Имею вопрос к знатокам по времени начала занятий лечебной физкультурой

[AlexIvMo]

Здравствуйте, уважаемые читатели!
1,5 недели назад началось обострение(боли в пояснице, левой ягодице и задней поверхности бедра). МРТ и заключение на фото. Но история началась в сентябре прошлого года. В прошлый раз все обошлось приемом Мовалиса и Нейромультивита, плюс физиотерапевтические процедуры(электромассаж и что-то магнитное). После этого была физическая работа и пренебрежение правилами жизни с грыжами позвоночника. Иногда побаливала спина. Спасался Аркоксией и Нейромультивитом плюс упражнения против боли от Дикуля.
На этот раз все серьезнее. У Дикуля прописали Хивомат и фармакопунктуру по 5 сеансов. Уже сделано. Параллельно принимаю Аркоксию, Мидокалм и Нейромультивит и Фастум гель на поясницу. Дня три назад стало несколько легче(боль появляется только в вертикальном положении). Решил подключить электромассаж и ЛФК. Прошел 4 сеанса электромассажа и один ЛФК. И стало несколько хуже(опять появились болевые ощущения в положении лежа при ходьбе немеет левая нога). В связи с вышеизложенным хочу спросить местных светил не тороплюсь ли я события с нагрузками? И в правильном ли направлении двигаюсь?

 

[AIR]

День добрый.

В связи с вышеизложенным хочу спросить местных светил не тороплюсь ли я события с нагрузками? И в правильном ли направлении двигаюсь?

Раз самочувствие ухудшилось, то понятно, что нагрузки стали великоваты и нужно немного "сдать назад". А насколько по интенсивности и времени, спросить у лежащих докторов...

 

[AlexIvMo]

Спасибо за подсказку. Вот Зинчук заброковал электромассаж и отправил к нейрохирургу. Что скажете на этот счет?

 

[AIR]

Спасибо за подсказку. Вот Зинчук заброковал электромассаж и отправил к нейрохирургу. Что скажете на этот счет?

Что электромассаж может увеличивать напряжение и отёк в тканях, ухудшаясь самочувствие. ... Тем более что отечность уже имеется.... А нейрохирург для уточнения, есть ли необходимость в срочной операции или "пока потерпит" и можно спокойно лечиться консервативно ...

 

[AlexIvMo]

Хорошо прояснили. Еще раз спасибо!

 

[Леонид Михайлович]

не тороплюсь ли я события с нагрузками? И в правильном ли направлении двигаюсь?

Двигаетесь в првильном направлении, хотя квалифицированный мануальный терапевт помог бы Вам более ощутимо. ЛФК делайте с меньшими нагрузками.

 

[AlexIvMo]

Леонид Михайлович, Спасибо за комментарий. Есть над чем подумать. Ситуация почему то ухудшается. С утра появилась постоянная тянущая боль в ноге и ягодице. Только в положении лежа с поднятой ногой боль отступает. Правда, был перерыв в приеме Аркоксии. Возможно, это причина.

 

[Галина Каримова]

Алексей (или Александр?)

По данным МРТ у Вас формируется вторичный спинальный стеноз на всём протяжении пояснично-крестцового отдела позвоночника. В этой ситуации абсолютно необходимо выполнить ЭМНГ нижних конечностей - только по её результатам можно будет строить дальнейшие прогнозы и рекомендовать оптимальное лечение

С уважением, Галина

 

[AlexIvMo]

Жизнь диктует свои условия. Уже сутки ситуация обострилась до крайности. В любом положении проявляет себя острая боль от поясницы до стопы левой ноги. Ощущение такое, что реакции на принимаемые лекарства никакой. Принимаю Кетанол в свечах, Мильгаму внутримышечно и Мидокалм в таблетках. Непонятно куда обратиться за помощью в это прекрасное субботнее утро.

Позади бессоная ночь. Немеет стопа левой ноги. Что происходит?

 

[merbay]

К доктору Ступину Федору Петровичу! Он по субботам работает!!
Выздоравливайте!!
С уважением

 

[AlexIvMo]

Спасибо за конкретный совет! В итоге я сделал блокаду у Дикуля. Чуть пролетело.

