Онемение правой ноги. L5-S1. Ирритация корешка S1 справа

[VIN]

МРТ на сегодняшний день 09.2015.

Здравствуйте.
О себе. Зовут меня Игорь. Я из Минска. Мне 40 лет. 188/80. Работа сидячая за компом.
С болью в спине знаком с лет 30. Но поскольку это происходило раз в года два-три , выводило меня из строя на неделю , а то и вовсе на ногах и уколах (диклофенак) проходило, то особого значения этому не придавал. Незнание или непонимание проблемы с моей стороны привело к тому, что на сегодняшний день имею:
- чувство онемения в стопе правой ноги уже как 3 месяца (болей нет. Прошли после приема таблеток немесил в комплексе с физиопроцедурами. От в уколов, в частности мидокалма болезненость усиливалась)
-невозможность стоять на этом носке с общей слабостью в ноге
-повышенная тревожность тремор в руках. Не могу понять появилась или приобрелась после невозможности победить проблему
-Невозможность спать на правом боку (затекает правая сторона: руки ноги)
- не понимание куда двигаться далее после серии консультации неврологов, мануального терапевта , нейрохирурга
Хотел описать вкратце, но не получается. Может то, чему я не придал значения будет важно. Выкладываю результаты МРТ на сегодняшний день 09.2015.
Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет имеющейся ирритации корешка S1 насколько критично и к какому врачу лучше обратиться далее. Спасибо.
Хронология
02.2015 после перенесенной простуды заболела поясница. Боль нарастала в течении недели. Поскольку мази непомогали прошел курс уколов диклофенак и мидокалм. Выздоровел после первых уколов, но решил сделать МРТ(жена настояла).
03.2015 Результаты МРТ при абсолютном отсутствии жалоб с моей стороны на тот момент. протрузия/грыжа L5-S1 5 мм (сами файлы МРТ прикреплю ниже, для удобства сравнения с имеющимися на сегодняшний день). Рекомендация невролога массаж и поясничный корсет при выполнении работ.
06.2015 После перенесенной очередной простуды “потянул спину”. Точнее сказать , произошло это после того как сутра, не размявшись, решил загрузить в машину поддон килограмм 20 и заныла поясница с отдачей в правую ягодицу. Кроме этого за пару дней до этого была большая нагрузка в виде выгрузки цемента на даче. Но после этого проблем вроде как небыло замечено. В положении сидя боли небыло, а работа сидячая. На горизонте отпуск на море. Посчитал пройдет само. После дней 10 решил все таки проколоть диклофенак чтобы на море в чужой стране проблем меньше было. Как то не помогло. После укола боль проходила , но через сутки возвращалась. Вобщем улетел на море с болью при ходьбе. На море пробовал растягивать мышцы спины сутра и перед сном. Ситуация не улучшалась не ухудшалась. В одно утро проснулся с невозможностью ступить на правую ногу. Жжение по задней части бедра с отдачей в икроножную часть. Таблеткой немесила обезболил, передвигаться мог, но на носок правой ноги встать не смог. В икроножной мышце сил нет. Возможно накануне обучал детей плавать.( Висели на шее держал на вытянутых руках.) Но как же без этого.
07.2015 Вернулся домой после “оздоровления” на море. Пока пару дней ждал приема к неврологу полез в интернет и реально испугался за своё безответственное поведение . После назначения невролога прошел физио: СМТ, иглорефлексотерапия, ванны бешефитовые, ванны углекислые, подводный душ массаж. Медикоментозно: немисил таблетки 7 дней, от мидокалма и в уколах отказался по причине увеличение боли в ноге от него. Итог боль ушла. Чувство онемения и невозможность стоять на правом носке осталось.
08.2015 Прием у врача невролог-реабилитолог-мануальный терапевт. Диагноз : Дискогенная радикулопатия S1 справа с умеренно-выраженным парезом двухглавой мышцы бедра и подколенной, легким пояснично-подвздошной мышцы. Лечение медикоментозно: Тиоктоцид капельницы, трентал. Сеансы мануальнаой терапии. Надеялся получить комплекс упражнений чтобы самому заниматься дома, а в итоге сказали отказаться от любой физической нагрузки, но что то не особо помогло такое лечение. После 3-х недель отказался от дальнейшего лечения в этом направлении по причине отсутствия результата и неприятные ощущения в виде головной боли после сеансов.
09.2015 Пошел к нейрохирургу. Диагноз: легкий порез разгибателей стопы. Рекомендовано сделать МРТ продолжить лечение у невролога, по результатам МРТ повторный прием. На словах констатировал, что операция в моем случае врятли приведет к улучшению состояния, но нужно смотреть МРТ. На днях собираюсь к нему с новыми результатами
В следующем письме МРТ в момент отсутствия жалоб на 03.2015.

