Ответ: остеохондроз
О С Т Е О Х О Н Д Р О З
Этиология: Заболевание развивается вследствие первичного поражения межпозвонкового диска на фоне врожденной неполноценности двигательного стереотипа, трофических систем организма и нередко - аномалий развития позвоночника. Ведущими факторам, вызывающими декомпенсацию, являются физическое перенапряжение. Инфекции, микротравмы, тепловые колебания, гормональные сдвиги, и т.д.
Важную роль в развитии прогрессировании заболевания играют аутоимунные нарушения.
Клиника: Проявления остеохондроза связаны с непосредственным поражением межпозвонкового диска, вторичными изменениями в позвоночнике и их воздействие на их невральные структуры ( спинномогзовые корешки, их сосуды, спиной мозг, его оболочки и сосуды, симпатические узлы) и находящиеся в непосредственной близости другие образования (вертебральные артерии). Одним из главных симптомов заболевания является боль. Она может быть обусловлена компрессией болевых рецепторов в диске или корешке, развитием ишимии невральных структур (корешка), асептико - воспалительным процессом. Кроме этого, боль вызывает дисфункция , которая развивается из за нарушения фиксирующей функции диска по отношению к двум смежным позвонкам, что приводят к их смещению с натяжением капсул межпозвонковых суставов и связок позвоночника и возникновению болевого синдрома. При нарушении фиксирующей функции межпозвонкового диска развивается нестабильная форма остеохондроза. Для характерно появления боли в позвоночнике при стоянии, ходьбе, физической нагрузке.
Боль становиться все сильнее при продолжении нагрузки на позвоночник и исчезает или значительно уменьшается, когда больной ложиться или садиться.
Компрессия нервных образований может быть стойкой и преходящей (нестойкой). Для стойкой компрессии характерна постоянная боль грызущего, сверлящего характера, которая резко усиливается при нагрузке на пораженный отдел позвоночника. При нестойкой компрессии боль появляется в момент нагрузки на пораженный участок позвоночника и носит пронзающий, стреляющий характер. Пальпация позвоночника в зоне патологии резко усиливает боль, которая нередко иррадиирует по пораженному корешку.
Компрессия корешков приводит к выпадению чувствительности в зоне их иннервации, снижению силы иннервируемых мышц, рефлексов. При компрессии корешков конского хвоста нарушается функция органов таза. Кроме этого компрессия корешковых артерий может вызвать нарушение кровоснабжения спинного мозга с развитием центральных порезов или параличей, расстройствами чувствительности и функции органов таза.
Раздражение нервных рецепторов межпозвонкового диска и других образований позвоночного двигательного сегмента может привести к рефлекторному напряжению скелетных мышц, иннервируемых передними ветвями пораженных корешков. Постоянно сокращенная мышца вызывает компрессию нервных стволов, проходящих около нее, с развитием так называемых туннельных синдромов. Вовлечение в процесс волокон симпатической нервной системы способствует формированию нейротрофических синдромов ( плече - лопаточный периартрит, синдром плечо - кисть и.т.д.).
Поражение вертебральных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника сопровождается клиникой нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Диагностика: Основывается на результатах неврологического, рентгенологического, КТ, МРТ и УЗИ исследований позвоночника.
Лечение: Комплексное, направленно на болевой синдром, вызванный нестабильностью в позвоночном сегменте, хорошо влияет иммобилизация. Кроме этого, назначают препараты, восстановливающие и укрепляющие связочный аппарат позвоночника: анаболические средства ( метандростенол, нерабол, АТФ),препараты, содержащие яд пчел и змей, биостимуляторы, электорфорез препаратов кальция, точечный массаж, акупунтура (стимуляция иглами межпоперечных мышц). После уменьшения болевого синдрома назначают массаж, ЛФК, Пост изометрическую релаксацию, широко используется элеткро- и фонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия.
В дальнейшем Мануальную терапию
