nunechka
Новичок
Всем доброго вечера.Меня зовут Аня, мне 39 лет. Живу в г.Щелково Московской области. Нужна помощь и консультация для правильного курса направления в лечении. 1 января этого года сковало спину, без каких либо прострелов и адских болей. Просто тянущая опоясывающая боль в спине. На следующий день появилась невыносимая боль в левой ноге. Не лежать, не седеть, не стоять невыносимо было. Решила, что это возможен варикоз опять на этой ноге, операция была на ней 6 лет назад. Проколола несколько дней кеторол, помогало ненадолго . Потом начала колоть афлутоп и мексидол, по стандартной схеме назначения невролога, по поводу протрузии 5мм диска L5-S4 . Улучшений особых не было, немисил был в помощь. 16 января записалась на узи вен. Ровно через 15 минут после записи по телефону прострел в спине, краткий и сильный. Поняла, что то там произошло и серьезное, сразу же позвонила и записалась на МРТ. Узи вен никаких серьезных изменений не показало. А вот МРТ меня опять повергло в шок, так ка 2 операции уже было, боялась худшего расклада, он подтвердился ))))) . Вот описание МРТ :
При спинальной МРТ на уровне ThL2-S2 костной деструкции не определяется. в мягких тканях спины рубцовые изменения (вероятно постоперационного характера ) . Справа резицирована ножка задней дуги L5 . Операция (удаления грыжи) 2,5 года назад. Меддокументация не предоставлена. Позвоночный канал в сагиттальном размере от 19 мм (первично не сужен). Соотношение тел позвонков не изменено. Поясничный лордоз сглажен. Единичные хрящевые узлы Шморля в замыкательных пластинах позвонков. Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных дисков преимущественно на уровне L4-L5-S1. Дугоотростчатые суставы с признаками начальных дегенеративных изменений, (гипертрофия желтых связок, синовит ) с сужением латеральных карманов позвоночного канала.
Определяется дорзальная медиано-парамедианная экструзия L4-L5 с акцентом влево до 10 мм, с признаками секвестрации и кадуальной миграции до педункулярного уровня L5 , деформирующую вентральную порцию дурального мещка, заднюю продольную связку.Грубые краевые остеофиты и рубцовые изменения справа на уровне L5-S1 с сужением корешкового канала до 1/2.
Корешковые канклы сужены на уровне L4-L5 на 1/3 билатерально.
Спинной мозг не изменен , не компримирован. Паравертебральные мягкие ткани без патологии. В передней стенке матки подслизистой узел миомы матк диаметром 27 мм.
При МР-миелографии определяется начально формирующийся ликворный блок на уровне L4-L5.
Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвзвошных костей.
Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Состояние после операции : гемиламинэктомии L5, удаление грыжи диска L5-S1. МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА И СПОНДИЛОАРТРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L4-L5 С ПРИЗНАКАМИ СЕКВЕРТАЦИИ. МИОМА МАТКИ .
Состояние на сегодняшний день. Ночью спать могу,выбирая положение- это прогресс. Вставая сильнейших болей нет. Боль переодически возникает, но острая к вечеру. Онемение левой ноги от колена до стопы,с переодичностью. Мурашки, жжение, слабость от колена, хожу хромая. Делала курс блокад - новокаин, диклофенак, солкосерил, траумгель С, дексиметазон. Сейчас делаю в спину уколы - лидаза,новокаин, трамгель С. Была на консультации у своего нейрохирурга 18 января, предложил прооперироваться сразу же, в этот день. Я отказалась, в надежде что справлюсь без нее.
Анкета боли в спине
( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)
1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)
2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)
3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль
4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________
5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет
8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет
9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет
10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год
11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль
12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________
13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль
15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)
16. Усиливается ли боль в ноге при:
Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)
18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)
19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)
21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)
22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)
23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)
24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах
-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет
26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания
27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно
28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно
29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно
30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)
31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая : Зоб щитовидной железы, 17.01.2013 г. операция интерламинэктомия L5-S1 справа. 07.06.2013 г. реоперация,гемиламинектомия L5 справа, удаление грыжи диска
L5-S1,рассечение спаек и рубцов.
При спинальной МРТ на уровне ThL2-S2 костной деструкции не определяется. в мягких тканях спины рубцовые изменения (вероятно постоперационного характера ) . Справа резицирована ножка задней дуги L5 . Операция (удаления грыжи) 2,5 года назад. Меддокументация не предоставлена. Позвоночный канал в сагиттальном размере от 19 мм (первично не сужен). Соотношение тел позвонков не изменено. Поясничный лордоз сглажен. Единичные хрящевые узлы Шморля в замыкательных пластинах позвонков. Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных дисков преимущественно на уровне L4-L5-S1. Дугоотростчатые суставы с признаками начальных дегенеративных изменений, (гипертрофия желтых связок, синовит ) с сужением латеральных карманов позвоночного канала.
Определяется дорзальная медиано-парамедианная экструзия L4-L5 с акцентом влево до 10 мм, с признаками секвестрации и кадуальной миграции до педункулярного уровня L5 , деформирующую вентральную порцию дурального мещка, заднюю продольную связку.Грубые краевые остеофиты и рубцовые изменения справа на уровне L5-S1 с сужением корешкового канала до 1/2.
Корешковые канклы сужены на уровне L4-L5 на 1/3 билатерально.
Спинной мозг не изменен , не компримирован. Паравертебральные мягкие ткани без патологии. В передней стенке матки подслизистой узел миомы матк диаметром 27 мм.
При МР-миелографии определяется начально формирующийся ликворный блок на уровне L4-L5.
Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвзвошных костей.
Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Состояние после операции : гемиламинэктомии L5, удаление грыжи диска L5-S1. МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА И СПОНДИЛОАРТРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L4-L5 С ПРИЗНАКАМИ СЕКВЕРТАЦИИ. МИОМА МАТКИ .
Состояние на сегодняшний день. Ночью спать могу,выбирая положение- это прогресс. Вставая сильнейших болей нет. Боль переодически возникает, но острая к вечеру. Онемение левой ноги от колена до стопы,с переодичностью. Мурашки, жжение, слабость от колена, хожу хромая. Делала курс блокад - новокаин, диклофенак, солкосерил, траумгель С, дексиметазон. Сейчас делаю в спину уколы - лидаза,новокаин, трамгель С. Была на консультации у своего нейрохирурга 18 января, предложил прооперироваться сразу же, в этот день. Я отказалась, в надежде что справлюсь без нее.
Анкета боли в спине
( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)
1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)
2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)
3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль
4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________
5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет
8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет
9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет
10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год
11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль
12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________
13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль
14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль
15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)
16. Усиливается ли боль в ноге при:
Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)
18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)
19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)
21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)
22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)
23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)
24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах
-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)
25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет
26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания
27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно
28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно
29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно
30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)
31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая : Зоб щитовидной железы, 17.01.2013 г. операция интерламинэктомия L5-S1 справа. 07.06.2013 г. реоперация,гемиламинектомия L5 справа, удаление грыжи диска
L5-S1,рассечение спаек и рубцов.