МРТ в момент отсутствия жалоб на 03.2015

 

[Хасан Мершед]

В Вашей ситуации длительное (3 месяца) онемение и слабость в ноге действительно могут быть прогностически неблагоприятными признаками - сила в стопе может не восстановиться, а онемение однозначно сохранится (может на меньшем протяжении). Тем не менее, операция принесет улучшение: Вы сможете не ограничивать себя в нагрузках (конечно не сразу, а через пару месяцев после операции), устранится риск дальнейшего нарастания неврологической симптоматики, т.к. сдавление нервного корешка будет устранено. Главное чтобы оперативное вмешательство проводилось адекватное, с соблюдением ортопедической составляющей и проведением фиксации пораженного сегмента позвоночника. Просто дискэктомия в Вашем случае будет бесполезной и вредной затеей, лучше вообще не проводить операции. И вообще вопрос о хирургической тактике может быть однозначно решен только при очной консультации и осмотре.

 

[VIN]

Хасан Имадович, спасибо за ответ. Насколько критичны сейчас сроки проведения операции на ваш взгляд? Консервативно я впринципе не все исчерпал. Или в данной ситуации это уже бесполезно? Насчет операции с фиксацией буду изучать, что можно провести в Минске.

 

[конст2013]

У меня точно аткая же смпотматика была как у вас можете посмотреть мою тему если будут вопросы пишите

 

[Хасан Мершед]

Уверен, что в Минске такие операции проводятся на высоком уровне. Что касается сроков, то конечно это плановое вмешательство, окончательные показания к которому должен определить нейрохирург на очной консультации. Консервативные методы имеют смысл, если приводят к стойкой ремиссии болевого синдрома, полному восстановлению двигательной активности и полной доступности необходимого Вам уровня физических нагрузок.

 

[конст2013]

Хасан Имадович, спасибо за ответ. Насколько критичны сейчас сроки проведения операции на ваш взгляд? Консервативно я впринципе не все исчерпал. Или в данной ситуации это уже бесполезно? Насчет операции с фиксацией буду изучать, что можно провести в Минске.

До какой степени у вас регресировал болевой синдром.Можежете ли вы нагнуться до пола без проблем?

 

[VIN]

До какой степени у вас регресировал болевой синдром.Можежете ли вы нагнуться до пола без проблем?

Болевой синдром отсутствует уже как 2-ва месяца. Присутствует только чувство онемения в стопе. Хожу хромая. Бежать вообще не могу. На носок одной ноги встать не могу до сих пор. Подкашивает. Хотя чувствую что другие мышцы замещают приложение усилия. Нагнулся до пола. Проблем не испытал. На сегодняшний день нет понимания какие упражнения можно делать какие нет. Не нашел еще для себя реабилитолога, а потерял уже много времени. Последнее время заметил онемение рук во время сна. Может это быть результатом защемления S1 или это уже из другой области?