 

[AlexIvMo]

Теперь в связи с резким обострением ситуации с болевым синдромом и онемением стопы левой ноги вероятность операции усиливается. Так как живу в ЮЗАО г.Москвы, а перемещение самостоятельно затруднено, прошу порекомендовать для консультирования нейрохирурга в моем округе. Предложений от коммерческих клиник много, но хотелось бы рекомендаций.

 

[La murr]

...Так как живу в ЮЗАО г.Москвы, а перемещение самостоятельно затруднено, прошу порекомендовать для консультирования нейрохирурга в моем округе...

Свяжитесь, пожалуйста, с врачами-нейрохирургами из Москвы -
https://www.medhouse.ru/members/28353/
https://www.medhouse.ru/members/41789/

 

[AlexIvMo]

La murr, Спасибо за наводку. Жду с нетерпением реакции специалистов. А сердцу тревожно в груди...

 

[dr.dreval]

абсолютно необходимо выполнить ЭМНГ нижних конечностей - только по её результатам можно будет строить дальнейшие прогнозы и рекомендовать оптимальное лечение

Какую дополнительно информацию даст данное исследование и как оно определяет дальнейшую тактику лечения?

 

[Галина Каримова]

Какую дополнительно информацию даст данное исследование и как оно определяет дальнейшую тактику лечения?

Здравствуйте, коллега

По результатам ЭМНГ я рассчитываю увидеть степень дегенерации нервных волокон, и в зависимости от полученного результата принять решение о возможности дальнейших попыток консервативного лечения или необходимости скорейшего оперативного вмешательства.

Как то так

 

[AlexIvMo]

Здравствуйте, коллега

По результатам ЭМНГ я рассчитываю увидеть степень дегенерации нервных волокон, и в зависимости от полученного результата принять решение о возможности дальнейших попыток консервативного лечения или необходимости скорейшего оперативного вмешательства.

Как то так

Очень интересный спор. Я как раз на этапе консультации с нейрохиурургом для принятия решения о необходимости операции. Может ваш спор качнет весы и сомнения будут развеяны. Левая нога меж тем не ощущает стопу и еле поднимается на мысок.

 

[Галина Каримова]

Очень интересный спор. Я как раз на этапе консультации с нейрохиурургом для принятия решения о необходимости операции. Может ваш спор качнет весы и сомнения будут развеяны. Левая нога меж тем не ощущает стопу и еле поднимается на мысок.

Александр, это НЕ спор, это - обмен опытом работы.
За 18 лет работы в Израиле я привыкла к тому, что решение о плановых операциях на позвоночнике и межпозвонковых дисках всегда принимается по результатам ЭМНГ. Это базовое обследование, которое показывает степень заинтересованности невральных структур. Все остальное, включая КТ и МРТ, является вспомогательным (поскольку ни размеры грыжи межпозвонкового диска, ни её расположение, ни их количество не являются решающими для принятия решения о необходимости операции). Одновременно, наличие ЭМНГ позволяет избежать спорных вопросов при общении с пациентом или представителями страховых компаний.

 

[dr.dreval]

Все остальное, включая КТ и МРТ, является вспомогательным

на последнем съезде вертебрологов от 2015 г.приняты рекомендации по лечению всех дегенеративных форм заболеваний позвоночника, рекомендую вам с ними ознакомиться, а то с вашим утверждением получается,что 400 "дураков" собирались зря.
магнит является стандартом, кт рекомендацией, энмг- маленькой опцией на усмотрение лечащего врача.
энмг реально может помочь в случае протяженных старческих стенозах,когда необходимо вычленить тот или иной корешок и непосредственно выполнить его таргетную декомпрессию. ну и при диагностике других неврологических болячек их вы как невролог знаете.
Израильская схема в РФ не работает, "неавторитетна" и не пользуется популярностью.

 

[Доктор Ступин]

Очень интересный спор. Я как раз на этапе консультации с нейрохиурургом для принятия решения о необходимости операции. Может ваш спор качнет весы и сомнения будут развеяны. Левая нога меж тем не ощущает стопу и еле поднимается на мысок.

Если слабость есть, то это показание к операции.
Нарастающая слабость-абсолютное показание.
Не нарастающая слабость-относительное.

За 2 недели слабость нарастает или уменьшается?