Сколько времени прошло после 1 снимка?

Первый снимок был 8 декабря, второй в феврале. Но делала в разных клиниках, поэтому и обратилась сюда за помощью. Может неправильно описали МРТ. Хотя лечилась и хочется надеяться на чудо!!!!

 

[elezara]

Если секвестр за счет отека (и определить это можно только по его регрессу), то массивная противоспалительная терапия решает эту проблему и за три дня. А рубцевание, оно идет долго.

Спасибо за ответ, а как это "определить по регрессу?" Меня напрягает , что в описание указали что компремирует корешки. Т.е. сдавление есть, означает ли это что нервы могут атрофироваться. Вчера и сегодня появилась не понятная боль, если подольше постою или похожу ,как будто икры схватывает ( кусает или сжимает). Боль кратковременна.Больше похоже на мышечную боль. Я пытаюсь сразу лечь, проходит. Но боюсь ужасно всяких последствий, а собственно как Вы писали поглядеть этих симптомов - показаний к операции. Хотя очень не хочу её.

 

[Свет22]

По- моему мнению, лучше прислушиваться к себе, на картинки эти не смотреть. Я делала МРТ в двух клиниках интервалом в месяц, описание разное! Поэтому сейчас только свой организм слушаю, хотя все просто настаивают на операции!

Что Вам сказали является показанием к операции?

 

[elezara]

По- моему мнению, лучше прислушиваться к себе, на картинки эти не смотреть. Я делала МРТ в двух клиниках интервалом в месяц, описание разное! Поэтому сейчас только свой организм слушаю, хотя все просто настаивают на операции!

Так вот и стараюсь слушать, только тревога есть. Дело в том, что до этого случая практически ни чем не болела и не лечилась. А тут с октября еле, еле выползаю.Может это конечно и должно так быть. Только лечащие врачи ни кто толком не обьясняют процесс происходящий. Говорят одно будут боли , операция. А как определить какие? Так понимаю, что процесс долгий, враз боли не исчезнут.

Нейрохирурги смотрели снимки. Обращалась в Аксис и в своем городе. Сказали операция, больше ни чего не поможет. Только в Москве предлагали малоинвазивную, а тут обычную, сказав что та не прокатит в моем случае. Хотя очень сильных приступов боли не испытывала, таких как тут люди описывают, даже в период обострения в больнице делала раза 2 диклофинак, и 2 блокады ( и то врач настоял)