 

[конст2013]

Болевой синдром отсутствует уже как 2-ва месяца. Присутствует только чувство онемения в стопе. Хожу хромая. Бежать вообще не могу. На носок одной ноги встать не могу до сих пор. Подкашивает. Хотя чувствую что другие мышцы замещают приложение усилия. Нагнулся до пола. Проблем не испытал. На сегодняшний день нет понимания какие упражнения можно делать какие нет. Не нашел еще для себя реабилитолога, а потерял уже много времени. Последнее время заметил онемение рук во время сна. Может это быть результатом защемления S1 или это уже из другой области?

Мой нейрохируг рекомендовал консервативное лечение при полном отсуствии болвеого синдрома и не ошибся.Кстати я тоже из белорусии

 

[VIN]

Мой нейрохируг рекомендовал консервативное лечение при полном отсуствии болвеого синдрома и не ошибся.Кстати я тоже из белорусии

Константин, спасибо за интерес к моей проблеме.На первом приеме когда небыло результатов МРТ нейрохирург сказал что лучше не сделает чем есть сейчас. Постараюсь попасть к нему ближайшее время с результатами. На форуме только осваиваюсь.

 

[VIN]

Подскажите, пожалуйста а степень ирритации (компрессии) по МРТ понять можно или это оценивается по симптоматике?

 

[конст2013]

Подскажите, пожалуйста а степень ирритации (компрессии) по МРТ понять можно или это оценивается по симптоматике?

Рекомендую обратиться к доктору Ступину по этому вопросу пишите ему в личку.
Или к доктору Зинчуку.

 

[VIN]

Был у нейрохирурга. Предложен вариант микродискэктомии, но без фиксации. Предупредили, что на чувчтво онемения в стопе это никак не повлияет, поэтому целесообразность проведения операции сомнительная, но зависит только от меня. А я никак не могу для себя определить динамику процесса уже как 3 месяца с момента пропадания болей.

 

[конст2013]

Был у нейрохирурга. Предложен вариант микродискэктомии, но без фиксации. Предупредили, что на чувчтво онемения в стопе это никак не повлияет, поэтому целесообразность проведения операции сомнительная, но зависит только от меня. А я никак не могу для себя определить динамику процесса уже как 3 месяца с момента пропадания болей.

Ну я уже не знаю как вас уже убедить в бесполезности операции!Притом что прошло уже 3 месяца,лучше упорно лечится консервативно как я вам советовал.

 

[VIN]

Константин, я внял советам и иду по этому пути. Очень Вам признателен в помощи. Посещение нейрохирурга было плановое. Он меня отправил на повторное МРТ в сентябре и хотелось узнать его менние в расшивровке снимков МРТ. Да и с другой стороны решил узнать для себя какие методы доступны у нас, как обстоит процедура в случае необходимости вмешательства, чтобы быть готовым к любым поворотам в процессе выздоровления. Из опыта лечения ребенка знаком с тем фактом, что оперирующая больница, рекомендуя по своим платным услугам оперативное вмешательство, не могла записать на плановую операцию, а необходимо было направление от поликлиники по месту жительства куда мы с этими рекомендациями прийдем. Вобщем на моральном духе самовостановления не сильно сказалось. Только погода немного расстраивает.

 

[Apokatilov]

Константин, я внял советам и иду по этому пути. Очень Вам признателен в помощи. Посещение нейрохирурга было плановое. Он меня отправил на повторное МРТ в сентябре и хотелось узнать его менние в расшивровке снимков МРТ. Да и с другой стороны решил узнать для себя какие методы доступны у нас, как обстоит процедура в случае необходимости вмешательства, чтобы быть готовым к любым поворотам в процессе выздоровления. Из опыта лечения ребенка знаком с тем фактом, что оперирующая больница, рекомендуя по своим платным услугам оперативное вмешательство, не могла записать на плановую операцию, а необходимо было направление от поликлиники по месту жительства куда мы с этими рекомендациями прийдем. Вобщем на моральном духе самовостановления не сильно сказалось. Только погода немного расстраивает.

Добрый день! Подскажите, как у вас с чуствительностью ноги, вернулась или нет? Если вернулась то что делали для этого?
Спасибо!

