Остеохондроз ШОП, протрузия, гемангиома (вероятно)

[zzz300]

Здравствуйте мне 30 лет, почти год болит поясница(грыжа L5-S1 4мм ) и шея.

Сделал МРТ ШОП
https://dl.dropboxusercontent.com/u/40500384/МРТ ШОП.iso

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 и трех проекциях,
физиологический лордоз выпрямлен. Определяется небольшой левосторонний
сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой
зоны сохранена, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно снижен.
Задняя продольная связка уплотнена.
Задних грыж дисков не выявлено.
Задняя медиальная протрузия диска С6/С7 размером 0.2 см,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, деформирующая прилежащие
отделы дуального мешка.
Просвет позвоночного канала значительно не сужен, спинной мозг структурен,
сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и рамеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах
позвонков. В костном мозге тела Th1 позвонка справа определяется участок
изменения МР-сигнала(гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ) неправильно округлой
формы, ячеисто-сетчатой структуры, размером 0.6 см в диаметре. При проведении
программы с жироподавлением сигнала от него неоднородно повышен, наиболее
вероятно, гемангиома.

Заключение
МР картина дегенративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Протрузия диска С6/С7.
МР признаки локальных структурных изменений костного мозга Th1 позвонка, наиболее
вероятно, гемангиома.
Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза, левостороннего сколиоза.

Шея болит тупой болью по правой стороне(сильно иногда нет), иногда спазмируются мышцы.
Начала болеть после того как в ней что-то хрустнуло когда делал растяжку на ноги.
От улицы(видимо холода) и лежачего положение становится хуже.

Проконсультируйте пожалуйста.

Что является причиной боли?
Большая ли протрузия 2мм для шеи?
Что делать с гемангиомой? Можно ли заниматься гимнастикой и в тренажерке(от этого становится лучше)? можно ли массаж? УВТ?

Спасибо.

 

[La murr]

zzz300, здравствуйте!
Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями -
https://www.medhouse.ru/threads/21710/
Целесообразно разместить имеющиеся снимки в своей теме, непосредственно на форуме.
О том, как это сделать, смотрите здесь - https://www.medhouse.ru/threads/20420/
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/

 

[zzz300]

1) Александр 30 лет, рост 172 вес 69
2) Жалобы боль и хруст в шее, боль в пояснице(отдает в крестец) после долгого сидения.
3) год назад начала болеть поясница, затем шея,
4) род занятий - программист
5) анализы крови у ревматолога нормальные, есть герпес 1-го типа часто выходит

 

[Lari]

..., есть герпес 1-го типа часто выходит

Ох, уж эта герпетоподобная инфекция
>>>Читать <<<
А ещё : Вдарить по сыпи полынными сигарами Мокса...( Андрей Петрович- не сердитесь, что "самопал" предлагаю, но ведь помогает...)
>>>Читать <<<

 

[zzz300]

Спасибо, надо только понять от герпеса это или нет.
Почитал тему, спрашивал неврологов и ревматолога в поликлинике - они говорят спина и герпес не связаны.

 

[doc]

...физиологический лордоз выпрямлен. Определяется небольшой левосторонний
сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена...

Это с герпесом точно не связано. Такие изменения даёт патология шейной мускулатуры. Она же является наиболее частой причиной болевых проявлений на шейном уровне.
Источник боли лучше всего уточнить путём очного осмотра. Гемангиома и протрузия как кандидаты отпадают.

 

[Lari]

...Это с герпесом точно не связано. Такие изменения даёт патология шейной мускулатуры. Она же является наиболее частой причиной болевых проявлений на шейном уровне. .

Уважаемый Андрей Петрович! А вот у меня ШОП съехал в связи с герпетоподобной инфекцией...
Вот ,что сообщал Уважаемый Доктор Абель на форуме:
...Воспалительный процесс в мышце(-ах) шейного отдела (миозит), особенно с соединительнотканным перерождением миоцитов, может приводить к повреждению ПДС (позвоночно-дисковых сегментов) и межпозвоночного диска с протрузией.
Часто, причина миозита, особенно мышц шейного отдела - перенесенная нейротропная инфекция.
>>>ЗДЕСЬ<<<
...Спастическая мышечная гипертензи группы мышц одной стороны шеи и постинфекционная амиотрофия ипсилатеральных мышц вызвали смещение оси ротации всего шейного отдела, с односторонней нагрузкой на один или больше межпозвоночных дисков...