 

[VIN]

Apokatilov, чувствительность у меня особо не пострадала исходно, а беспокоило больше онемение и сила в ноге. Сила в ноге так и не вернулась к первоначальной. Хотя порой чувствую улучшение. На операцию не пошел так как у оперирующих нейрохирургов в октябре было мнение, что очень малая вероятность улучшения ситуации если прошло столько времени (4 месяца после острого периода). Сейчас уже 10 месяцев. Нейрохирурги Рекомендовали сделать МРТ чтобы посмотреть что у меня там сейчас.

 

[конст2013]

Apokatilov, чувствительность у меня особо не пострадала исходно, а беспокоило больше онемение и сила в ноге. Сила в ноге так и не вернулась к первоначальной. Хотя порой чувствую улучшение. На операцию не пошел так как у оперирующих нейрохирургов в октябре было мнение, что очень малая вероятность улучшения ситуации если прошло столько времени (4 месяца после острого периода). Сейчас уже 10 месяцев. Нейрохирурги Рекомендовали сделать МРТ чтобы посмотреть что у меня там сейчас.

Здравствуйте VIN как у вас дела были улучшения?Сила в ноге на все 100% не вернётся как и после операции так и без неё только близко к 100-когда есть минимальные остаточные явления но на качество жизни не влияют.Повреждение корешка нерва-крупное повреждение, а крупные повреждения у человека полностью не восстанавливаются только очень близко к 100. Как вы занимаетесь лфк,бегаете по стадиону?

Операция -крайняя мера.У вас спина не болит вот и хорошо! А так может получится что после операции спина начнёт болеть,а по силе ноге всё тоже самое!?
Надо усиленно заниматься счас лфк для стопы тем более уже тепло.В первую очередь бег по стадиону хотя бы медленный.

 

[igor777]

Здравствуйте VIN как у вас дела были улучшения?Сила в ноге на все 100% не вернётся как и после операции так и без неё только близко к 100-когда есть минимальные остаточные явления но на качество жизни не влияют.Повреждение корешка нерва-крупное повреждение, а крупные повреждения у человека полностью не восстанавливаются только очень близко к 100. Как вы занимаетесь лфк,бегаете по стадиону?

Операция -крайняя мера.У вас спина не болит вот и хорошо! А так может получится что после операции спина начнёт болеть,а по силе ноге всё тоже самое!?
Надо усиленно заниматься счас лфк для стопы тем более уже тепло.В первую очередь бег по стадиону хотя бы медленный.

От бега, в любом его виде следует воздержаться. Имхо

 

[конст2013]

От бега, в любом его виде следует воздержаться. Имхо

Ваше мнение можно считать катастрофически ошибочным!!!
Особенно в данном случае когда боли в спине нету и надо восстанавливать ногу то бег-лучшее лекарство для восстановления ноги!!!

 

[VIN]

Ваше мнение можно считать катастрофически ошибочным!!!
Особенно в данном случае когда боли в спине нету и надо восстанавливать ногу то бег-лучшее лекарство для восстановления ноги!!!

Насчет этого мнения как раз расходятся. В моем случае бегать не особо то и получается. Да и врачи все отговаривают от этого занятия. Наверное отбегал своё, занимаясь баскетболом Как я понял диска L5-S1 практически не осталось. Можно заработать нестабильность. Но когда нейрохирурги исходят из того что лучше врятли сделают, а хуже может быть, то соглашаться на операцию тяжело. В мае по планам повторить МРТ. Боль порой есть ноющая в ноге, порой в спине, но с другой стороны. От колес всяческих отказался с января. Разницы не почувствовал. Правда тогда же, в сезон, грипп перенес и откатился в плане реабилитации. На сегодня больше беспокоит даже не нога, а общая слабость и невроз. С грыжей неврологи исключили связь. Получается в плане ноги есть улучшение хоть и малые а в плане общего состояния вопрос остался.