 

[doc]

Я понимаю позицию уважаемого доктора, но не разделяю его взглядов на этиологию и патогенез миофасциального синдрома.
Термины "миозит", "спастическая мышечная гипертензия" не соответствуют реальной патоморфологии. А соединительнотканное перерождение миоцитов не может привести к повреждению ПДС. Так как является исходом миофасциального синдрома, когда патология ПДС как правило уже давным давно сформирована. То есть фиброз - не начало, а финал заболевания.
Герпес (по моему разумению) следует рассматривать как один из факторов, осложняющих миофасциальный синдром. Не более.

 

[Lari]

...Герпес (по моему разумению) следует рассматривать как один из факторов, осложняющих миофасциальный синдром. Не более.

Уважаемый Андрей Петрович! Мы все стремимся к положительному результату. Я прислушалась к советам Уважаемого Доктора Абеля
...После устранения инфекции вызывающей, наряду с симптомами псевдомиелополирадикулоневрита, гипертензию постуральных мышц ШОП и, как в Вашем случае еще и поясничного отдела, можно приступать к мануальной терапии компрессионно-ишемического (туннельного) синдрома. Затем, с учетом рентгенологической картины состояния МПД ШОП - мануальная терапия шейного отдела, устранения скаленус синдрома.
И все пройдет!...
...и доверила ему свой ШОП ...

 

[doc]

И это правильный алгоритм действий!
Сначала убираем "тормоза" (герпес), а далее занимаемся решением самой проблемы.
А вот если бы причиной всех неприятностей был вирус, то

...устранения инфекции...

было бы достаточно для выздоровления.

 

[zzz300]

Подскажите пожалуйста, кто может, есть ли излишний рост костей в шейном отделе(может ли он что-то стягивать)?
Отклонен ли сильно копчик назад (и это причина грыжи L5-S1)?

 

[zzz300]

подскажите пожалуйста есть ли гиперлордоз?

 

[zzz300]

Подскажите пожалуйста такой момент. У меня постоянные хрусты после вставания со стула (с обеих сторон) в поясничном отделе и сидеть больно.

Был на приеме у кинезиолога, он сказал что нестабилен КПС.

1) Можно ли как-то определить состояние связок которые держат КПС? Не могут ли они быть рваными и не подлежащими востановлению?

2) Можно ли сказать по МРТ поястницы, что есть листез? Насколько он сильный?


Спасибо.

Можно ли сделать УЗИ связок КПС?

 

[zzz300]

Сходил к местному мануальному терапевту профессору.
Он сказал, что в тесте на подвижность КПС левый двигается как-то плохо, с задержкой. Сказал, что справа напряжена ППМ, и напряжены грушевидные. Делал манипуляции с КПС, но блок говорит каждый раз возращается.
Сделал укол в КПС гидрокартизоном(это вроде блокада), сказал что возможно там где-то есть тригерная точка и надо ее убрать, на ощупь вроде не находилась.

Дальше самое интересное. От укола стало лучше. Стало небольно сидеть часа 2 в расслабленном положении, и за машиной. Вообщем сидеть стало точно лучше. Но полностью не прошло.

Потом еще была блокада в сакральный канал, по ощущениям от нее не изменилось ничего.

Но стало хуже ходить. Сперва было так. Выхожу на улицу, в КПС будто что-то хрустит если идти большими шагами и через 20-30 минут появляется дискомфорт. А до укола ходил спокойно по 20 км. Врач говорит организм приспосабливается к новому положению дел.
Говорит, что КПС вроде движется нормально. Если говорит не проходит можно еще блокаду сделать(обычно одной не достаточно).

Дальше вроде лучше становилось. Сидеть в день мог все больше. Час ходил до появления дискомфорта. Когда прихожу домой на коврике делаю типа скруток и хрустит в пояснице.

Через почти 2 мес после блокады. Полностью не прошло. Сидеть стало лучше. Ходить хуже. Хруст или щелчек (вроде в КПС) при развороте ноги в тазобедренном наружу.

Что может быть в КПС? Кто-нибудь знаком с блокадой в КПС? Может мало лекарства попало в сам сустав? Вроде у врача не было цели попасть в сам сустав.

Может ли пользу принести УВТ на КПС?

Болезнь Бехтерова вроде не находят.

 

[Доктор Ступин]

Почитайте про синдром "щелкающего бедра".

 

[zzz300]

Спасибо. Действительно может и ТБС щелкает.

Как я понял, артроза ТБС по рентгену не видно?
Стоит ли делать МРТ или еще что-то?

До блокады мог ходить сколько угодно, но сидеть было вообще невозможно.

Подскажите пожалуйста, может ли причиной боли сидя быть тазобедренный сустав а не КПС?

 

[Доктор Ступин]

Раз на рентгене ничего нет, то могут быть только мышцы и связки, вокруг сустава.